经方临床应用实录-半夏泻心汤

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[ADMINOPE=南京陈斌|yuzerun2|威望由 2 增加至 3|原创医案，学术质量佳。|1195622164]半夏泻心汤为治疗呕利痞的主方，临床以心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣、下利为主证，病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中。方用半夏降逆止呕，参草枣补益脾胃，干姜辛温散寒，芩连苦寒泄热，诸药合用，辛开苦降，扶中降逆，消痞散结。现代多用本方治疗胃中不和，寒热错杂，兼水饮食滞或湿热蕴结的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门梗阻，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎等。
临床体会：余泽润用本方治疗慢性胃炎、慢性胆囊炎、轮状病毒性肠炎，辩证属寒热错杂、升降失调型者疗效较好。其中用本方治疗小儿轮状病毒性肠炎33例，兼表证合葛根汤，兼食滞合保和汤，湿邪偏盛合胃苓汤。总有效率92%。
余泽润医案1——小儿秋季腹泻
患者王某，男，2岁半，2005年12月5号诊。
因天凉感寒复因饮食不慎，出现轻度发热（体温37.8度），腹泻水样便，日10余次，在本镇医院按病毒性肠炎给于输液，服药（药不祥），治疗3天，仍腹泻，今转本所就诊。
刻诊：患者恶寒发热（体温37.5度），鼻流清涕，偶而吐乳，腹胀，肠鸣漉漉，腹泻蛋花水样便，日10余次，舌质淡苔薄白，指纹淡紫。辩证为外感风寒，内伤饮食，使脾胃升降失常，寒热错杂于中。治以解表散寒兼和中降逆。方用葛根汤合半夏泻心汤。
半夏8g，干姜8g，生姜6g，黄芩6g，黄连4g，红参6g，炙甘草5g，大枣2个，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黄4g，炒车前子10g（包煎），焦三仙各8g。水煎服，3剂。
服1剂，患者微汗出，热退至正常，3剂服完，诸证痊愈。
按：本例腹泻蛋花水样便兼呕吐肠鸣，痞满为脾胃升降失调，寒热错杂于中；恶寒发热，鼻流清涕系外感风寒，故选用葛根汤解表散寒，半夏泻心汤和中降逆，调理脾胃升降。外邪解，脾胃升降调则腹泻自愈。
余泽润医案2——慢性胃炎：
患者李某，男，44岁，1995年4月诊。
患慢性胃炎2年，四处求医，中西药并用，久治不愈。近因劳累病情加重，经人介绍，特到本所就诊。
患者自诉：上腹部痞满胀痛，嘈杂不适，时有恶心呕吐，食欲不振，有时肠鸣腹泻，大便粘滞不爽，查其舌胖大，质红，边有齿痕，苔黄厚而腻。辩证为慢性胃炎日久，损伤脾胃，脾胃升降失调，中虚湿热结聚。治以健脾养胃，清热燥湿，辛开苦降。方用半夏泻心汤加减化裁。
旱半夏12g，党参15g，黄芩15g，干姜12g，黄连10g，炙甘草10g，大枣5个，沉香曲12g，公英15g，乌药12g，佛手15g。5剂，水煎服。一日一剂。
上方服5剂，诸证均减。后用原方化裁继服40剂，诸证均愈，随访5年，愈后未发。
按：本例患者见心下痞满胀痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，便粘不爽，舌质红，苔黄厚腻，显系脾胃升降失调，中虚湿热结聚。故用半夏泻心汤寒热并用，辛开苦降，调理脾胃气机；沉香曲、公英、乌药、佛手清热理气行滞。湿热清，气滞行，脾胃健，升降调，胃之通降功能复，则诸证均愈。

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半夏泻心汤治疗小儿秋季腹泻,好.谢谢

孙曼之

言之有物，证之有据，值得一读！

djxu1981

请问先生，小儿秋季腹泻医案中的红参起何作用？谢谢！
我听说小孩不宜用参、阿胶等大补之药

小丫头的

本草纲目记载：肾乃先天之本，生命之基；肾气衰，百病起。治病必求于本，本之为言根也、源也。世未有无源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本.肾4oo-81o-o515

xky12345

此方不好,我治小儿腹泻1帖而愈,辨证外感风寒兼食的,苏叶,陈皮,半夏,厚朴,车前草,地景草,风尾草,干姜,鸡内金,同时问一下,再你说的,你从何症认为有热,我认为吊水不好的多是寒.还有食滞症,大便颗粒壮是我所观察的

吴海明

此方，甚好，如果做散剂不知效果如何