中医治疗脑胶质瘤得失录

梁常兵

中医治疗脑胶质瘤得失录

作者：山东省临沂市红旗医院疑难病门诊  梁常兵 巩继梅 常尊礼 陈振峰 等



脑胶质瘤发病率较高，多发于青中年，最初病情进展缓慢，且极有隐蔽性，一旦出现症状，则症状迅速加重（这和脑部的解剖特征有关）。

西医主要以手术为主，辅以放疗。遗憾的是手术大多属于姑息手术，仅仅能短时间缓解脑压迫症状；而X刀、伽马刀等对胶质瘤细胞不是太敏感，

特别是星形Ⅲ或Ⅳ级以及胶质母细胞瘤尤其不适宜。再就是放疗对正常脑细胞的损害过大，“伤敌一百，自损三千”，所以放疗也不是好的选择。

中医药在治疗脑胶质瘤上显示了较好的前景，一是控制症状较快，多数患者在一个月内症状改善，譬如头疼减轻、癫痫发作减少或者停止发作、体质好
转。二是瘤体逐步缩小，影像学检查结果满意。三是复发机会较少，生存期和生存质量大大提高。

兹就中医治疗脑胶质瘤的点滴临床体会汇报如下，请诸位同仁斧正。

一、脑胶质瘤必须从肝论治

按寻常理解，肾主骨生髓，而脑为髓之海，故而脑胶质瘤应该从肾论治，事实上大为不然！

从肾论治，只是从中医脏腑理论推理而来的一厢情愿的看法，缺少临床实际的支持。脑胶质瘤的主要表现是：头疼、头晕、面部发麻、肢体发麻、

或者是癫痫发作等等，这些症状在中医理论上属于何种病机呢？---毫无疑问，属于肝风内动。所以说，脑胶质瘤的治疗必须从肝风入手！这是临沂红旗

医院疑难病科诸多大夫十余年来细心观察的结果，也是我们治疗脑胶质瘤核心技术的基础。

肝风内动，究竟是虚是实呢？

回答很明确---是虚证！肝经阴血不足、虚而生风。

本病主脉是弦细、细弱、细数，初期可以有弦滑脉，但沉取大多细或弱；

本病舌像以淡暗或淡红为主，舌苔不显或薄白苔，并有纵向裂纹或不规则裂纹，病情深重者，裂纹也常较宽而深。

大家最为关心的无疑是治疗原则和处方，在下不揣简陋而简述之。强调一点，本文所言治疗原则和处方，仅为我们的一家之言，仅仅是用于学术交流，

切勿照本宣科、模仿误事。尤其是处方，仅为代表性的几味，并非全方，不可擅自取用，切切！

治则：养肝补血、攻逐痰浊、佐以健脾祛风。

处方：龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白芍……


二、补肾填髓是治疗脑胶质瘤的第二步

脑胶质瘤在治疗之初，肝风内动的确是主要矛盾，但随着疗程的进展、病情逐渐缓解，风证渐微，肾精不足、脑髓空虚的本源就暴露了出来。

毕竟本病病位在脑，而且肝肾同源，所以补肾填髓也是本病治疗过程中不可或缺的环节。要知道，肾精不足、脑髓空虚和肝风内动可以有着千丝万

缕的联系，甚至是直接的联系，只是在治疗初期这不是主要矛盾，不能作为治疗切入点而已。

在这一步，由于病情已经得到控制，患者的情绪大多明显好转，治疗进入“快车”通道，但疗程不可过短，一般以三个月为宜。

处方：杞菊地黄丸加龟板胶合通窍活血汤化裁。

三、元气大虚是发病的根本

笔者在《半数以上癌症可以治愈》一文中提到：

癌症患者均以元气大亏为本，以痰凝血瘀为标。普通的气虚血亏者一般是不会癌变的，而其痰凝血瘀则多为气血大亏、失于运

化所致， 其根源仍在正虚上。有的癌症患者貌似强健，饮食体力均不逊常人，但其脉常沉涩，色常晦暗，已隐气血衰败之机矣。

现代科学认为，癌症是由于基因突变所致，而这种突变则是在机体免疫功能低下或紊乱的基础上渐进形成的。因为免疫调节功

能失调，体内肿瘤抑制基因失去了对原癌基因的监控能力，导致细胞分化程度降低，这种低分化细胞具有无限生长性，这就形

成了癌症。而这个“免疫功能低下或紊乱”就是以元气大虚为前提的。


四、脑胶质瘤治疗切忌温热之剂

我们认为，癌症的病机主要是元气大虚，在此基础上出现阳虚寒凝、痰浊结滞而为癌。所以我们治疗癌症，以大补元气、温化痰浊为主线。

但是，脑胶质瘤恰恰例外，这个病不能使用温热药。附子、干姜、肉桂、硫磺、丁香等等尽皆忌之。贸然用之，必致头疼、昏晕、恶心、呕吐、乏力，

甚至诱发其它疾病。

这是本病和普通肿瘤不同处。即便是脊髓胶质瘤也可以使用温热药，独独脑胶质瘤不可用。这是我们长期积累的经验（或者说是教训）。

前已述及，脑胶质瘤最初的切入点在肝。肝用阳而体阴，故治疗当从养肝阴、益肝体入手。再加上脑胶质瘤位置在人体最高点，是为诸阳之会，其发病

应该是以体病—阴精、脑髓亏虚为主，故而治疗上不可温阳壮火，以防引发风邪内动。

这个认识，很大程度上是从临床用药反推而来，这大概也是中医独特之处吧。

五、典型病例

1、脑胶质瘤失败案例

某女、22岁、临沂汤河镇人，头疼、呕吐多日，于市医院诊为脑胶质瘤，瘤体巨大，位置不佳，不具备手术条件，转求中医治疗。

当时辨证为“元气大虚、痰凝风扰”，仿脊髓胶质瘤验案，予我院癌症效方“涣膈二号”（附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......），合半夏白术天麻汤。

患者用药后，身体燥热，头疼较明显。次日右下腹疼，局部出现腹膜刺激征—慢性阑尾炎急性发作。遂转往市医院普外进行阑尾手术。

该病例治疗宣告失败。

事后病例讨论，一致认为和涣膈二号的温热药有关，温阳散寒的治则是不适于脑胶质瘤的。

2、脑胶质瘤成功案例

邳州铁富镇刘某、脑胶质瘤两次手术，病灶复发，癫痫发作，日数次，历时30秒至两分钟不等。

有了教训，遂从肝论治，予拙拟益肝三号（龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白

芍……），配合健脾益气之品，二十一天，癫痫发作停止，丙戊酸钠等癫痫药全部停用。

治疗六个月，加强CT提示，病灶消失，体健，现可以正常工作。

3、附：脊髓胶质瘤治验

临沭白旄庞某，女，三十六岁，双上肢、脐以上麻木，于市医院诊为颈段脊髓胶质瘤，占位约七厘米，无法手术。

予涣膈二号（附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......），有时配用通窍活血汤，前后断续治疗约一年，症状消失，MRI提示：未见明显占位。

梁常兵

哈哈，排版较为凌乱，编辑了一次也不行，能否请求管理员帮忙给整理一下？谢谢

梁常兵

文中方药仅是提示性质，切勿照搬、照抄，以免失去辨证论治之根蒂，反而起不到交流学术的目的了。

溪流

很有益的探索！
（但是，脑胶质瘤恰恰例外，这个病不能使用温热药。附子、干姜、肉桂、硫磺、丁香等等尽皆忌之。贸然用之，必致头疼、昏晕、恶心、呕吐、乏力，）
脑髓为阴精之所聚，不但是扶阳药，就连黄芪，许多脑病人也感觉不适。

梁常兵

溪流 发表于 2015-1-25 08:31
很有益的探索！
（但是，脑胶质瘤恰恰例外，这个病不能使用温热药。附子、干姜、肉桂、硫磺、丁香等等尽皆 ...

先生所言甚是！

前几天治疗的一位肺癌脑转移患者，是遵义人，某医予养阴清热之剂，症状有所缓解，咨询中日友好医院的一位知名专家，嘱加炮附子60克，一剂，症状加重，头痛难忍....

溪流

知名专家有许多是媒体吹捧出来的。不一定比你强。

梁常兵

溪流 发表于 2015-1-25 13:51
知名专家有许多是媒体吹捧出来的。不一定比你强。

呵呵，谢谢先生抬爱，学生可不敢当啊

梁常兵

癌症治疗要素之三：顾护胃气！

杏园春

本文具有很高的学术价值，应予加精！

梁常兵

杏园春 发表于 2015-1-29 19:21
本文具有很高的学术价值，应予加精！

谢谢杏版的支持，谢谢