现代针灸学系列之四：纵论针灸学及中医学现代化中的若干重大问题（下）

yuanqilun

纵论针灸学及中医学现代化中的若干重大问题 （下）  
                    目前，中国人至少有了一套完整的现代针灸学，可以在世人面前维护
                    中华民族的尊严了，并且使中国仍在这个领域里处于世界领先地位！
                                                 ---题记
袁其伦（中西医结合主任医师）
mail: yuan_mat@yahoo.com.cn
（接上）
6.现代针灸学问题
        这里所说的“现代”二字不仅仅作“当代”、“当今”等时间概念理解，而是在本质上现代化了的针灸学。这种现代针灸学可以这样定义：以现代科学技术知识为基础，去整理、认识和指导针灸学的理论，法则和临床实践的一代新针灸学［2］。客观地说，我国在1958年针刺麻醉术的成功，预示了现代针灸学的诞生。又经过一系列在临床和理论方面以现代神经-体液理论为重点的深入探讨，1971年我国对国内外宣布了针刺麻醉术的成功及其理论研究成果，由此标志着现代针灸学这一新体系的初步形成。而且，随后在1972年中国针灸学现代化的势头引起了世界性的关注及浪潮，同时也促进了传统和新式针灸学在国外的长足发展。
在如何归纳系统的现代针灸学问题上，目前比较公开的观点是“实验是建立现代针灸学的基础”[11]。这也就是说，要总结出现代针灸学，必须是在以往积累了大量科研资料的实验针灸学的基础上继续前进。这种观点不仅十分正确，而且我国近50多年的大量实验研究和临床资料，实际上已经为现代针灸学的整体出庐准备了充分的条件。谁没有看到这一点，谁就是没有看到广大科研人员和临床医生在中西医结合方面的功劳和苦劳！
在具体总结出现代针灸学方面，自然也存在着各种各样的观点和流派。例如贵州刘智先氏是从解剖生理学的角度来归纳现代针灸学的；山东陈少宗氏是从生物全息论的角度来认识现代针灸学的；北京王文远氏是从平衡医学的角度来解释现代针灸学的；笔者即重庆袁其伦氏是从经络科学本质的角度来阐述现代针灸学的。目前看来，可以说最有传统针灸学基础和实验针灸学资料支持的，以及最为系统和全面的当数袁氏的现代针灸学了。其中，不仅有100万字的三部现代针灸学专著[2-4]的支持，而且在学术理论和临床应用等的20个方面都处于了国内外的领先水平。具体内容可参见如后简介。
为了总结和创立这样的针灸学，笔者潜心钻研了30多年，通过中西医结合的、既继承又创新的、理论与临床相结合的方式方法，终于获得了成功。其间在1986年北京召开的“中国针灸学会经络研究会第一届学术讨论会”上，笔者正式宣读了经络本质的“血管及其神经学说”及针灸针麻原理的“系统性调节学说”。这两个学说的关系是：前者阐明了经络科学本质的物质基础及其属性在针灸学等中的临床意义；后者总结了经络科学本质在针灸针麻原理及三大调节规律中的枢纽作用及具体应用。由此可知，两个学说贯穿了经络本质这条红线，不仅相互说明和印证，而且一“脉”相承地解决了现代针灸学的理论基础和治疗法则等重大问题，由此完善了新一代针灸学的科学体系！
       进一步说，袁氏现代针灸学充分吸取了传统针灸学的科学精华，发扬了传统针灸学的长处和优点，即以传统针灸学为魂作指导，但又以现代医学为形，应用现代术语和概念，阐述和应用了传统针灸学的法则和宝贵经验，甚至在许多方面还高于了传统针灸学。这样，也就顺利解决了从传统针灸学到实验针灸学再到现代针灸学的升华问题，也合理解决了经络及针灸中的一系列重大难题。因而由笔者创立的这种现代针灸学在中外学术界及专家和患者中产生了良好的反响[12]。在现代针灸学已经实现了中西医结合的示范效应下，不仅使传统针灸学的科学精神得到了发扬光大，而且目前国内外各种所谓的科学针灸学也都可得到归纳和统一。这样的结果就使中国针灸学现代化的重大目标基本实现了！面对经络及针灸的国家攻关队伍多年的无明显突破，笔者可以自豪地宣布：袁氏现代针灸学的出现，不仅大大地避免了国家在人力、物力、财力方面的浪费，而且也促使中国针灸学现代化的目标提前了许多年的时间。目前，中国人至少有了一套完整的现代针灸学，可以在世人面前维护中华民族的尊严了，并且使中国仍在这个领域里处于世界领先地位！
7.袁氏现代针灸学的20项突出特点介绍
   （1）本现代针灸学以传统医学为魂，现代医学为形的独到思路和创新模式，抓住了具有中国医学特色的经络学说和其科学基础即脉管及其交感性（内脏性）神经复合结构，并一脉相承地用现代概念和术语阐明了针灸学的原理规律、诊治法则、治疗方法等重大问题。
（2） 正式出版了中西医结合的三部系列专著：《现代针灸学概论》（1990年重庆出版）、《现代针灸学的理论与临床》（1997年香港出版）、《现代针灸学临床实用手册》（2002年北京出版）。由此袁氏以100万字的开拓性工作，从理论基础到临床应用创建了现代针灸学的新颖模式和科学体系。
（3） 在1986年提出 的经络本质的“血管及其神经学说”中，首次揭示了经络的外周物质基础主要是血管及其交感性神经复合结构，下丘脑是这种血管-神经复合结构的中枢物质基础。
（4） 首先明确地以交感性神经（包括传入和传出纤维）作为“经穴-脏腑相关”的特异性物质基础，并进一步解释了经络穴位的节段性特点。
（5） 在1986年提出的针灸针麻原理的“系统性调节学说”中，率先归纳了针灸针麻术所激活的生理应激系统的七个子系统，也指出了作为经络基础的血管系统和交感神经系统在其中的枢纽作用，由此阐明了针灸针麻的科学内核及生理应激原理。
（6） 研究经络学说和阴阳平衡理论，全面总结出了现代体内平衡新理论：即以血管系统和交感神经系统为枢纽的生理应激系统，在维持和调节机体内、外平衡方面起着决定性的作用；体内平衡是系统性调节的结果。
（7） 现代针灸学总结出了人体机能的五种新状态，即生理状态、代偿状态、生理应激状态、病理应激状态、衰竭状态。从中强调了生理应激状态（第三状态）在现代治疗和预防医学中的重要意义。
（8） 重分了交感神经系统的机能七态，由此可将量化用于现代的针灸及中医临床，也弥补了现代医学在机能诊断方面的不足。由此衍生的“先病”和 “后病”概念，构建了“证”与“病”之间的科学之桥。
（9） 现代针灸学提出了新的经络诊断五诊法：即望、问、按、切、检。此法以血管系统及交感神经系统的生理病理变化为中心，可使定性、定位、定量于现代针灸及中医临床。
（10） 在针灸针麻的生理应激原理指导下，全面总结出了现代针灸调节的三大科学规律：即以局部神经反射为特征的一般性调节规律；以全身性的交感神经系统的抑制和中枢内啡肽能和5-羟色胺能神经系统的激活为特征的交感抑制性调节规律；以交感神经-肾上腺髓质系统兴奋为特征的防御性调节规律。
（11） 现代针灸学制定了新的临床治疗办法（法则），即在一般性调节规律指导下的逆反法、顺应法；在交感抑制性调节规律指导下的抑衡法、通激法；在防御性调节规律指导下的防疫法、复兴法。由此可明显地提高临床疗效。
（12） 现代针灸学以解剖生理学为基础，首先将穴位实质分为了皮神经穴、混合神经穴、血管神经穴、淋巴管（结）神经穴、压敏穴、痛敏穴、一般穴（无突出结构者）。此举有利于阐释循经感传机理和指导临床治疗实践。
（13） 针灸学现代化要求法定米制化。在1989年率先提出了古代骨度法的米制化方案，并以其为基础新创“针灸定穴米制坐标尺”获得了国家专利。
（14） 在1996年新创绘了脑型耳穴图，比法国的胎儿型耳穴图更科学和更有疗效。此图已在国内外4家杂志发表，并以新图为基础创制的“高效诊治新穴耳套”也获得了国家专利。
（15） 新提出了人胚型手穴图，此方案对于科学地归纳五花八门的手穴图，促进手穴疗法有很大的意义。
（16） 新提出了人胚型足穴图，此方案合理认识了足穴疗效，可促进足穴疗法在治疗和养生方面发挥更大作用。
（17） 创制了“现代毫针消毒无菌器具”，巧妙而方便地解决了当前裸手持针的不卫生状况。此器具也申请了国家专利。
（18） 应用现代针灸医学规律，本人设计了“现代针灸电脑全功能诊疗机”方案。此举有助于在本世纪内实现“家庭医疗自动化”的世界性科技攻关目标。
（19） 首先系统地实现了针灸临床的科学化。不仅与现代医学临床有机衔接，而且中西贯通地可以促进针灸临床的国际化。其中以复合针灸疗法为特点，可以提高各科疗效。此点已由袁氏在俄罗斯、乌克兰及英国的医疗交流中所获得的良好反响中所证明。
（20） 以现代针灸学的主要内容，在1990年第一个开办了全国性的“现代针灸函授班”，后又举办了面授班，并在2003年被国家中医药管理局列为了国家级继续教育的两项目。又通过美国《国际临床针灸杂志》（英文版）发表论文3篇、《中国针灸》杂志（网络版）发表系列论文5篇，及国外针灸实地交流，使现代针灸学已经走向了海内外，并形成了良好的国际性影响。袁氏也被选入英国剑桥国际传记中心编辑的“21世纪2000名杰出学者特辑”之中。
8. 现代针灸学理论的突破预示了现代中医学理论的突破
        根据古代《黄帝内经》基础理论导致中医学、针灸学、脉学、气功学等在汉晋两朝就全面大发展的思路，从而使现代针灸学理论的突破还预示了现代中医学理论的突破。由此不仅可以加快中医学现代化的历史进程，而且在大力发扬中国医学特色的基础上找到了中西医的战略结合点。这也是现代针灸学的又一重大意义之所在。
        众所周知，西方医学强调还原论的研究思路，习惯于把统一的人体简化为各个系统或各个器官，甚至某个器官的某一部分。这种深刻性再配以现代高科技手段，形成了西方医学的研究特点。然而，在西医学现代化的过程中，还必须应用整体观念和辨证方法来解决各个器官及各个系统之间的复杂的协调统一问题。其中关键之一是思想方法要扭转为还原论与整体论相结合，后者正是中医学的重要长处。关键之二是要认识到实现整体观念的物质基础，这正是现代针灸学已揭示并成功应用了的，即以血管及其交感性神经复合结构为物质基础的经络调节系统。关键之三是要针对不同个体和不同疾病的不同状态辨证施治，这也正是交感性神经的属性所决定了的。可以说，这三个关键点正是西医学的明显弱点。
现举如时下人们喜欢谈论的所谓“亚健康”（又被称为 “半健康” 或“灰色健康”）状态。目前“亚健康”仅仅定义为无病与有病之间的状态是既空洞又不准确的。显然西医学和传统中医学都没有把这个问题说得很清楚。 然而，现代针灸学已经准确定义了的，并可能被现代中医学借鉴和采用的新的交感神经机能状态分类法，就将 “亚健康”归为“生理应激”状态，即五种状态中的第三状态。其中不仅明确了“亚健康”在整体上所处的生理病理状态，而且在经络辨证中又有利于病或证的转归分析。这样也就使现代中医学既有了传统中医的特点又有了现代医学的特点。
    又例如现代体内平衡理论难题，这也是西医学至今尚未全面解决的。只是19世纪里法国伯尔纳（Bernard）提出了以循环系统起核心作用的“内环境”学说，20世纪初美国坎农（Canmon）提出了以交感神经-肾上腺髓质系统为中心的“稳态”学说。但是中医学早有“阴平阳秘，精神乃冶” 之人体平衡思想。如果联系到已揭示的经络本质作用，那末就可以说：以血管系统和交感神经系统为枢纽的生理应激系统在维持和调节机体内、外平衡方面起着决定性的作用，体内平衡是系统性调节的结果。由此表明中华医学早就在体内平衡问题上作出了贡献，而且也示范了现代中医学确实可以达到高于传统中医和西医的境界。
9.小结与展望
通过以上篇幅的陈述，在谈论针灸学现代化的时候，首先要解决的仍是观念问题，其次是研究的大方向问题。固步自封和夜郎自大是没有前途的。在努力继承的基础上勇于创新，才是一条光明大道。笔者30多年来遵循此道，潜心钻研，创立了当今最有中国医学特色的和处于国内外领先水平的现代针灸学的新颖模式和科学体系。此举不仅有古代《黄帝内经》和当代实验针灸学的有力支持，而且也为促进中医学的现代化有着模式效应的作用。可以说，这种正在兴盛的现代针灸学已经顺利地被现代世界所接受，这是因为现代社会所具备的各种条件已经促成了现代针灸学的顺利发展。
        勿庸讳言，中国急需实现针灸学及中医学的现代化。这是因为如果外国人在此领域领先，则会是当代中华民族的奇耻大辱！而现在，新一代的现代针灸学已经现实地摆在了人们的面前。她作为一项新生事物在针灸理论和临床治疗中已经成长了十几岁了，能被视而不见和充耳不闻？她在针灸学现代化中也是一块试金石，可以让那些叶公好龙者们大吃一惊，也可以让那些求贤若渴的伯乐们由衷欣喜。如果说有朝一日通过权威审定，本现代针灸学确实是代表了针灸学现代化的大方向和最佳成果，那末中国针灸学的又一光辉日子还远么？中医学现代化的日子还远么？中西医结合的“世界医学大同”的日子还远么？那末，尊敬的学术界领导和同仁们，你们现在能为针灸学和中医学的现代化做一些什么好事和实事呢？！
10．参考文献
1.袁其伦.纵横谈经络科学本质在中国医学特色中的作用及意义.中国针灸（网络版），2005；第一期
2.袁其伦.现代针灸学概论.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990
3.袁其伦.现代针灸学的理论与临床.香港：华杰国际出版有限公司，1997
4.袁其伦.现代针灸学临床实用手册.北京：科学技术文献出版社，2002
5. Yuan QiLun. The New Map of Ear Points: A Miniature of Cerebral Cortex. International Journal of clinical Acupuncture, 2000,11(4):285
6. 中国针灸学会经络专业委员会“九五”攀登预选项目“经络的研究”结题验收.中国针灸，2002；22（4）：251
7.袁其伦.经络概念剖析和与血管及其神经的关系.中国针灸（网络版），2003；第三期
8.袁其伦.穴位实质及与脏腑相关的新认识和新应用.中国针灸（网络版），2004；第一期
9.袁其伦.血管及其神经在循经感传中的实质作用和机理认识，中国针灸（网络版），2004；第二期
10.袁其伦.经络科学本质与针灸诊疗规律及原理，中国针灸（网络版），2003；第二期
11. 徐斌，杨兆民.实验是建立现代针灸学的基础.中国针灸，2000；20（3）：183
12. 王岱.针灸学科学体系的新模式.北京针灸骨伤学院学报，1996；1：57


袁其伦（中西医结合主任医师）
                                     于英国伦敦通达集团
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