糖尿病

老顽童学易

一、前言
糖尿病是全球性医学难题。糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病,并发症多,且严重,其患病率在我国逐渐增高,随着生产的发展,生活水平提高及人口寿命的延长,糖尿病发病率迅速增长,已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。
1997年,世界卫生组织(ＷＨＯ)报告,全球范围内的糖尿病患者高达1.25亿,预计这一数字到2025年将增加到2.99亿。我国原是糖尿病低发区,但近年来其发病率也以惊人的速度激增。我国1994年的糖尿病发病率竟为1980年的3倍。可以预计,随着我国国民经济的快速发展和人民生活水平的进一步提高,发病率还将继续升高。由于人口基数大,我国的糖尿病人总数将会十分惊人,估计现今的糖尿病总患者人数在3000万以上。如不加以有效干预,今后30年内,我国糖尿病患病率将达到5.0%～10.0%,届时全国糖尿病患者总数将逾5000万,将占世界各国糖尿病新增人数的首位。
1　糖尿病简介
糖尿病是一种古老的疾病,人类对该病的认识很早,在我国3000多年前的黄帝《内经》上,就对该病作了记载。古代对糖尿病的认识,无论我国还是国外,都是通过品尝尿的味道(甜味)而辨认的。
1.1　糖尿病的定义　1985年,世界卫生组织糖尿病专家委员会对糖尿病作出如下定义:糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病。以糖代谢紊乱为突出表现,未治疗状态下,高血糖为主要特征,并伴有蛋白质及脂肪代谢异常。
1.2　糖尿病的常见症状　多饮、多尿、多食及消瘦、且有疲乏、无力及精神不振。严重时可发生酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷,且可伴有各种感染。病情控制不良者,可逐渐发生动脉粥样硬化,及神经、肾、视网膜病变等慢性并发症。
2　国内糖尿病流行现状  
我国原属于糖尿病低患病率国家,但近10多年来, 近年来,随着我国社会经济条件的改善,人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,人群平均寿命延长,应激状态增多,以及糖尿病检测手段的改进,与世界各国一样,糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人,其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%,总数约200万人,我国Ⅰ型糖尿病的发病率约为0.7～1.0/10万,北方地区高于南方地区,在儿童中发病率随着年龄的增长而增加,至10岁左右达高峰。一般认为这与10～14岁处于青春发育期的儿童,生长激素分泌增加有关。我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快,据1979年在我国30万人口中的调查,糖尿病患病率为0.6%,1989年为2.02%,年均增长0.1%左右,1994年我国普查20万人口,患病率已上升为2.5%,目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。糖耐量低减患者不低于3%。一般而言,在我国富裕地区的糖尿病患病率高于贫困地区,城市高于农村,肥胖高于正常体重,高龄高于低龄。目前我国糖尿病发病率为1/1000左右,50岁以上的平均患病率为7%以上,40岁以下患病率随着年龄的增长而升高,患者高峰年龄在50～70岁。我国患病率以北京、辽宁、宁夏、甘肃、云南、福建较高,据1979～1997年调查结果表明为全国之首,而新疆、贵州、山西较低。发病率较高的北京、辽宁与最低的贵州、新疆之间相差达10倍,城市发病率高于农村1～4倍,广西地区调查证明,产糖地区糖尿病患病率高于非产糖区2倍。

二、西医对糖尿病的认识与治疗
1、I型糖尿病的发病机制[3]
Ⅰ型糖尿病(ＩＤＤＭ)是由Ｔ细胞介导的自身免疫性疾病。其本质是胰岛β细胞的大量凋亡。凋亡是在凋亡基因的调控之下发生的，故I型糖尿病是一种基因异常而引发的疾病。
2、II糖尿病的发病机制[4]
　美国糖尿病联合会(ＡＤＡ)的新分类法认为Ⅱ型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)是最常见的糖尿病,其发病率随年龄的增加而增加，通常与胰岛素抵抗、胰岛素相对或绝对不足相关,病人存活通常不需胰岛素治疗。它包括单基因型的青年成人发作型糖尿病(ＭＯＤＹ)和多基因型代谢紊乱(典型的ＮＩＤＤＭ)等病因未知的表型。

王不留行

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=52>系统医学</a>转移过来的！