CRF病常见的病因及可逆性病因和加剧因素

东郭先生

CRF病常见的病因及可逆性病因和加剧因素
CRF不是一种独立的疾病，任何原因引起的慢性肾脏病变，未能控制或治愈，肾功能呈进行性损害，其最后的结局都是CRF。
  一、常见病因
  CRF的病因很多，大致可分为以下三类：
  1.肾脏病变   疾病主要侵犯肾脏，且以肾脏为主要表现。如各种慢性肾小球肾炎，慢性间质性肾炎（包括慢性肾盂肾炎）、肾结石、肾结核、遗传性肾炎、多囊肾、髓质囊性病、肾动脉狭窄、肾小管性酸中毒等。
  2下尿路梗阻  如前列腺肥大、前列腺肿瘤、尿道狭窄、神经源性膀胱等，主要表现为膀胱功能失调，容易激发感染而引起肾功能衰竭。
  3全身性疾病与中毒  常因肾受侵后导致肾功能衰竭。如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、痛风、高血钾或低血钾症、原发性与继发性淀粉样变性、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属(铅、镉等) 中毒等。.
   CRF的常见病因，不同的国家和地区存在着很大的差别。国内统计，以慢性肾小球肾炎最为常见，占百分之55。7 ％ ，而在日、美等发达国家，因糖尿病导致的CRF上升至前两位，在我过也呈上升趋势。
  二、可逆性病因和加居因素
1、可逆性病因  在判断和处理CRF病人时，一定要注意致病原因是否为可逆性，如果是可逆性，消除病因后，预后较好，常见的可逆性病因有以下10种：（1）尿路梗阻:前列腺性梗阻、尿道狭窄、肾结石等；（2）尿路感染：原发于或继发于某些肾脏病变；（3）高血压；（4）系统性红斑狼疮；（5）高钙血症；（6）低钾血症；（7）高尿酸血症；（8）肾毒药物和化学药品：如解热止痛药性肾病变，汞、维生素D中毒等；（9）亚急性细菌性心内膜炎；（10）结节性多动脉炎。
2加剧因素  CRF病人经常存在着使病情恶化的加剧因素，消除加剧因素，可使病情缓解或趋于稳定，争取到进一步治疗的时间。常见的加剧因素有：（1）感染；（2）尿路梗塞；（3（低血容量；（4）高血压；（5）酸中毒；（6）电解质紊乱；（7）使用肾毒性药物；（8）血性心力衰竭；（9）全身性疾病；（10）蛋白质摄入过量。
   发现加剧因素并给予及时处理，其重要性与可逆性病因一样，常见使患者转危为安。

南京陈斌

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