乃雄医案：脘胀泛酸

董红昌

史*琴    女   51岁    2008年7月8日    地址：电池厂
初诊：2008年7月8日
    食后胃脘胀满伴泛酸数年，尤其以进食鸡肉、鱼肉、鸡蛋等均可引发。常服用西药奥美拉唑等维持。纳尚可，常以胃易胀满而不敢多食。余无不适。询大便成形而日一行，小便正常。
    察其人形中色淡，唇淡微红，鼻根低陷。脉右沉洪，左洪滑，左大于右，舌淡尖瘦，苔白。
    胃镜示：“十二指肠球部、幽门部充血”。B超检查：“肝胆无异常”。
    处方：
         半夏12g    陈皮10g   黄连2g   杏仁10g
         茯苓10g    枳壳10g   紫苏10g
                                 水煎服，日一剂，三剂
二诊：2008年7月11日
    昨日稍觉头闷然不爽，自服用“感冒通”片两次，中午服药时又饮以凉开水，后觉胃酸顿起。
    脉右关洪滑略沉而寸尺不足，左手脉滑，舌淡苔白根腻。
    处方：
        上方加入      吴茱萸2g    苍术12g
                              水煎服，日一剂，三剂
三诊：2008年7月14日
    昨日外出作客食鸡肉后，随之脘痛难耐，自服西药后止，余可。
    脉右沉洪滑，左滑寸尺稍不足，舌淡苔白根腻。
    处方：
          半夏12g    陈皮10g   黄连2g    杏仁10g
          茯苓10g    枳壳10g   紫苏10g   苍术12g
          吴茱萸2g   焦山楂10g
                                     水煎服，日一剂，三剂
四诊：2008年7月16日
    诸症向安，唯有时微觉作酸。
    脉右沉洪，左轻取浮弦，中取滑，舌淡，苔白稍厚，边有齿痕。唇红面黄。
    方药：
        健脾丸（浓缩丸）    一瓶         10丸每次，早晚空腹服用
        大山楂丸（蜜丸）    一包         每次一丸，随意

却波渔翁

颇得师风！

yangxiaofan

大山楂丸蜜丸似不妥，本案抑肝扶土燥湿和胃，木作曲直，曲直作酸，甘者使人中满，加重土壅木郁，故不宜。然燥湿和胃去痰，实中肯綮。另外本人认为芳香化湿应该加入，因为湿聚为痰，湿阻气机，湿郁化火是本证的基本病机。---我认为。

孙曼之

，我认为，3楼的看法很正确。