高年便秘验案

民间中医平常

陈某，93岁，农民，大便秘结3月余。曾多处求医诊治效果欠佳，其亲戚荐来诊于笔者。闻其采用的方药有口服“果导片”、喝“蓖麻油”、单味“番泻叶”泡茶饮、外用“开塞露”等法屡用，初用见效，停药后即再度出现秘结，再用即见效甚微。刻诊：神疲乏力，纳食差，腹满，有时腹痛，左下腹部压痛且触及结肠粪便硬块，述其已8天未大便了，舌质淡苔白，脉沉细无力。纵观诸证属气血虚弱，治以补益气血，温健脾胃兼以行气润肠通便。遂拟方：人参10g  白术20g  当归20g  桔梗20g  大黄8g  熟地20g  麦冬10g   玄参15g   厚朴10g  芒硝10g烊化，三剂水煎服，头煎、二煎共煎500ml，早晚分次服，并嘱其见大便通，即勿再用芒硝。三日后复诊，患者欣喜告知腹满，腹痛已除，大便一日一次，已知饥欲食，遂减去芒硝续服10余剂，并嘱其少吃油炸食品，多吃水果蔬菜类。于前几日其家人来看病，述其至今一年来，未再便秘，身体、精神都相当好。

914648405

其实老年便秘以虚证居多，现在的人习惯了买药治病，可悲也，本案典型气虚间津液不足也

xky12345

桔梗不如用杏仁,另加桃仁

民间中医平常

下面引用由xky12345在 2008/12/19 07:36pm 发表的内容：
桔梗不如用杏仁,另加桃仁

虽教科书上未有说桔梗有润肠通便的作用，但是我的一位中医老师经验药。应该是桔梗入肺经，肺与大肠相表里，故有良效。至于桔梗有润肠通便的作用，希望大家临床验证。

养素园主人

此方嫌其阴腻

xky12345

下面引用由民间中医平常在 2008/12/19 07:50pm 发表的内容：
虽教科书上未有说桔梗有润肠通便的作用，但是我的一位中医老师经验药。应该是桔梗入肺经，肺与大肠相表里，故有良效。至于桔梗有润肠通便的作用，希望大家临床验证。

我知道你的意思,但桔梗是提气,而杏仁是降气,肺主气,肺气降,大肠之气也降,另桃仁活血也润下,可从血上下

非典型书生

法可！方略嫌不够精细！当细参药气的动静开合升降缓急!!!

杏林耕牛

用桔梗20克实在妙，行云布雨，散药布阵皆在先升，不升则无以降，加杏，桃，更优

杏林耕牛

加桃仁妙在:开瘀通路,助人参坐阵肠腑,加杏仁助桔梗升降有序,楼主若加上药则其效更优更速.不过楼主的组方用药亦为上乖.

苏忠伟

[这个贴子最后由苏忠伟在 2008/12/23 11:23pm 第 1 次编辑]

“另桃仁活血也润下,可从血上下”
赞同。
桃仁既有润肠通便之功，又具活血化瘀之效。符合“久病必瘀”之治则。
治老年人便秘，当遵“滋阴润肠”的缓下原则。