[分享]猪流感专题！！

root

[这个贴子最后由root在 2009/04/29 07:17pm 第 4 次编辑]





     [color=#FF0000]猪流感专题，请在此跟帖！！
   

speedl

[这个贴子最后由speedl在 2009/04/29 04:54pm 第 1 次编辑]

     潘基文呼吁各国合作应对猪流感疫情
     据新华社联合国4月27日电  （记者王湘江  顾震球）联合国秘书长潘基文4月27日发表声明说，猪流感疫情已成为国际社会最为关注的严重问题之一，各国应加强合作应对这一威胁。
     潘基文说：“我们担心这一病毒会引起新的流感大流行。它的影响可能是轻微的，也可能是严重的。”他说，虽然目前还不知道疫情将向哪个方向发展，但联合国对墨西哥死于猪流感的大多是年轻健康的成年人感到关切。
     潘基文呼吁国际社会在疫情面前团结一致，共同应对威胁。他说，猪流感疫情的暴发再次表明，在相互联系的当今世界，没有哪个国家可以独自应对如此严峻的威胁。

speedl

     研究部署加强人感染猪流感防控
     新华社北京４月２８日电  国务院总理温家宝２８日主持召开国务院常务会议，听取卫生部等部门关于一些国家发生人感染猪流感疫情的报告，研究部署我国加强人感染猪流感预防控制工作。
     会议指出，当前一些国家发生的人感染猪流感疫情，已成为全球高度关注的公共卫生事件。截至４月２７日晚，墨西哥人感染猪流感疑似病例４０００余人，确诊和疑似患者死亡１４９人，美国有５个州报告确诊病例４０人。加拿大、西班牙、法国发现确诊病例；英国、以色列、新西兰、澳大利亚等国家也相继发现零星疑似病例。世界卫生组织近日已将这次流感流行的警告级别从３级提高到４级。
     党中央、国务院高度重视在墨西哥等国发生的人感染猪流感疫情的发展情况和我国的防范工作。国务院及时研究，作出部署，有关部门迅速采取措施，加强监测和防控工作。目前我国尚未发现人感染猪流感病例，也未在猪体内检测到类似病毒。但由于一些国家的疫情尚在发展中，病例逐渐增多，疫区不断扩大，不排除有传入我国的可能，必须保持高度警惕，采取有力措施，严密监控防范，切实保障人民群众健康和生命安全，保障社会生产生活正常进行。
     会议强调，当前要按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，重点抓好以下工作：
     一是密切跟踪境外疫情发展情况，加强国际合作，加强同港澳台地区的合作，做好疫情研判和对我国的风险评估工作。
     二是建立卫生部、质检总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制，分工负责、协调配合，做好预案准备，确保各项防控措施落到实处，提高防控效能。
     三是严格做好出入境检验检疫工作，特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理，采取多种有效措施，严防境外疫情传入我国。
     四是根据境外疫情发展情况，及时发布旅行卫生安全提示。
     五是加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。建立疫情直报制度，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。在我国境内一旦发现疑似病例就要及时公布。
     六是加强猪的流感疫情监测，严格活猪及其产品的检疫监管。对近期有活猪及其产品进口地区、生猪养殖密集区和养猪场、屠宰场、活猪交易市场等地，集中开展猪流感疫情监测和调查，及时发现问题、排除隐患。
     七是增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备，以应急需。加强人感染猪流感传播模式和疫苗、快速诊断、临床治疗方法等防治技术研究，提升科学防治能力和水平。
     八是做好人感染猪流感防治知识宣传普及工作。让人民群众广泛了解人感染猪流感是可防、可控、可治的，提高群众自我保护意识和防病能力，搞好群防群控。要及时准确地发布疫情信息，为公众解疑释惑，正确引导社会舆论。
     会议要求，各地区、各部门要按照党中央、国务院的部署和要求，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民高度负责的精神，认真落实各项防控措施，坚决防止疫情传入和扩散，确保人民生命安全和健康。

speedl

     世界动物卫生组织总干事说:猪流感被人们误读
     据新华社4月28日电  （记者李学梅）世界动物卫生组织总干事贝尔纳·瓦莱特4月27日表示，墨西哥等国近日出现的流感病毒是多种病毒的混合体，目前只在人与人之间传播，并不像人们通常认为的完全由猪引起。
     瓦莱特说，该病毒是一种混合体，它集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特性。虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用，但把目前出现的流感简单地命名为猪流感是不准确的。
     瓦莱特说，由于这种病毒以前没有出现过，因此在流感暴发初期，就被人们叫做猪流感病毒，并一直沿用至今，这种不规范的说法造成了人们对猪流感的误读。他表示，过去人们常会按照发源地来对一些流感进行命名，比如西班牙流感等，因此，将这次的流感叫做北美流感更加合理。
     瓦莱特说，截至目前，这种病毒只攻击人类，并在人与人之间传播，在猪等动物身上尚未发现。而在墨西哥，一些生活在城市里的人也受到感染，他们与动物并没有直接接触，这再次说明病毒不是从动物直接传播到人身上的。因此，如果要预防这种疾病，只能从人入手，阻止患者与健康人群进行接触。
     瓦莱特还表示，所谓的猪流感与禽流感有很大区别，这是两种完全不同的病毒，而且攻击和传播的对象也不一样。他说，禽流感在4年间造成上百万鸟类感染，约200人死亡，人的死亡率相对较低，因此禽流感归根结底还是动物疾病，并极少在人际间传播。

却波渔翁

猪流感肆虐蔓延23国 中国启动应急机制严密防控



2009年04月29日10:08  来源：中国新闻网
【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错   E-mail推荐:   

　4月26日，美国纽约市皇后区圣佛朗西斯预科中学校长比尔·斯威尼走入学校正门，门上贴着“学校周一和周二将关闭”的告示。当日，纽约市长布隆伯格说，美国疾病控制和预防中心已经确认，8名来自圣佛朗西斯预科中学的学生感染了猪流感。该中学已经宣布27日和28日停课，但纽约其它学校学生仍将正常上课。
　　综合报道，源自北美的新型流感继续肆虐全球，世界卫生组织将警戒级别提高至第四级之际，猪流感疫情已蔓延至23国，其中上百人已被确诊。作为“猪流感”的重灾区，墨西哥当局宣布全国确认及疑似“猪流感”死亡人数已升至152人，另有上千人为疑似病例。而在中国的周边，也相继出现了猪流感疫情，泰国、俄罗斯和韩国都有出现猪流感症状的人员。
　　韩泰两妇人游墨后感冒
　　泰国一名42岁妇人本月3至11日到墨西哥出席会议返国后，出现流感症状，并发烧至37度。她昨日在曼谷朱拉隆功医院接受隔离治疗，卫生部门昨晚表示，医院测试呈阴性反应，将等待其它测试结果。
　　而据最新消息，韩国卫生部29日称他们正在对9名疑似人感染猪流感患者进行检查，在这之前，从墨西哥旅游回来的50多岁的女性首次被推定为“推测患者”。该妇居于首尔附近，在本月17至25日曾到墨西哥南部旅行，返国后即现咳嗽、流鼻水、37.5度高烧等流感症状。当局已委托美国疾控中心进一步检查，并追踪与她搭乘同一班机返韩的315名乘客。韩国政府同时将国家灾难状况等级上调一级。
　　此外，近日在俄罗斯舍列梅捷耶沃机场，热传感器测出一名经莫斯科转机前往巴黎的29岁的墨西哥女子体温偏高。该名患者被预先诊断为急性呼吸道疾病。
　　香港4人接受感染检测
　　香港卫生署卫生防护中心发言人表示，截至28日中午12时的24小时内，卫生防护中心共接获四名病人符合呈报准则的报告。目前，香港卫生署卫生防护中心已接到7宗和流感相关的报告，其中2人曾到访墨西哥和美国。目前已有3人被排除，另外4人正接受测试。有关部门正化验从四名病人身上取得的样本，结果待定。
　　卫生防护中心表示，自2001年以来，香港未报告任何人感染猪流感的个案。
　　内地、香港及澳门卫生当局当天上午举行了电话会议，交换有关人类感染猪流感的最新情况和检讨是否需要加强监察和防控措施。此外，卫生署继续在机场向来自暴发人类感染猪流感个案地区的抵港旅客派发健康资讯单。
　　世卫称“闭关限行”无用
　　世界卫生组织警告，全球航空交通频繁，加上猪流感已广泛散布，围堵防疫为时已晚。该组织发言人哈特尔4月28日表示，应对2003年的非典和2004年H5N1型禽流感病毒暴发的经验表明，关闭边境和限制旅行产生的公共健康收益不大，而由此在经济和其他方面付出的代价却过高。
　　他称，希望通过在机场筛查病人而遏制一种疾病是不可能的。如果在机场筛查到有发烧或感冒的人，这些症状有可能是因为许多其他原因造成的；另一方面，如果一个人接触过猪流感病毒或已经感染，这个人或许在机场或任何其他过境地点并不表现出症状；因此边境管制和旅行限制起不到有效作用。
　　中国高度重视 启动猪流感应急机制
　　中国国家主席胡锦涛对墨西哥、美国等地相继发生猪流感疫情高度重视，专门就做好防范人感染猪流感疫情工作作出重要指示。
　　国务院总理温家宝也在28日上午主持召开了国务院常务会议，研究部署中国加强人感染猪流感预防控制工作。
　　卫生部、旅游局、农业部等国家各部委纷纷行动，紧急部署猪流感防控工作。
　　中国外交部发言人姜瑜在28日外交部例行记者会上说，中国政府已经启动应急机制，成立了多部门工作机制，也及时采取了一系列有力的措施，加强监测防控，加强对口岸的检验检疫。中方还与国际卫生组织及有关国家保持密切沟通，及时跟踪疫情和防控的进展。
　　她还说，目前中国没有发现人感染猪流感的病例，但不排除疫情传入中国的可能。外交部已经两次发出旅游提醒。她再次提醒中国公民，前往有疫情的国家要切实加强防控措施。
　　她表示，中方会密切跟踪有关疫情发展，并动态发布相关信息。
（责任编辑：董菁）


-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:13pm 时添加 -=-=-=-=-
猪流感最新数据:墨西哥2498例疑似感染病例



2009年04月29日10:56  来源：人民网-国际频道
【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错   E-mail推荐:   

　　人民网4月29日电 （驻墨西哥记者 王新萍）28日晚，墨西哥卫生部长科尔多瓦公布最新的数据显示，截至当天，墨西哥全国报告2498例疑似猪流感病毒感染病例，28日当天死亡7人，至此死亡人数达159人，其中确诊死于猪流感病毒的26人。目前1311人仍留院治疗，150例病例报告正在分析中。
　　科尔多瓦说，数据显示，从25日起入院治疗人数趋少。
　　古巴28日宣布，48小时内停飞古巴与墨西哥之间的全部航班，古巴政府做好逐步增加应对措施的准备。
　　阿根廷宣布从4月29日至5月4日停飞自墨西哥的航班，并自29日起每天通报猪流感疫情进展。据悉墨阿之间每周有1.1万人往来。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:18pm 时添加 -=-=-=-=-
韩又现9名猪流感疑似患者



2009年04月29日10:30  来源：人民网-国际频道
【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错   E-mail推荐:   

　　人民网4月29日讯 据韩国《中央日报》报道说，韩国国内又发现九名猪流感疑似患者。
　　该报称，韩国福利部和疾病管理本部等政府部门的多位有关负责人28日表示，全国卫生所共接到九名疑似患者的申报，对其中七人提取了检测体，正在确认是否感染了A型流感病毒。他们最近从墨西哥、美国入境。检查结果将于29日公布。
　　此前，从墨西哥旅游后于26日回国的某女（51岁）在28日被确定为“推测患者”。据疾病管理本部推测，某女的感染源可能是在墨西哥城为她开车的当地司机。某女26日回国后出现流感症状，第二天向辖区卫生所进行了申报。某女目前在京畿道城南市国军首都医院特殊病房接受隔离治疗。她服用治疗药物“达菲”后，目前病情有所好转。（李理）

却波渔翁

卫生部发言人驳斥人感染猪流感疫情源自中国的谣言
2009年04月29日13:35  来源：新华社
【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错   E-mail推荐:   

　　就境外一些媒体散布人感染猪流感疫情可能来自中国境内的传言报道，卫生部新闻发言人毛群安２９日接受记者采访时表示，坚决反对一些境外媒体不顾疫情事实和基本科学常识的编造。
　　在各国致力于疫情预防控制的关键时期，一些境外媒体不顾疫情事实和基本的科学常识，别有用心地蓄意编造这次疫情源头在中国的谣言，企图混淆是非、制造事端，诋毁中国际形象。毛群安说：“对此，我们坚决反对。”
　　他说，美国、墨西哥等地发生人感染猪流感疫情后，中国政府高度重视，紧急启动防控应急机制。有关部门采取有效措施，联防联控。目前，没有监测到人感染该病毒的病例，也未发现猪的相关疫情。
　　毛群安说，在应对这次疫情的过程中，我国将与世界卫生组织、疫情发生国的政府和有关部门密切合作，共同努力。“战胜疫情是我们共同的目标。我们非常愿意为发生疫情的国家和地区提供力所能及的支持和帮助。”他说。（记者周婷玉）

却波渔翁

世界首位猪流感感染者讲述幸存经过2009年04月29日 15:56中国日报网站【大 中 小】 【打印】 已有评论11条
中国日报网环球在线消息：据英国《泰晤士报》报道，墨西哥4岁男孩埃德加·赫尔南德斯是已知的世界首位猪流感感染者，他讲述了自己患病经过。
居住在墨西哥东部维拉克鲁斯州拉格洛里亚地区的赫尔南德斯说：“我现在感觉良好，但我曾头疼、喉咙疼，发烧。我不得不躺在床上。”赫尔南德斯经常与街上的狗、山羊一起玩耍，他并没有意识到自己在数周前感染了猪流感。猪流感目前几乎使墨西哥处于停滞状态，世界其它地方也因此进入高度戒备状态。赫尔南德斯的母亲玛利亚说：“我非常信仰上帝，但我非常担心费尔南德斯。在村里的两个儿童死于肺炎后，费尔南德斯也病倒了。由于他发烧，我将湿毛巾放在他的腹部和额头上。我无法入睡，因为我要一直在他的身边照料他。”
赫尔南德斯本周一被证实是世界首位已知猪流感患者，这一消息使拉格洛里亚地区和其附近的养猪场成为人们探究猪流感爆发原因的重点。到目前为止，猪流感已在墨西哥造成152人丧生，2000多人患病，并以很快的速度在世界范围内传播。人们目前关注的焦点是一个名为墨西哥格兰加斯-加罗德的养猪场，它是美国史密斯菲尔德食品公司的下属企业，食品公司的总部位于美国的弗吉尼亚州。
尽管世卫组织的官员称，目前确定猪流感的病毒源还为时过早，但拉格洛里亚地区的居民自3月份就抱怨称，格兰加斯-加罗德养猪场猪粪的臭气引发了严重的呼吸道感染。他们本月曾为此举行了示威活动。玛利亚称：“人们说，这是格兰加斯-加罗德养猪场的错，有时候附近有大量的苍蝇，但人们却看不到猪。我不能说任何东西，因为我没有证据显示养猪厂应该负责。我不能指责任何人。我无法解释我儿子的疾病。”拉格洛里亚地区的其他居民则更为直接，34岁的马丁尼斯说，当他在电视上看到猪流感爆发的新闻，他立刻识别出了症状，这些症状包括发烧、咳嗽、关节疼痛、头痛，甚至呕吐和腹泻。数百名村民自2月份开始就报告称出现了这些症状。他说：“当我们在电视上看到新闻时，我们对自己说‘这说的就是我们’，病毒就是从这里开始的，描述的症状跟我们这里的都一样。”
当地卫生官员和墨西哥卫生部长科尔多瓦对有关猪流感缘自拉格洛里亚地区的说法做出了低调回应，称从该地区提取的30份样本中只有赫尔南德斯的样本呈阳性。人们呼吁，将因肺炎而死亡的2名儿童的尸体挖出进行检验，韦拉克鲁斯州立法机构已要求格兰加斯-加罗德猪场公布有关废物处理的文件。
史密斯菲尔德食品公司拒绝就此发表评论，称它不会对谣言作出回应。它先前称，没有临床迹象或者症状显示，它与墨西哥的合资企业的猪群和雇员感染了猪流感病毒。史密斯菲尔德食品公司是麦当劳和赛百味快餐连锁企业的供货商，1997年曾因违反干净水资源法案而被罚款1230万美元。（环球在线：昆仑）

却波渔翁

猪流感：不了解你 如何迎战你【转帖】
猪流感：不了解你 如何迎战你2009年04月29日 07:42央视《新闻1+1》【大 中 小】 【打印】 已有评论20条央视《新闻1+1》：猪流感：备战更要应战！
猪流感疫情全球蔓延，疑似病例高达4000多人，死亡人数目前升至150多人，世界卫生组织宣布，警告级别从3级升为4级，建立疫情直报制度，加强监测严格检疫，开通电话专线，进入公共卫生紧急状态，世界各国纷纷出台应对措施，对于猪流感，我们还有哪些信息需要了解？又该如何应对疾病扩散的迹象？《新闻1+1》为您解析。
演播室主持人（王跃军）：
相信这两天，大家议论最多的，媒体报道最多的就是猪流感疫情。猪流感本来应该在猪和猪之间进行传播，但这次暴发于墨西哥的猪流感疫情却在人和人之间进行传染，到目前为止已经导致了150多人的死亡，而且在世界许多国家都发现了确诊的病人。为此，世卫组织已经将警告的级别从3级提高到了4级，这就意味着猪流感疫情可能会更大范围地进行传播。
岩松，我们经历过像非典，经历过像禽流感，那么这一次，我们看到在世界很多地方出现的，但是还没在国内发现的这次猪流感疫情怎么来看待？
白岩松（新闻观察员）：
套用一句话来说就是在古代的话，这种瘟疫的传播像坟场，几乎你什么办法都没有，在近代的时候像战场，激烈的交锋，但是可能伤亡惨重，到了现代的时候它是考场。所以对于经过了SARS以及禽流感的中国来说，我们在面临一次考试，但是我相信相关的应对做得好的话，我们完全应该是谨慎而不是恐慌。
主持人：
那么首先我们就来了解一下这次爆发于墨西哥的猪流感的疫情情况。
解说：
两天前，墨西哥阿斯泰克体育场，门票早已售罄的墨西哥联赛依旧举行，然而能容纳10万人的足球场空空荡荡，人们只能在家里看转播。比赛之所以封闭进行，是因为场外那肆虐的猪流感疫情。
字幕提示：
4月13日，墨西哥发现第一例猪流感患者。
新闻主持人：
25号，墨西哥因感染猪流感病毒死亡的人数已经上升到81人……
墨西哥猪流感疫情蔓延到全国……
全国14个国家均出现了猪流感确诊或者是疑似病例……
一种发生在猪身上的高传染性……
解说：
猪流感突然间惊扰了全世界，截至北京时间28号中午，墨西哥全国确认及疑似猪流感死亡人数升至152人，墨西哥目前疑似病例已达4000多例。美国、英国、加拿大、新西兰、西班牙、以色列、巴西、瑞士、法国、韩国均发现疑似人感染猪流感病例。
昨天，也就是27号晚，世界卫生组织宣布，将流感大流行警告级别从目前的3级提升到4级，世卫组织的流感大流行警告共分为6个级别，"第4级"，意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起"群体性"暴发。
而此前，世界卫生组织宣布，猪流感疫情构成具有国际影响的公共卫生紧急事态，猪流感病毒有在全球广泛暴发的可能性。
如今，墨西哥昔日拥挤的街道几乎空无一人，墨西哥总统已宣布全国进入卫生紧急状态。拥有2000万人口的墨西哥城在政府号召下上演"空城计"，学校、餐馆、公园等公共场所相继关闭，全国学校停课，墨西哥娱乐类电视节目《逗我笑》现场不再有观众，取而代之的是一个个画着笑脸的硬纸板被放置在观众座位上。
埃布拉德（墨西哥城市长）：
我呼吁市民们尽量减少商业活动，我们目前处在危急关头，接下来的一周将是很危险的一周。
解说：
与冷清的街道形成对比，墨西哥当地医院则拥挤不堪，医院开设了流感病人隔离区，不少人一发烧就来就诊，担心被传染。
墨西哥城市民：
我坚持带口罩，每天尽量多洗手，我们坚持消毒，保持房间清洁，目前的情况确实令人担忧。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:47pm 时添加 -=-=-=-=-
解说：
在美国，被确认为猪流感病例的人数已经升至50人，其中有8名是刚刚从墨西哥度假返回纽约的学生，在这8名学生所在的高中贴着周一到周二停课的通知。
雷纳德·康威（纽约圣弗朗西斯高中负责人）：
至少有150名学生因病回家，出现发烧等症状。
解说：
目前，猪流感疫情还在蔓延，为防患于未然，世界各国纷纷采取紧急措施，我国尚未发现疫情。
今天上午，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署我国加强人感染猪流感预防控制工作。会议强调，当前重点工作包括密切跟踪境外疫情发展情况，建立应对人感染猪流感联防联控机制，严格做好出入境检验检疫工作，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验，加强人感染猪流感疫情检测，加强猪的流感疫情监测等八项工作。
墨西哥：缩短工作时间防止疫情扩散
主持人：
这次猪流感是源于墨西哥，那么墨西哥目前的疫情最新情况如何呢？接下来我们来连线中国国际广播电台驻墨西哥记者于昕怡，于昕怡你好。
于昕怡（中国国际广播电台驻墨西哥记者）：
主持人你好。
主持人：
我们也知道，在墨西哥发生了猪流感疫情之后，现在已经确诊了有4000多病例，而且有150多人死亡。目前墨西哥政府除了我们能够了解到的比如说像停课，还有其他哪些应对的措施和办法呢？
于昕怡：
情况大概是这样的，现在墨西哥卫生部长科尔多瓦27号晚间公布的最新疫情数字是全国有152名猪流感疑似患者死亡，昨天27号是猪流感疫情爆发以后的首个工作日，民众开始正常上班，基本上大家都带着口罩，为了避免交叉感染，大家在乘坐地铁和公交车的时候都尽量避免和他人有身体接触。
墨城的一些工厂已经开始实施轮班制度，减少同一个时间聚集在工厂的工人。墨城市长埃弗拉德说，政府已经在考虑通过缩短工作时间或者是减少工作日的方法，来防止疫情的扩散。墨西哥劳工和社会福利部长洛萨诺表示，一旦在办公场所有人发现有高烧、咳嗽，还有咽喉肿痛等流感的状况，需要立即将他隔离。但是他也表示，墨西哥不会停止全面的经济活动，因为如果这样做的话，经济活动的全面瘫痪会引发更多的问题。他就建议说，墨西哥所有的行业和经济部门，采取政府建议的流感预防措施，并保持正常的运行。主持人。
主持人：
据我们了解，像俄罗斯在墨西哥的领事馆已经宣告暂停工作了，目前我们的大使馆，包括我们的华资机构，包括当地的一些华人，他们的工作受到什么样的影响吗？
于昕怡：
到目前为止，中国驻墨西哥大使馆的工作一切正常，大使馆方面还没有受到在墨华人疑似感染猪流感的消息，使馆在网站上及时通报疫情的最新进展，同时还提供一个24小时的热线电话，如果有人感到不适，可以随时跟使馆联系。
昨天我还跟华为公司在墨西哥的一个朋友联系了一下，华为在墨西哥的工作人员从27号周一开始已经改为在家办公，防止大家聚集到办公室，增加交叉感染的机会。
另外，墨西哥华人华侨联合总会等华人团体也通过电子邮件，及时向大家通报疫情，提醒大家要高度防范。主持人。

主持人：
还有一个问题想问一下，我们了解到像墨西哥城南部发生了5.6级的地震，祸不单行，这个对于当地的居民是不是带来了更大的影响？雪上加霜？
于昕怡：
这个倒没有，因为27号中午这个地震虽然有里氏5.6级，距离首都墨西哥城有230公里，墨城确实有明显的震感，当时我在5楼的办公室也感到楼房在摇晃，但是根据墨西哥内政部提供的消息，地震没有给墨西哥造成人员伤亡和财产损失，因此对这个疫情的发展应该没有什么影响。主持人。
主持人：
好，非常感谢于昕怡，谢谢。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:48pm 时添加 -=-=-=-=-
猪流感考验我国的政策、技术和物资准备
主持人：岩松，刚才你在开始提到了，说面对这样的疫情，古代是坟场，现在应该把它归结为考场和战场，就像打一场仗一样，打仗就需要知己知彼，知道敌人的情况。从现在这个情况来看，无论是政府还是普通的百姓，在认知上应该做哪些方面的工作？
白岩松：
我觉得可能要用这句话来说的话就是兵马未动，粮草先行，当然这个粮草不仅仅是一个物质的概念。我觉得首先我们把它分成几个细的条的话，要做常识的准备，然后要做技术的准备，然后要做物资的准备，要有政策相关的准备，最后还要有国际间合作的准备，当然我们每个人要有心理准备，可能分成这些条的话，兵马即使未动，粮草先行了，如果真的我们遇到了挑战的话，也可以很好地应对。
主持人：
常识性的准备，准备什么？
白岩松：
我觉得面对这样一个突发的疫情的时候，尤其首先我们要去判断一下，这次大家在全球为什么会对这样的新闻格外地有所恐慌，它可能有两个因素造成。
第一个因素就像世卫组织的新闻发言人说的那样，坦白地说，我们对这种病毒和疫情还不太了解，也就是说你摸不着它的脉，不知道它的规律是什么样，人对未知的东西来说，相应的恐惧要多一点。然后同时再加上比如说它的名字定名为猪流感，大家觉得好像跟我们的生活息息相关，虽然包括钟南山，包括我们其他的一些专家在内，今天陆续大家已经看到，这个流感叫猪流感也许是一个误叫，因为它这里发现的是猪流感、禽流感以及人流感的基因片段，因此还是在人际之间的传播，所以叫猪流感可能容易放大这种恐慌。不知情，不了解，不摸脉是大家恐慌的一个因素。
还有一个，虽然可能现在发布地区的人数不是特别多，墨西哥虽然多，美国也有，但是其他，新西兰、加拿大，然后包括以色列有疑似，韩国有疑似等等，它的面似乎很广，人不多，那么就会给其他地区的人带来这样的一种暗示，既然能到那个地方，也许也有可能到我这儿，所以加大了这种恐慌。但是我觉得如果仔细去总结相关的资讯的话，也许可能谨慎地应对，不至于最后的恐慌。
主持人：
你提到兵马未动，粮草先行。
白岩松：
对。
主持人：
实际上粮草先行在这个过程当中也应该有一个作战计划，不过你是实际的还是说在纸面上的。尽管我们过去有应对公共卫生性事件的这样一些政策，那么我们面对新的这样的事件，在政策上应该有哪些准备？
白岩松：
这就是一个，其实我们今天做的节目，我们坐在这里，我们必须承担一个新闻人的职责，并不是说我们了解多少，而是你要把相关的资讯来进行一个汇总，让老百姓有一个更大的知情权。所以话题首先还是要回到常识这个角度，比如说看到质检总局它有一句话，我觉得写得非常非常的好，它说要加大这方面的科学宣传，常识的宣传，然后把包括卫生部、质检总局、农业部等等的公告，告知，一定要广为告知，让大家都知道，拥有常识才能抵御，包括这个病是怎么回事，怎么传染的等等，比如说它有什么症状，咳嗽、发热等等，了解了常识才可以打仗。
好了，接下来你刚才说的这点很重要，就是一个政策的准备，我觉得政策的准备包括首先是领导人的重视，其实今天我想最新的新闻大家已经看到，不仅仅是昨天温家宝总理来开会，胡锦涛也做出了相关的部署，这是首先领导人的重视很重要，日本是麻生，俄罗斯是普京，包括美国奥巴马不仅要指挥，他自己也要说我身体是健康的，因为他前不久刚去墨西哥访问回来，这是一个政策的准备。
还有一个政策的准备其实就是我们这些部门，包括卫生部在提供一二三四，让各级地方，包括相关的医疗机构要告知，要出相关的条例，质检总局马上有相关的公告，你比如说从墨西哥回来的，要走单独的通道，要24小时值班等等。所以有关的这类政策，我觉得这次还算快，没有这种政策，从领导人到具体条款的重视的话，打起仗来的话也会很麻烦。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:49pm 时添加 -=-=-=-=-
主持人：
你提到打仗，打仗当然我们有务虚的，还要有务实的。对于像这样的一个猪流感的病毒还不是特别的了解，那么在这种情况下，我们在技术上，在物资上应该做哪些方面的准备？
白岩松：
没错，这是两个重要的准备，一个是技术的准备，就是大家现在看到我们写在这儿的，一个是物资准备，先说技术准备，其实我们也是汇兑信息。比如说从卫生部的角度来说，已经在做几项工作，我觉得很重要，第一个是快诊，要赶紧制定这种相应的诊断标准，还有快诊的能力，还有相关疫苗和药品的准备。我觉得这样的一种准备反而会让大家安心，也就是说虽然我们没有，但是我们做好了物资的准备，包括很多技术的准备，这就是涉及到了一个技术的准备，就是你要准备相关的技术，你快诊行不行，你的标准到底怎么确立。还有，我们从物资准备的角度来说，你的人员构成，比如说卫生部已经明确地下发，要指定定点医院，出现了疑似，比如说类似的这种病例的话有专家，那你就意味着要有医院的准备，要有人员的准备，一定要有一定的财政的这种物资方面的准备，包括药品。
你比如说昨天的信息还显示，美国说虽然没有针对猪流感本身的药品，但是针对这次这种特殊的流感，我们是有四种药品，但是其中有两种有抗药性，另外两种它推荐全世界要重点地重视。我们就要清理库存，我们有没有这种药品，我们快速生产的能力是如何的，如果不能的话，我们国际间的合作是否可以快速地获得这种药品，这也是物资准备非常重要的一个环节。所以，做好相关的技术准备，提供一种支撑，让我们的医疗人员心里不慌，有统一的标准，提供物资的准备，假如说出现了患者和整个社会不慌，如果有情况，我们都已经准备好了。所以这两手，两手都要抓，两手都要硬。
主持人：
应该说疫情是无国界的，那么应对疫情应该是跨国来进行的，国际之间要进行合作，那么如何来合作呢？稍候我们将继续。
主持人：
应该说面对着突如其来的猪流感的疫情，各国的反应也是不尽相同的，接下来我们一起来了解一下。
解说：
在疫情发源地的墨西哥，墨西哥财政部准备动用约4.6亿美元的公共卫生保障基金，来抵抗这场猪流感疫情。
口罩是目前墨西哥城供不应求的重要物资，市政府在市区、公共交通站点以及国际机场等地再次免费发放100万只口罩。
墨西哥暴发猪流感疫情后，紧邻的美国也未能幸免。据美联社28号的最新统计数字，美国猪流感确诊病例已经上升至50人。
贝塞尔（美国疾病控制和预防中心代理主任）：
随着筛查工作的进行，美国将有可能发现更多猪流感病例。
解说：
27号，美国总统奥巴马下令政府各部门要"主动、积极"应对疫情，不过他还呼吁民众不要恐慌，对猪流感"应该担心，但不必紧张"。
在此前一天，美国国土安全部长"纳布利·塔诺"，一方面宣布美国进入公共卫生紧急状态，一方面有意淡化紧迫感，她称此举是常规做法，"就像是在准备迎接一场尚未袭来的飓风"。
与此同时，世界各国也都在严阵以待，加紧防范，法国卫生部长罗斯利娜26号表示，法国正采取一系列预防措施，包括让卫生专家进入警戒状态，以及储备充足的药物。
日本首相麻生太郎27号召集内阁举行紧急会议，要求各部门将预防应对猪流感当作目前工作的首要任务，作为预防措施，政府将要求更多的人接种流感疫苗。
在俄罗斯，总理普京26号签署命令，要求政府成立预防猪流感疫情委员会，并对来自墨西哥、美国的航班采取特殊措施。
阿图尔·布宁（谢列梅捷沃机场负责人）：
所有乘客在飞机上都会受到监测，一些特定体检也会在飞机上进行，如果发现任何症状，机场的医务人员会立即联系我们，我们将帮助采取隔离措施。
解说：
新西兰在发现疑似病例后，已经将流感暴发预警级别从白色提高到黄色，从27号开始，新西兰卫生部门在澳克兰国际机场筛查来自美国等北美地区的旅客，同时登记他们的旅行信息、联系方式等资料，以便于追查病例。
亚洲很多国家则摆出当年应对非典的阵势抗击猪流感，新加坡、泰国、日本、韩国、菲律宾等国已开始启动2003年抗非典时用过的热扫描仪，机场人员也带上了口罩。
此外，哥斯达黎加、洪都拉斯、秘鲁等拉美国家也纷纷采取措施，加强检疫工作，部分国家还对进口猪肉设立限制。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:49pm 时添加 -=-=-=-=-
疫情无国界，国际合作更要全方位
主持人：
岩松，说疫情无国界，首先大家要做的应该守住自己的本土，在此基础之上，大家应该加强合作，合作实际上应该有一个基本的共识的这样一个认识。但是我们也注意到，像世界动物卫生组织说，刚才你也提到了，说病毒里边有人、禽、猪各种病毒的特征，但在猪身上没有发现，说这个猪流感不应该叫猪流感，应该叫北美流感，就是大家在认识上还不太统一。
白岩松：
因为它是个新东西，就像我刚才说的，连世卫组织的新闻发言人都坦白地说，我们还不太了解，对它的规律和脉还把不清。所以我觉得在这种的一种情况下，合作的准备，其实我在用准备这个词的时候是谨慎的，因为其他的地方还是准备，因为毕竟没来到我们身边，但是合作的话，我认为已经应该开始，比如说涉及到这样几个因素。
第一个，你要了解你与墨西哥，你与美国的人员往来，这是长期的一种合作。现在我们掌握的情况是什么样的？因为全世界很多地方，欧洲，包括大洋洲，发现疑似的，或者说确诊的猪流感的病例之后，或多或少都看到了与墨西哥之间的关系，刚从墨西哥回来或者怎么怎么样。
我今天我们专门去查了一下，中国与墨西哥之间的联络是什么样的，从上海到墨西哥城有每周对飞4个航班的飞机，这是中国唯一和墨西哥之间直接对飞的飞机，在北京有经第三地再到墨西哥的每周15个航班，这是我们和它的联系。人员的密度呢？我们没有2008年的数字，因为没有公布，但是2007年的数字好像是17533人，有零有整的。所以这个你首先要摸清楚，难怪质检总局现在不仅24小时值班，已经派专人到了上海机场，而且从墨西哥来的航班是单列通道出来的。这里要有一个信息给观众朋友提供一下，这次猪流感如果按媒体报道，以专家说的是对的话，它的潜伏期是3到5天，其实我看到这个数字的时候，稍微松了口气。
主持人：
为什么？
白岩松：
因为时间短的话其实更容易防范，因为如果过了这样的一段时间，假如说没有发，那就不是，或者怎么样，但是首先我们要确认这个判断是对的，如果潜伏期很长那是很危险的，因为回来的时候你半天都查不出来，但是可能隔了很久他发作了，更容易引起人与人之间的感染。所以我愿意相信已经公布的这3到5天是对的，这是一个。
另外还有一个合作很重要，现在这种传染病在全球四处走动的这种情况下是非常非常容易蔓延的，国与国之间的合作、信息的通报，然后最新这种进展，药品的互通有无，我觉得都非常非常重要。
主持人：
现在大家可能还面临这样一个问题，尽管我们现在说跟以往的流感相比较，应该说发生的病例并不是特别多，但是由于它点比较多，而且在几个洲都出现了，大家一定会有一种心理上的恐慌，心理上应该做什么样的准备？
白岩松：
我觉得在心理上的时候，这里首先需要在大量透明的报道的前提下，大家的这种安全感不仅不会减少，反而会增多，因为随时了解最新的动态，所以我觉得这是一个很好的案例，尤其在中国经历了SARS之后，我们制定了很多的应急突发的条例，我认为任何应急突发的条例，在这一次的时候也面临了一次考验和完善的机会，它会帮助我们把好的继续坚持下去，但是有一些用词等等也许面对猪流感的时候，它可能稍微有点不太合适，对我们长远的发展来说也有必要进行一个相关的调整，这是一个层面。
另外一个层面，在心理的角度来说，我们要了解常识，了解了常识之后，你怎么防范。而且你还要有一点，目前大多的死亡病例其实都集中在墨西哥，即使在离墨西哥最近的美国，虽然已经发现到了50多个病例等等，包括疑似，还没有出现死亡这样的案例，那么在世界上大部分都没有出现死亡的案例，即使有也处在疑似的状态。
另外一个就是在亚洲只有两个单点，一个是以色列，一个是韩国，这可能是路程的长以及与墨西哥之间相对人员往来会少一点，也仅仅是疑似。所以我认为高度重视，但是可能情况并没有想像那么糟糕，也要比不重视，但是情况最后发展要好得多，所以我愿意作为一个，比如说我们作为一个普通的公众，看到了这种高度重视，不应该成为恐慌的理由，而反而应该成为更安心的一点理由，毕竟现在其实离我们的距离还没那么近。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月29日 05:50pm 时添加 -=-=-=-=-
主持人：
宁肯防而不疑，不能疑而不防。
白岩松：
对。所以我认为这个事情应该是该紧张的人高度紧张，不该紧张的人不必紧张，因为只有该紧张的人高度紧张，才能让不该紧张的人不紧张，什么意思。比如说昨天我碰到卫生部的新闻发言人，他就告诉我从周五到周六到周日到周一，一直住在卫生部里头，其实那个时候新闻还没有这么大范围地被我们知道，你觉得这就是对的。包括质检总局快速的，现在质检总局很多的相关人员等等他是24小时值班，包括农业部等等，我觉得这些职能部门目前已经动起来，而且从政府的角度来说也很重视，昨天下午是总理，包括今天的胡锦涛总书记等等，这都紧张起来。所以我觉得对于公众来说，早紧张起来的一个防卫的网，应该使我们的安心更多一点。
主持人：
我们能不能在疫情跳出来来看。我注意到像今天的《华尔街日报》曾经提到，说不仅仅疫情可能对人的生命有威胁，可能还会对另一个很微弱的人带来创伤，就是世界经济，在这方面会带来什么样的影响？
白岩松：
我觉得这看持续多长时间。我觉得这里很重要的一个数字，一是全世界的合作能力怎么样，是不是都当成自己的事。我今天也看到卫生部里头有这样一句话，疫情的国家如果需要我们中国提供人员和技术上支持的话，我们随时愿意去做，我相信这样的声音可能在其他的国家也有，我觉得这是一个很好的东西。
另外一个角度，如果它持续的时间短，反而可能带来的并不是糟糕的结果，因为现在大家很担心，包括今天你会看到一个数字，说如果持续蔓延下去，可能会使世界的GDP下滑5%，这是非常可怕的一个数字，因为面对金融危机已经在出现负增长的情况下，再给你来一个5%的下滑，但是问题是一个硬币的两个方面，如果用不长的时间就把这个切断，然后恐慌减弱，反而是提振信心。所以我觉得还是看大家考试的时候考出什么样的成绩。
主持人：
你刚才说的考试也好，打仗也好，能不能梳理一下，我们应该在哪些方面做准备？
白岩松：
对。所以最后回来的时候，尤其当我们希望拒病毒于国门之外，同时也使人类更安全一点的话，大家应该做的是这6方面的准备：常识，拥有常识，心里不慌；政策，从领导到相关的法规；技术，普通老百姓不着急的时候，我们相关医务等等相关的人员，要在技术上做好打硬仗的准备；物资准备，兵马未动，粮草先行；合作准备，这不是一个国家的事，光我们缩成一团，把这个门扎一个篱笆，这是不可能的，所以必须有个全球合作；最后是一个心理准备，也是我们每一个人的心理准备，让着急的人不着急，不着急的人最后安心，我觉得这是最好的。
主持人：
实际上我们从不仅仅是国内，包括国外的很多媒体，一些专家也说，说像这样的一个流感是可防可控的。
白岩松：
对，现在包括你其实看到各种各样的，从奥巴马的说法到世卫组织的说法等等也都是高度重视，但是并没有说……
央视新闻频道《新闻1+1》播出时间：周一至周五晚22：00~22：30，重播次日早间08：30，午后14：30凌晨00：30。

中西医融合观

   证态系统解读“人禽流感诊疗方案（2005版修订版）”

     人禽流感诊疗方案（2005版修订版）原文
    为不断提高中国人禽流感的防治水平，指导医疗机构做好人禽流感的诊断和治疗工作，根据国内外和世界卫生组织人禽流感防治工作最新进展，中国卫生部和国家中医药管理局组织专家对《人禽流感诊疗方案(2005版)》进行了修订。
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织(WHO)认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
（一）病原学（略）
（二）流行病学（略）
（三）临床特征
1．临床表现
（1）潜伏期：根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2～4天。
（2）临床症状：不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
体征：重症患者可有肺部实变体征等。
胸部影像学检查
H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
实验室检查
外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
病毒抗原及基因检测：取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基质蛋白(M1)、禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
病毒分离：从患者呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒。
血清学检查：发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。
2．诊断与鉴别诊断
（1)诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。
流行病学接触史
发病前1周内曾到过疫点；有病死禽接触史；与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触；与禽流感患者有密切接触；实验室从事有关禽流感病毒研究；
（2）诊断标准
医学观察病例：有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。
疑似病例：有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。
临床诊断病例：被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。
确诊病例：有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，可以诊断确诊病例。
（3)鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
3.治疗
（1）对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。
（2）对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合征。
（3）抗病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦(Oseltamivir，达菲)为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人剂量每日150mg，分两次服用。1～12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次。15kg以内的儿童每次给药30mg，16～23kg每次给药45mg，24kg～40kg每次给药60mg，或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人。
离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。
4.中医治疗
辨证治疗：毒邪犯肺
【主症】发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。
【病机】毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。
【治法】清热解毒，宣肺透邪。
基本方及参考剂量：
柴胡10克、黄芩12克、炙麻黄6克、炒杏仁10克、银花10克、连翘15克、牛蒡子15克、羌活10克、茅芦根各15克、生甘草6克
【加减】咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
毒犯肺胃
【症状】发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。
【病机】毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。
【治法】清热解毒，祛湿和胃。
基本方及参考剂量：
葛根20克、黄芩10克、黄连6克、鱼腥草30克、苍术10克、藿香10克、姜半夏10克、厚朴6克、连翘15克、白芷10克、白茅根20克
【加减】腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。
毒邪壅肺
【主症】高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。
【病机】重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。
【治法】清热泻肺，解毒化瘀。
基本方及参考剂量：
炙麻黄9克、生石膏30克、先下炒杏仁10克、黄芩10克、知母10克、浙贝母10克、葶苈子15克、桑白皮15克、蒲公英15克、草河车10克、赤芍10克、丹皮10克
【加减】高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。
内闭外脱
【主症】高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。
【病机】邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。
【治法】扶正固脱。
基本方及参考剂量：
生晒参15克、麦冬15克、五味子10克、炮附子10克(先下)干姜10克、山萸肉30克、炙甘草6克
【加减】汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。
注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。
中成药应用：注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。
（1）解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。
（2）清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
（3）清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
（4）清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。
（5）止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。
（6）益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
重症患者的治疗：重症患者应当送入ICU病房进行救治。对于低氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压>60mmHg。如经常规氧疗患者低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，治疗应按照急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则，可采取低潮气量(6ml/kg)并加用适当呼气末正压(PEEP)的保护性肺通气策略。同时加强呼吸道管理，防止机械通气的相关合并症。出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施。机械通气过程中应注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染。
4．出院标准（略）
5．预防（略）

     解读：人禽流感诊疗方案(2005版修订版)下称（方案），应当正确理解中医药的作用，在治疗过程中必须中西医药合理应用，特别是在抢救ARDS、MODS、DIC、休克时必须以西医为主。
（1）解读的目的：
    指导西医使用中药方剂；
    给证以客观指标，指导中医辨证。
   （2）解读的根据：根据证态体系，卫分、太阳病表证与前驱期是一个证态，毒邪壅肺与病毒性肺炎是一个证态，营血分证与MODS是一个证态。
（3）证态诊断标准：
   卫分、太阳病-前驱期证态包含传染病的前驱期，轻型，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3亚型者临床表现比较轻，预后良好，根据临床表现分别属于毒邪犯肺-上感证态，毒犯肺胃-胃肠型感冒证态。毒邪犯肺证其病机是：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。实际上病邪仍然在卫分。毒犯肺胃证其病机是：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。中医又称为肺热移肠或者表热下迫大肠证，即《伤寒论》太阳病中的葛根芩连汤证，与西医的胃肠型感冒是一个证态。
证态诊断标准：
（1）流行病学接触史；
（2）不同程度的上感或者胃肠型感冒的临床表现；感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；
（3）外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
（4）确诊需要病原学检查。
    毒邪壅肺-急性肺炎证态，重症型（H5N1感染）的肺炎阶段，预后严重。毒邪壅肺证即《伤寒论》中的邪热壅肺证，麻杏石甘汤证。
证态诊断标准：
（1）流行病学接触史；
（2）高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促。查体可有湿罗音或肺部实变体征。
（3）胸部影像学检查可表现为肺内片状影。一般在3～17天出现，平均7天。
（4）实验室检查，患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
（5）确诊需要病原学检查。
6．营血分-MODS证态。
证态诊断标准：
（1）流行病学接触史；
（2）夜热早凉，斑疹隐隐，舌绛脉数；两个以上器官、系统功能障碍的临床表现，如神昏谵语，呼吸困难，少尿或无尿，咳血、鼻衄、皮下出血等；
（3）实验室检查：
    血常规：白细胞减少，尤其淋巴细胞减少；血小板轻、中度减少；严重者全血细胞减少。
    转氨酶轻、中度升高
    血糖可能升高
    肌酐水平升高
    其他器官功能检查异常
（4）胸部影像学检查，可表现为肺内片状影，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
（5）确诊需要病原学检查

    西医临床类型：患者潜伏期不出现症状，在此期间只能根据流行病学及接触史，对疑似病人进行隔离观察。当临床症状出现时，可以分为几种类型：
上感型：主要为发热，体温大多持续在38℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。
    胃肠型：部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
    重症型：（一般均为H5N1亚型病毒感染）可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
    重症患者可有肺部实变体征等。
   H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
    实验室检查，外周血象：重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
     预后：人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。

    中医辨证证型：根据临床表现“方案”提出四个证型：毒邪犯肺，毒犯肺胃，毒邪壅肺，内闭外脱。实际上在临床实践中不止这些证型，特别是毒邪壅肺还可以细分为许多证型，如热入营分，热陷心包，湿蒙心包，迫血妄行，内闭外脱等。按照中医分类，毒邪犯肺，毒犯肺胃属于卫分、太阳病表证；毒邪壅肺证属于脏腑气分证；热入营分，热陷心包，湿蒙心包，迫血妄行，内闭外脱等属于营血分证。

    根据证态体系，“方案”所列处方中药应用时机。
   ①上感型：毒邪犯肺-上感证态：小柴胡汤、麻黄汤、银翘散的综合方。
     柴胡10克、黄芩12克、炙麻黄6克、炒杏仁10克、银花10克、连翘15克、牛蒡子15克、羌活10克、茅芦根各15克、生甘草6克
中成药可用解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等；清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
      胃肠型：毒犯肺胃-胃肠型感冒证态  葛根芩连汤加减。
葛根20克、黄芩10克、黄连6克、鱼腥草30克、苍术10克、藿香10克、姜半夏10克、厚朴6克、连翘15克、白芷10克、白茅根20克
中成药可用清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。
    ②重症型（H5N1感染）
       肺炎阶段：毒邪壅肺-急性肺炎证态  麻杏石甘汤加减。
炙麻黄9克、生石膏30克、先下炒杏仁10克、黄芩10克、知母10克、浙贝母10克、葶苈子15克、桑白皮15克、蒲公英15克、草河车10克、赤芍10克、丹皮10克
中成药可用止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等及/或清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
       MODS阶段:营血分-MODS证态。
    出现DIC：加用犀角地黄汤
    以腹泻与浅昏迷为主：葛根芩连汤加菖蒲郁金汤
    以高热昏迷为主：清营汤加安宫牛黄丸；中成药可用清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
    感染性休克：生脉散加四逆汤
    生晒参15克、麦冬15克、五味子10克、炮附子10克、(先下)干姜10克、山萸肉30克、炙甘草6克
    中成药可用益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
    ARDS：以麻杏石甘汤为基本方，根据临床表现进行加减。
===========================================================================
     以上内容来源于《中西医融合观》，陕西科技出版社2006，12出版。
     可供参考。

wangmengyin

建议对薛振声所创“全息汤”防治临床“各型流感”进行理论与临床的深入探讨！