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有一病历希望各位前辈帮帮忙

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发表于 2004-2-26 10:31:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
某女56,患类风湿20多年,已卧床13年,大小关节已变形,服药无数,症无明显改善,寒时加重,近两年饮食不知味,整体脉细,舌略淡。
           也许资料不是很全面,恳请各位老师帮忙!!!
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发表于 2004-2-26 21:56:16 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

痹证至此几乎不救。
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发表于 2004-2-27 12:10:22 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

  急者治其标,缓者治其本。故以非甾体类抗炎药抑制还氧酶,以减少四烯栓酸代谢为前列腺素而抑制疼痛,同时应用甾体类抗炎药,以上两种药物取效迅捷,所谓治其标也。慢性抗类风湿药,如甲氨碟林、雷公藤等药其效慢,4到6周以后起效。但其可住止病情进展,可改善预后,所谓治其其缓也。  
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发表于 2004-2-27 12:25:33 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

  西医方案:1布洛芬一次1到2片,一天三次口服。2泼尼松一次10毫克,一天两次口服。症状改善一周后改为一次10毫克,一天2次口服。3柳氮磺吡啶1克,一天两次口服。雷公藤片一次1到2片,一天三次口服。甲氨蝶林片每周周一服一天,一天量15毫克分3次口服
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发表于 2004-2-27 13:12:08 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

中医方案:黄芪30克,制川乌10克,制草乌10克 赤白芍各20克,当归10克 川穹9克
桑枝12克 白术15克 茯苓20克 木香6克 桂枝十克 黄芩9克 苡仁30克 防风10克
制川乌 制草乌 先下,先煎30分钟,余药后下,分三次服,全蝎3克 全虫两条,研磨对入汤液中,一日三次。
若两军对阵,须粮草先行,脾胃为生化之源,故先安脾胃,否则粮草不行,我军必不战而溃,故以大剂量黄芪,补脾益气,若无恙可增至60克,且辅以白术,健脾燥湿,制川乌草乌,需先口试,若舌尖麻痹则多为药物未制,须制后用,内经言:足受血而能行,指受血而能摄,故用归芍穹。茯苓苡仁渗湿,防风去表邪,桂枝桑枝引药上行肢体,全蝎全虫入络搜剔,全方辅正怯邪,攻补兼施,定能克敌制胜。剂量需因人而异,灵活加减。
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发表于 2004-2-27 21:04:01 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

下面引用由心情摆钟2004/02/26 10:31am 发表的内容:
某女56,患类风湿20多年,已卧床13年,大小关节已变形,服药无数,症无明显改善,寒时加重,近两年饮食不知味,整体脉细,舌略淡。
           也许资料不是很全面,恳请各位老师帮忙!!!
先复胃气,两年饮食不知味,整体脉细,舌略淡。生化无源,一切治疗方法都是虚的。
建议先服10剂小建中汤,看看病人反应再议。
7
发表于 2004-2-28 09:11:10 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

支持秦越人先生!高见!
拟再加黄芪、当归、防风(1-3克足)。饮食略改善后加仙灵脾。
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发表于 2004-2-28 09:59:35 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

久病阳虚,宜小剂缓图。朝服理中丸,夕服金匮肾气丸。
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发表于 2004-2-28 12:07:09 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

下面引用由蜀山剑客2004/02/28 09:11am 发表的内容:
支持秦越人先生!高见!
拟再加黄芪、当归、防风(1-3克足)。饮食略改善后加仙灵脾。
宜加上,会恢复得更好。谢谢!
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发表于 2004-2-28 20:06:18 | 只看该作者

有一病历希望各位前辈帮帮忙

   类风湿性关节炎本身就是慢性消耗性疾病,以丸药缓图之是对,但若等待其中气充沛,脾胃强健后方治其邪,则遥遥无期也。以患者关节变形、卧床不起来看,病变最轻也以损伤关节软骨,甲氨碟呤、雷公藤等慢性抗类风湿药可阻止病理改变继续发展,是可以改善预后的,请剔除中西门户之见。越人先生言先复胃气,不敢苟同。试想患者卧床13年两年食不知味,若胃气已决,如何能活至今日?其食不知味应该是脾胃虚弱,而非胃气已绝。
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