多发性骨髓瘤治疗心得

医林看客

多发性骨髓瘤治疗心得  
                        
                    临沂市红旗医院 梁常兵 巩继东 常尊礼
   
    涣膈饮系列中药，是临沂市红旗医院肿瘤科的一项科研成果，主治多种恶性肿瘤，1999年获山东省科技进步贰等奖。笔者用该成果治疗恶性肿瘤辄获佳效,现将治疗多发性骨髓瘤的点滴体会简述如下，尚祈同道斧正。     
    多发性骨髓瘤治验一：
    王X兰，女，49岁，山东省平邑县土产杂品公司职工家属 。2001年于齐鲁医院诊断为多发性骨髓瘤,化疗2疗程,效果不佳.并出现T12-L1压缩性骨折，生活不能自理,于2002年11月7日来红旗医院就诊.
    因腰椎骨折，患者未能亲自来诊，其夫代述病情。除骨痛等症外，尚有口唇发暗、舌有瘀斑、纳差等。拟方：涣膈2号 180mm tid、涣膈5号 180mm bid、涣膈3号 1丸 bid。服药3个月，病情明显减轻，能亲自来院就诊，并能进行轻体力劳动，治疗6个月进行骨髓穿刺：偶见瘤细胞。规范服药9个月,此后又断断续续调理性用药3个月，现诸症全无，骨髓象也恢复正常。
   
    多发性骨髓瘤治验二：
    高X义，男，48岁，枣庄矿务局第三中学教师 。         
            
    2005年12月份，患者在齐鲁医院诊为多发性骨髓瘤 ，2006年1月16日开始化疗，共计4个疗程，症状无改善，并查出第4腰椎压缩性骨折。同时骨髓象提示，瘤细胞由35%升为65%。血常规：RBC 1.84，HB 66，血小板 99。枣庄某医院肿瘤科主任预言可存活3--6个月。
    2006年6月30日到临沂市红旗医院求诊时，需3人扶持方可勉强行走。面色苍白，体倦乏力，腰痛而凉，遇冷加重。舌淡，舌体胖大，苔白厚腻，脉沉弱。诊为元气大亏、瘀浊内阻，给予涣膈2号 180mm tid、涣膈5号 180mm bid，并据证配以小剂量平胃散加骨碎补，隔日1剂。治疗1个月，腰部较前灵活；2个月，每天可工作1--2小时；4个月，可全天工作，瘤细胞降为42%；5个月，RBC：2、23，HB 79，血小板 189，各种症状基本消失。10个月，瘤细胞降为19%。现正在进行巩固治疗。
                             
    体会：多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生所致的恶性肿瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性损害为主。 常见症状为骨痛、病理性骨折、贫血、出血、发烧等。中晚期则多伴以反复感染、肾功能损害等。值得注意的是，该病早期骨痛常呈游走性，中晚期则多为固定部位。而其骨折，多为腰椎压缩性骨折，及肋骨骨折，也可见肱骨骨折。以上两例均为腰椎压缩性骨折，疼痛较固定，病情缓建后，疼痛消失，腰部功能也基本恢复。  
    本病起病在骨，而其根则在髓。肾主骨而生髓，故治疗上以补肾为第一要务，辅以益气养血、活血通瘀，或佐以清化痰浊。肾气壮而精气生，正胜则邪退，不治瘤而瘤细胞自消 ；瘤细胞消退，则骨髓功能恢复，气血自生，其病自愈。涣膈2号工于补益元气、化瘀血、逐痰浊，而涣膈5号则有调理气血、补肾壮骨之功效，故与多发性骨髓瘤正相吻合。涣膈3号长于祛瘀生新，并有醒脾开胃的作用，故用于案一，而案二胃有湿浊，故配以平胃散。总之，万变不离辨证论治之规矩。   
    有的医家望文生义，只要是瘤，便大行活血解毒、软坚散结、清热凉血，甚或浪用全虫蜈蚣乌蛇等五毒，美其名曰以毒攻毒 。毒未去，而正气已涣散，很多病人因此而陷于绝境。  
    总的说，多发性骨髓瘤属于本虚标实证。正是基于以上认识，临沂市红旗医院的涣膈系列中药获得了较理想的疗效。这也从一个方面证明，博大精深的祖国医学在治疗多发性骨髓瘤，乃至治疗所有的恶性肿瘤上是大有可为的。
            

附：作者简介
        梁常兵,男,主任医师,研究生学历，硕士学位。        
        梁常兵出身于医药世家,祖父梁春山先生自幼习医,主攻内科顽症；父亲梁习朴先生毕生致力于中药学研究； 长兄梁长明长期从事中药的鉴别、加工、炮制。受祖上及父兄的熏陶,梁常兵8岁即诵《医学三字经》,10岁通读《伤寒论》,14岁即可辨认300余味中药.1979年考入山东中医学院,1986年又考取山东中医药大学硕士研究生,在中医治疗癌症及血液病等领域颇有成就,分别主持过肿瘤、血小板减少、过敏性紫癜等课题,并于99年荣获山东省科技进步二等奖. 现任临沂市红旗医院肿瘤科主任.
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