[医案医话] 1例晚期肝癌中药治疗存活逾2年的报告

蜀山剑客

[医案医话】1例晚期肝癌中药治疗存活逾2年的报告
                     乔振纲主治　  乔俭　
  　肝癌号称癌中之王,病程短,恶化快,死亡率极高。及至晚期,病情发展更为迅速。一经确诊,生存鲜有超过半年者。笔者曾治疗一例晚期肝癌患者,坚持服药生存已逾2年,现报告如下:
    冯某,男,58岁,广东省中山市农民,2001年11月18日初诊。患者素患乙肝10余年,近3月肝区持续隐痛,且右肋沿下发现鹅卵大小之肿块,触之质硬,高低不平,黄圃人民医院Ｂ超查见:肝右后叶多个类圆形结节状回声,约107ｍｍ×86ｍｍ;51ｍｍ×45ｍｍ,肿块周边清晰,不规整,内部回声分布不均匀,大者呈较强回声,ＣＤＦＩ及ＣＰＡ显示肿块周边见斑点状彩流,肿块内见较丰富血管。超声提示:右肝多发性巨块型占位性病变(肝癌):ＣＴ查见:肝脏体积增大,边缘不整,肝右叶见大块状类圆形混杂密度阴影,边界大致清楚,大小约149ｍｍ×95ｍｍ,ＣＴ值44ＨＵ,其中可见坏死灶,右下叶亦见略小低密度肿块影。其余肝内不同部位见多个小低密度子灶,脾脏不大,脾静脉无增宽,增强扫描见肿块强化,其内坏死灶无强化,肿块及肝内子灶较平扫显示更清。提示:肝右叶原发性、多中心型巨块形肝癌伴肝内子灶形成。检验报告:ＡＬＴ75 8Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ76 5Ｕ/Ｌ,Ａ/Ｓ0 8。经以上检查确诊为晚期肝癌。诊见形体消瘦,面色黧黑,舌红、苔黄厚、脉沉弦滑;右肋沿下可触及一鹅卵大小之肿块,质硬,表面高低不平;腹部柔软,敲之如鼓音;自觉乏力、低烧、纳呆、脘腹撑胀、右胁持续隐痛,大便略干。证乃热毒内蕴,痰瘀结聚,肝失疏泄,腑气壅遏。治宜清热解毒,化痰活瘀,软坚散结,疏肝理气。处方:沙参、郁金各13ｇ,柴胡、丹皮各10ｇ,赤芍、薏仁、莪术、半枝莲各15ｇ,海藻、溪黄草、白花蛇草各30ｇ,鳖甲、猪苓各50ｇ,沉香6ｇ。上方为宗加减续服半年余,腹胀消失,食欲增进,精神明显好转,期间曾恢复出海作业两次,均无明显不适。中山市广济医院Ｂ超复查显示:肝右叶布满低回声包块,最大的9 1×6 3ｃｍ,边界清,肝血管欠清,肝包膜不规整,Ｂ超复查所见:肿块大小与首诊相比明显缩小,且诸证好转,患者对治疗更加充满信心,遂击鼓再进,处方:生黄芪、玄参、赤芍、薏仁,山慈菇、半枝莲、溪黄草、海藻各15ｇ,丹参、白术、郁金、柴胡、佛手各10ｇ,鳖甲、猪苓各50ｇ,穿山甲20ｇ,白花蛇草30ｇ。上方为宗续服一年余,右肋沿下包块逐渐消失,自觉症状明显好转。2003年8月15日中山市黄圃医院彩色Ｂ超复查:右肝叶可见形态不规则之肿块回声,最大约71ｍｍ×64ｍｍ,周边可见声晕,内回声不均匀,肝内血管显示欠清,门脉增宽,约14ｍｍ,内回声尚均匀,未见肿块回声。
    本案是运用纯中药治疗和战胜肝癌顽疾所取得的一个奇迹。其基本经验可概括为以下四点:①把握病机病势。肝癌的基本病机为本虚标实。其标实,责之气郁或气滞,热毒内蕴、痰瘀互结;本虚主要责之气虚、阴虚、脾虚和一定阶段、一定程度上的肾虚、阳虚。治疗应结合整体,权衡虚实,审时度势地辨证用药。当正盛邪实之时,应抓住抵抗力不衰的有利时机,重用清热解毒(药选半枝莲、山慈菇、溪黄草、白花蛇草等)、化痰活瘀(药选赤芍、郁金等)、软坚散结(以穿山甲、鳖甲为最佳,且应重用)之剂,保持强大攻势,全力祛邪,以达“截断扭转”,抑制癌瘤生长、防止癌灶转移之目的;若癌瘤日久,必正气受损,应重视扶正固本,而扶正之举,尤以补气最为重要。气足,脏腑功能才能活跃;气充,血液才能畅行;气旺,抗力才能增强。补气药以生黄芪、西洋参、沙参等为佳,宜早用、重用、久用。②时时顾护脾胃。癌瘤为恶性消耗性疾病,对气血损耗较大,而脾胃乃气血生化之源,故疗程中应时时注意保护脾胃功能,适时加入白术、山药、木香、砂仁、山楂、鸡内金、陈皮、半夏、石斛等,以健脾和胃,化源充沛,正气才能旺盛,其他祛邪药物才能发挥最大作用,所谓“留得一分胃气,便延长一分生机”实乃经验之谈。③立足整体调理。癌瘤虽为局部病变,但与一定的脏腑密切相关,而脏腑经络相连,气血相通,故局部病变亦可累及他脏,甚至导致整体的气血阴阳失调。因此治疗中不能局限于局部病灶,一叶障目不见泰山,忘记了整体观念,而应立足全局,进行整体调理,才能获得可靠疗效。④贵在守法缓图。对付癌瘤顽疾,只能是战略上的持久战,不能操之过急,急功近利,必须守法守方,从长计议,只有坚持足够的疗程,才能最终获效。

WUBOQIN

下面引用由蜀山剑客在 2005/06/18 07:43pm 发表的内容：
[医案医话】1例晚期肝癌中药治疗存活逾2年的报告
                     乔振纲主治　  乔俭　
  　肝癌号称癌中之王,病程短,恶化快,死亡率极高。及至晚期,病情发展更为迅速。一经确诊,生存鲜有超过半年者。笔者　...

成功果然可喜.然而本病在治疗方法上大有可商处.相类的方法用于相类的病人,恐怕仍是疗效甚微.-----所以,当另求方法.

乔俭先生在2001年用中药治疗能让这个得晚期肝癌的农民存活逾2年还是可算一个奇迹.但现在看乔俭先生的处方和疗效就比较落后了.用中医中药治晚期肝癌患者,如无明显腹水,是最好治的一种.一般1-2月就可让消化功能基本恢复正常.半年内可让病灶基本消失.《早期急性白血病论坛》版主xww05-8-1　

中国医生

基本经验概括的较好，值得学习

中国医生

下面引用由xww在 2005/08/01 09:53pm 发表的内容：
乔俭先生在2001年用中药治疗能让这个得晚期肝癌的农民存活逾2年还是可算一个奇迹.但现在看乔俭先生的处方和疗效就比较落后了.用中医中药治晚期肝癌患者,如无明显腹水,是最好治的一种.一般1-2月就可让消化功能基本恢复正常.半年内可让病灶基本消失.

“1-2月就可让消化功能基本恢复正常”可说容易，也的确不难。
但“半年内可让病灶基本消失”怕是虚言。如果有20％做到，那也是很了不起的。

中国医生

下面引用由WUBOQIN在 2005/06/30 09:35pm 发表的内容：
成功果然可喜.然而本病在治疗方法上大有可商处.相类的方法用于相类的病人,恐怕仍是疗效甚微.-----所以,当另求方法.

这是方法论的不同，世界观的差别，
不能以己之观点强加于别人，
更要看事实。

最近十几天,我在全球中医药论坛<病案专栏>中发表了正在治疗过程中的疑难病人(西医宣布不治或难治的患者)疗效报道. 虽然难免会有失败现丑,但我相信大多数会比较成功的. 我将用自己的实践向世人证明:至少在治疗疑难病方面,中医比西医更科学! <早期急性白血病论坛>版主 谢文武 2005-8-3                                                                                                                                                          正在治疗肝癌患者一例---疗效实报                                       7月11日经李英富介绍,肝癌患者袁世宏(65岁)找我治病. 2005-6-27四川省肿瘤医院彩色超声检查报告(200506514号)检查提示:肝癌,多为转移性. 2005-6-28峨眉山市人民医院CT检查报告单(53334号)诊断意见:肝脏多发占位(疑弥漫型肝Ca). 病人自述:长期口苦、腹胀、有时肝区疼痛，头部有时昏、感冒后昏来要倒，睡觉出冷汗严重，每天可吃五六两饭.自按胃腹部硬梆梆的.自言小便基本正常. 吾观袁面色深簧转黑,舌苔厚腻.........综合二医院检查报告和病人自述,本人诊断为阴阳失调肝热肝硬化心脑血管硬化........ 有医院说袁最多能活六个月. 我对袁世宏及家人说,从目前情况看,我有四五分把握治愈.如服用我开的6-18天中药能见明显效果,那时就有七八分把握了. 6-18天中药不能见明显效果,那我就无能为力,要你们另请高明了. 《早期急性白血病论坛》版主 峨眉山市济生堂 谢文武 续上.考虑到袁世宏可能有轻度肝腹水,我以<半贯方>为主方酌加车前仁、木通等利尿中药一疗程6天药以观疗效. 请直接搜索《早期急性白血病论坛》看看《肿 瘤 癌 症 论 治:肝、胃肿瘤、癌症病例》《二》 XWW 2005-7-14 2005-7-14 续上.7-14晚饭后，袁世宏伴夫人夏秀莲来高高兴兴地告诉我，经服二天中药，袁长期口苦、腹胀，爱打嗝,明显减轻,十分严重的睡觉出冷汗昨晚没有了，自按胃腹部硬梆梆的感觉好一点了。饭量增加，精神好多了。 我说,开药时我说过, 6-18天中药能见好效就有七八分希望了。算你运气好,两天就见效了。但你不能高兴的太早了，还得小心谨慎.。 袁的夫人对我说,“我有一个怪病，不知你看得好不?华西医大检查后说没法治，药都不给我开了”.我说，什么怪病呀?说来听听。 xww 7月15 日 续上,夏说她长年口苦,爱喝冷水，全身都是青色包块而且痛，全身关节痛，都有四五年时间了。手脚肚子筋痛、发硬，不大活动。一年四季晚上睡觉喜欢把脚伸到被盖外边. 今年正月到华西医大检查，说是脂肪瘤痛，无药可治。我说把检查报告拿来我看一下。她说医院没给。我说有七、八分希望。她给了六天药钱等待开药。 今天上午九点袁突然来说，谢医生：不好了，她从昨晚睡觉起又不对了，一晚气鼓气胀的,没睡好，今晨拉稀,现又睡觉去了........... xww 05-7-15



续上,我问:感冒了吗?她说:没感冒. 我问:昨晚吃了什么饭?袁妻答:包谷稀饭. 我问:吃过什么零食?袁妻答:他一个人吃了一斤西瓜. 我说:他还敢吃一斤西瓜,怎会不伤肠胃拉肚子哩. 我给袁开了一盒清热消炎灵胶囊和一盒藿香正气胶囊服用. 7-15下午五点,袁妻来告知,服三次胶囊后,袁世宏又好些了.

7-16下午三点,袁妻来说,今天上午,她陪袁世宏在街上逛了二、三个小时,今天又对了.我对袁妻说:一定要监督好他,千万注意忌口.直到现在,一家人和亲友都没告诉袁世宏他得了癌症.仅说此病再治疗不顺利,就要变成癌症了.由于此前几十年袁没生过什么病,所以他并没把这病当一回事.袁不知自己得了癌症,既有好处(没什么思想负担)也有坏处(不当成一回事). 据李**说,袁世宏在我处吃药前二十多天,吃过六、七个医生的药,效果都不理想.吃我二天药即见好效.一家人和亲友都很高兴,开会决定,从现在起,就一心一意吃我的药了.这虽然是对我的信任,但也让我承受了很大的压力.我现在只能说是开了个好头,也只能说有五、六分希望治愈呀! xww 7-17下午,我觉察袁脚虽未肿,但确有腹水,另给了几粒速尿片让他试服以观疗效. 7-18上午告知,昨天晚上服二粒速尿片后,尿量明显增加,肚子明显松活了一些.这证明确实早有轻度腹水了. 7-19下午6点,袁妻说袁世宏有二天未解大便了,袁又觉得肚子发胀不舒服了.看来,利了尿,亏了肠.另开肠清茶5袋通大便. 7-20下午6点袁世宏同夫人一同来了一下,得知今晨解了大便,但很干结.暂开一盒九制大黄丸,再通大遇仙寺便. 看来,治起来并不象开初两天那么顺利.xww

7-21告知,今晨4点解了一次稀便,上午考血压偏低. A 7-23上午袁妻告知,袁昨天下午晚上又拉了两次稀便,今天上午无精神,不想吃饭,又睡床了.袁妻对我说,我的侄儿侄女来对我说,癌症都是治不好的,袁世宏是不是不治算了?我说:他脚不肿,肚子还无明显腹水,还有五、六分希望治愈,到现在断断续续才吃完了四天的药,离十八天药还差十四天,怎么就说不吃了哩?袁妻说,那听你劝,再吃几天药看看. 7-26上午,袁妻来开第二个六天药时对我说,昨天上午我陪袁世宏坐车到五显岗,然后走路到万年寺、遇仙寺等地,晚上七、八点才回家.我问,上下山你们走了多少路呀?她说,上、下峨眉山随便也走了不下一百多里.我说,我们好人走一百多里山路也劳累，他是个癌症病人，怎么能那样劳累哩?袁妻说,袁世宏突然想去看一下遇仙寺有没有什么变化.因为遇仙寺是他1975年一手修起来的.我说,今后一天活动两、三个小时就可以了,运动量不能太大了.下午袁妻来拿药时说,袁世宏今天下午精神又不大好.我说,这和你们昨天爬山有关.另外,从现在起,不管天气多热,也不能让袁世宏晚上在地板上睡觉了. xww 7-27 谢评:癌症病人确实难治,往往不是一帆风顺的.除了处好方,指导熬药、吃药、吃饭、睡觉、活动等外,还要作点患者和家人的思想工作. 7-31：今天上午8点,袁世宏妻一早来拿她第二个疗程6天药时又给了我一个惊喜:夏秀莲说,袁世宏这几天病情大为好转,现在他一顿要吃一两碗蛋炒饭了(之前是每顿只能吃一碗多稀饭还说消化不了),而且消化得了.一大家人和亲戚朋友十分高兴. 他胸腹部一大团硬梆梆的东西《西医检查是:“肝癌,多为转移性”;“肝脏多发占位-(疑弥漫型肝CA)”》现在明显变软变小了，小便清亮了，脸色红润了，精神好得很，又有力气了，还要帮三女上下车（在现场被阻止了）。 我说，他还没吃完二个疗程12天药就有这么好的效果，又是一个奇迹。但你们不要高兴太早了，要防乐极生悲。现在离治愈还远着哩。 还有，最近你们应告诉他得的是癌症了。不注意还回有反复。 7-31下午5点，又来了一个50岁左右的男人找到了我说，听袁世宏当木匠的儿子说你治肝癌得行。我爱人也得了肝癌，能不能帮忙看一下？我说可以，。。。。。。但你明天要把人带来，我具体了解病情后才能开药。 有些人会问我看肝癌用的什么药呀？我在此只能简单回答：用的是《半贯方》加减。看了这个方名，在中医实践上有灵（悟）性的人会是心有灵兮一点通的。 我认为，不刻苦努力、欠悟性的人是学不好中医的。 (原文引自本论坛病案专栏,请长期关注后效)

医林春风

祝贺。

赖狗不上墙

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