请大家会诊

老顽童 · 发表于 2005-1-12 20:13:14

一患者男，49岁，因患有腮腺肿瘤，在准备手术前化验出ALT和AST均在110左右，黄疸高10左右。在当地传染科治疗20余天，指标波动20--30左右，结果医生只说：你回家少吃一点。此患者没有任何症状，经中医无症可辩，能吃能喝，大小便正常。请大家说说这种肝功能不正常出于何处？

灵犀 · 发表于 2005-1-12 20:27:27

临床诊治淋巴结肿大或腮腺肿大常于清热化痰散结药中加入助脾补气之药（如太子参，莲肉，茯苓等）而收效明显。所以我认为与脾虚湿热有关，病人可能有不思饮食或食后上腹饱满，身疲无力的感觉。

fdwwl · 发表于 2005-1-12 20:31:13

[这个贴子最后由fdwwl在 2005/01/12 08:32pm 第 1 次编辑]

只要有组织细胞损伤、都会出现ALT和AST升高
少注意到原因：1、药物因素，如抗癌药物、水杨酸制剂、酒精等都可引起肝细胞损伤，ALT、AST增高。

老顽童 · 发表于 2005-1-12 20:37:48

灵犀先生：患者能吃能喝，大小便正常
fdwwl 先生：检查前没有用任药物，也不喝酒

fdwwl · 发表于 2005-1-12 20:45:33

老顽童：　　
能否把所有检查资料都发上来？？？？？？

fdwwl · 发表于 2005-1-12 20:55:26

1、ALT和AST不但存在于肝细胞中，还存在于心肌、肾、胰、脾、肌肉、胆、肺等部位，其含量ALT 肝>肾>心>肌肉，AST 心>肝（肝内AST绝对值超过ALT）>肌肉>肾，这些部位的病变同样可以引起程度不等的ALT、AST上升。
2、另外，剧烈运动后亦可引起ALT和AST增高。运动后乳酸含量增加，在体内积聚，乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖，造成肝细胞膜通透性增加，引起ALT和AST升高，但不会象你述的那么高（我还没碰过）！！！

星河 · 发表于 2005-1-13 13:42:29

“腮腺肿瘤”，按发病部位可断定病原。
这个患者的肿瘤部位，是以耳下垂为中心吧？

fdwwl · 发表于 2005-1-13 19:04:52

腮腺肿瘤三分之二是良性，三分之一是恶性。
此患者没有任何症状，应该是良性吧！！

老顽童 · 发表于 2005-1-13 19:15:11

感谢各位关注！做何检查才能判断转氨酶及黄疸是来自肝内还是肝外？

wonghaishui · 发表于 2005-1-13 19:20:36

上西药论坛，可能会得到更好的解答。

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