[原创]谈同病异治与专病专方

南京陈斌

      同病异治，即同一个病应用不同的治法，不同的方剂或药物；而专病专方，则是同一个病用同一种专门的方剂或药物。二者似乎构成了一个矛盾，问题出在什么地方呢？
      问题就在于“病”的内涵上。前者的“病”与后者的“病”，其内涵是不同的。
      前者的“病”是中医的“病”，如咳嗽病、水肿病、头痛病、眩晕病、黄疸病等，本质上是一种症状，一种主要的症状，或谓之主症。一种主症可由多种内在的病理改变引发，如眩晕可由贫血、高血压、高血脂、脑血管硬化、脑血管痉挛、颈椎病、耳病等引起；一种内在的病理改变可由表现为多种主症，如贫血可出现眩晕、头痛、心悸、失眠等。这种内在的病理改变，中医谓之证。故在治疗中医的“病”（主症）时，需辨证论治，谓之同病异证、同病异治。
      而专病专方则是如何的呢？这里的“病”通常有两种含义。一是指某种特定的病因，及由此病因引发的特定的内在的病理改变，要在病因，如蛇咬伤、跌打损伤、瘟疫等；一是指多种非特定性的病因引发的某种特定的、内在的病理改变，要在内在的病理改变，如高血压、高血脂、高血糖、血瘀证等。此时治疗上可以是、也必须是同病同治、专病专方。至于临床上出现具体方药的不同，原因有二。一是三因制宜的结果，因人、因地、因时而宜；还有一种情况是内在的病理改变出现转化、兼病的结果，如高血压，可由不同的因所致，可引发不同的果，可出现不同的兼病，此时治疗上当然会出现许多不同的治法，但这是针对机体内不同的病理改变而言的，就具体的高血压而言，其治疗只有降压一种治法。
      故而对于中医而言，同一种病（主症）在治疗上是需要辨证论治、同病异治的。而到了西医的范畴里，同病异证、同病异治是不存在的，存在的只是同病（特定的病因或病理改变）同治、专病专方。

中医方

文章说理透彻,层次清楚.至于临床上出现具体方药不同,在中医还有一种情况:即医者对药物的认识和经验不同,以及选择药物的作用的途径不同,对同一种病尚可出现不同的专方.

南京陈斌

下面引用由中医方在 2005/06/21 12:56pm 发表的内容：
文章说理透彻,层次清楚.至于临床上出现具体方药不同,在中医还有一种情况:即医者对药物的认识和经验不同,以及选择药物的作用的途径不同,对同一种病尚可出现不同的专方.

谢谢支持！
后一种情况是否属于三因制宜的范畴？

中医方

三因制宜主要指医者对病者,此则指不同的医者个体的认识及经验差异.

若兰

我老师张笑平先生乃是专病专方之楷模！！

中医方

张笑平先生新近出版一书<中西医结合诊治思路与方法>已读过.祝贺你有幸成为张先生的学生,努力学习,前途无量.

南京陈斌

下面引用由中医方在 2005/06/21 07:05pm 发表的内容：
三因制宜主要指医者对病者,此则指不同的医者个体的认识及经验差异.

或许可以在三因制宜的基础上，再添加一“因”——因医而宜（开个玩笑）。

中医方

下面引用由中医方在 2005/06/21 07:05pm 发表的内容：
三因制宜主要指医者对病者,此则指不同的医者个体的认识及经验差异.

南京陈斌

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世界已经够复杂的了，再來幾個相結合，唉！真難過！！