病案讨论：鼻塞，口苦咽干，失眠半年

本人近得一案，望与大家共商，促进交流共同提高！
　　　　男，５７岁，鼻塞，呼畅吸塞，口苦咽干，每晚１１＿３时许不寐，口苦咽干更甚，食纳可，溲便无殊，也无胸胁不舒，舌红略绛色，苔薄腻欠润，舌后中间带花剥，脉弦略滑！
　　　　　　请爱好病案讨论的同道辨证论治，希望一个较切实的理，法，方，药！
　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　晨隐野敬上

惊蛰

病在少阳，小柴胡汤加枳壳桔梗

　　　最好能分析病机，有一套较说服力的理论，谢谢参与！

惊蛰

口苦咽干乃少阳见证，11点-3点似乎是少阳主时（惭愧记得不清），脉弦为少阳主脉。故从少阳入手。从脏腑辨证来看，口苦脉弦为肝病主证，鼻塞，呼吸不畅通无阻肺气失宣降的表现，肝主疏泄，主升，肺主一身之气，主降，肝肺不和，升降失调，可见此证，因此从调和肝肺入手，以小柴胡疏肝，桔梗枳壳调肺气。
一孔之见，请指正。

wonghaishui

肝肾阴虚，肝火上炎，脾胃饮凉，而起。

惊先生分析比较入理,我还是佩服的,因为你没有见到病人就能说出大概来,晚11__3时确实是子丑肝胆之经气旺时,此鼻塞怪在呼畅吸塞,经有云:呼出心与肺吸入肝与肾,按证表象病位在肝胆是无疑的,但气机不利等阻滞不达的证象尚不明显,观舌有红绛中剥,认为肝阴不足,本体难舍肝魂,又木火用事太过,挟胆热上泛口咽则苦干,扰于心(肝木生心火)则不眠,子丑时经气一旺则更甚,小柴为少阳证而设,这里也俱一二证,但偏于苦燥劫伤肝阴,经又云:鼻塞治心,泻心亦泻肝也,窃认为以滋阴泻火,兼以柔肝散郁火,十月七日首诊,给予三帖,今晨来诉,前晚起完好!

惊蛰

呼畅吸塞从脏腑辨证来看应为疏泄太过，体内之气充盈鼓荡，能出不进，当收当敛，慎升慎散，病在子夜，正从阴入阳，肝气升发之时，加之舌剥脉弦，确为肝阴不足，肝气升发太过，滋阴柔肝泻火确为正治。惭愧，受教。

喻生

先有三焦湿热，后是心包阴伤。病不在肝胆。

    我是前天刚找到这个网页,稍稍游览了一遍,很受益很有启发,说真的我不是中医,是学西医的,但我非常爱好中医,我的大部份时间都在自学中医,慢慢的摸索偿试,我没师承,书是我的老师,病人是我的老师,现在朋友-----你们也是我的老师!以后我会陆续发我临证所见的一些病案,与大家交流,共同促进提高!

惊蛰

下面引用由晨隐野在 2004/10/12 07:18pm 发表的内容：
我是前天刚找到这个网页,稍稍游览了一遍,很受益很有启发,说真的我不是中医,是学西医的,但我非常爱好中医,我的大部份时间都在自学中医,慢慢的摸索偿试,我没师承,书是我的老师,病人是我的老师,现在朋友-----你们也 ...

先生那个病治得很精彩，在下自叹不如，很多自认为高手的中医专业人士，都不会有那样的见解，佩服。