[讲座]04-03-18

桂枝汤

秦越人对大家说：每晚八时后，三七生，志一他们有个语音内经讲座(19:27:49)
嫩竹对王巍说：我找了几次，总是找不到(19:29:01)
秦越人对大家说：今晚我们继续讨论中医外感病的辨治技术(19:29:52)
王巍对嫩竹说：在“合作语聊综合类”(19:30:16)
★公告★由桂枝汤先生七时三十分主讲，欢迎加入！
你对大家说：点开游戏，就可找到．(19:29:53)
嫩竹对大家说：找到了，但是要密码(19:31:33)
王巍对嫩竹说：3355(19:32:22)
秦越人对大家说：作为一个职业中医，过不了外感关，就很难提高医术，偏偏有些中医学子不以为然，吃亏还是自己。(19:32:35)
秦越人对大家说：中医方剂学最早的版本，解表剂分七大类(19:34:15)
秦越人对大家说：现在只分为三大类(19:34:45)
秦越人对大家说：教材越编越脱离实用性了(19:35:54)
秦越人对大家说：如果中医学脱离了临床实践检验，那就什么也不是(19:37:01)
秦越人对大家说：解表剂，现在分辛温解表，辛凉解表，扶正解表三大类(19:38:17)
秦越人对大家说：实践应用，还有理气解表，化饮解表，滋阴解表，温阳解表四类形式(19:40:10)
秦越人对大家说：解表方剂的应用前提，是外邪束于肌肉腠理的位置。(19:42:01)
秦越人对大家说：但是，不同性质的外邪，不同禀赋体质，发病的机理就大不相同了。(19:44:02)
秦越人对大家说：首先要掌握"常规"的病变机理，我们所说"常规"的病变机理是指体质正常的人患了外感病，(19:48:05)
秦越人对大家说：那么我们只需要找出病邪的属性便可以了(19:49:08)
秦越人对大家说：症状：发热，头痛已两天，恶寒，无汗，遍身痠痛，脉浮紧，舌淡红有津，舌苔薄白(19:52:21)
王巍对秦越人说：风寒束表？(19:53:13)
秦越人对大家说：这是典型的外感风寒表实证(19:53:18)
秦越人对王巍说：对(19:53:29)
秦越人对大家说：医生能辨出风寒束表，从理论上说，他是准确合格的(19:55:05)
秦越人对大家说：但是，在实际临床中，医生还要继续考虑病变的趋势才是真正的好中医(19:56:43)
秦越人对大家说：那么，医生要注意哪些内容呢(19:58:07)
王巍对秦越人说：是否还需考虑此人元气虚实多少(19:58:07)
秦越人对王巍说：1.查询这两天服过什么药物治疗(19:59:40)
秦越人对大家说：这点很重要，如果病人已连服两天银乔解毒片之类的辛凉清热类中药，或服升降散之类的解表清里之类的方剂，均属于误治。(20:03:04)
秦越人对大家说：2.了解，掌握病人的生活环境和气候季节特点，对治疗病人很有帮助。(20:05:58)
秦越人对大家说：病人发病在不同的季节，治疗辅助方法也不同，例如，发病在冬季，则重用辛温解表，辅以甘温暖中的治法；(20:09:20)
秦越人对大家说：发病在春季，反佐少许辛凉，重在袪风；发病在夏季，辛温辛凉合用更好﹔发病在秋季，更防止气凝成燥，辅以苦辛通降治法；发病在长夏，还须辅以祛湿。(20:14:19)
秦越人对大家说：季节发病是大环境，病人生活，工作场所是小环境，两者是相通的(20:16:05)
秦越人对大家说：3.还要了解病人的体质或生活嗜好。(20:17:29)
王巍对秦越人说：与生活嗜好有那些具体联系？(20:19:35)
秦越人对大家说：经云：邪之所湊，其气必虚(20:19:45)
秦越人对王巍说：比如：是否爱饮酒？爱嫖、赌，长期超负荷工作，吃素者，嗜酒肉等(20:22:25)
王巍对秦越人说：若只顾培补元气，任由其自己抗邪。可否？(20:23:00)
你对大家说：若只顾培补元气，任由其自己抗邪。可否？(20:23:57)
秦越人对王巍说：不行(20:24:17)
你对大家说：从某种意认上来讲，应是可以．(20:24:28)
秦越人对王巍说：这里面有个主、次矛盾(20:24:52)
你对大家说：但不能代表普遍现象．(20:25:00)
秦越人对大家说：主要矛盾是外寒束表(20:25:30)
你对大家说：邪未侵入时，可．(20:25:41)
秦越人对大家说：外寒束表是主病机，疾病已成为事实(20:26:31)
你对大家说：邪已侵入时，只能是辅助．重在阴阳气血的虚者(20:27:09)
秦越人对大家说：邪未侵入时，是病机未成，当然无从施治(20:27:39)
你对大家说：邪实正衰者，才能补，这个补，也是鼓邪外出．(20:29:16)
秦越人对大家说：刚才王巍君提出的问題，也是众多初学者最容易误解的问題之一(20:30:07)
秦越人对大家说：中医学应用其实并不神秘深奥，只是实事求是便行(20:32:21)
秦越人对大家说：刚才医生已辨出病机是外寒束表，如果针对这个病机制定相适应的治法，方药就自动浮出來了。(20:35:02)
王巍对秦越人说：若病已成，只顾培元，是否会使症状更加明显强烈？(20:35:21)
秦越人对王巍说：是病东药西(20:35:52)
秦越人对王巍说：我们再三强调：治法是针对病机而定的，外寒束表，治法是固本扶元，能成立吗？这是违反逻辑学的因果关系的。(20:38:54)
秦越人对大家说：病机外寒束表，治法是散寒解表，或者温散寒邪，或驱风散寒都可认(20:41:50)
秦越人对大家说：可以。(20:42:02)
王巍对秦越人说：有邪是因元气虚，而病已成，则元气自能与之相抗；故有不药而自愈者；不能自愈者，因元气不足，医以药补其元气，则元气足以抗邪，然后能愈。这样想可以吗？(20:42:26)
秦越人对王巍说：这是另一个更深层次的问題，以后再作讨论(20:43:55)
秦越人对王巍说：目前不应考虑这个问題更好(20:45:06)
王巍对秦越人说：什么时候，就可以考虑了？(20:46:26)
秦越人对大家说：病机外寒束表，治法是散寒解表，我们根据治法，遣葯成方，可以随手列出几条不同药物组成的方剂。(20:47:58)
秦越人对王巍说：外感病的正常体质病人，元气不虚的。只是肌表、腠理分肉间的络脉卫營气虚(20:50:35)
秦越人对王巍说：刚才讲病性，现在说病位(20:51:39)
秦越人对王巍说：表，是指肌表、腠理分肉间的孙络毛脉，(20:52:36)
秦越人对大家说：主证辨出來了，病机，治法，方剂药物确定了，从文义上可以认为完成了病疾的治疗全过程(20:55:22)
秦越人对大家说：但是，这仅仅是初级中医生的实习水平而已(20:56:29)
秦越人对大家说：资深的中医生往往会考虑病变的趋向与归转。(20:57:41)
秦越人对大家说：根据病变的趋向与归转作出预测预防，才算得治外感病的高手。(21:00:12)
王巍对秦越人说：这个与象数有关吗？(21:03:16)
你对大家说：这个与象数有关吗？从阴阳五行和经络上着手(21:03:58)
秦越人对大家说：比如，病发于长夏季节，表寒已解，出现午后低热，口干不欲饮水，身重，头目不清爽，食欲不振等湿浊邪气留连的病变(21:04:33)
秦越人对大家说：病发于长夏秋之间，燥气凝泣，津液不输，出现干咳无痰，咽痛鼻干，胸膺隐痛(21:08:32)
秦越人对大家说：这些情况临床上常常出现的(21:09:39)
秦越人对大家说：王巍对你说：这个与象数有关吗？(21:11:40)
王巍对秦越人说：有关(21:12:30)
秦越人对大家说：答，中医运气发病，从象不从数(21:12:32)
王巍对秦越人说：是的，从象，不从数。谢谢前辈(21:12:50)
秦越人对大家说：是岐伯讲的(21:12:51)
秦越人对大家说：学会辨治外感病，学问大着呢(21:14:30)
秦越人对大家说：今晚我谈了这些，请桂枝汤先生主讲。(21:15:45)
你对大家说：秦先生从宏观的角度，谈了外感发热的认证分型．(21:21:46)
你对大家说：我们要永远记住：水无常形，兵无常式．治病如用兵．不能死套．(21:22:55)
你对大家说：外感，也有胃病的人得，也有肝病的人得，也有肾病的人得．(21:23:46)
你对大家说：各自的处方，就要千变万化．(21:24:13)
你对大家说：我经常给病人讲：我们中医人，就是一个配钥匙的．(21:25:11)
你对大家说：我们不能手执一把钥匙，去开万把锁．(21:25:41)
你对大家说：这就是我对外感病的一个认识(21:26:33)
你对大家说：所以，我反对要药店里能随便买到感冒药的．(21:27:51)
你对大家说：那个龙胆泻肝丸的问题，就出在这里．(21:28:35)
你对大家说：要是，药店里能随便买到感冒药．总有一天，中医药会落到龙肝泻肝丸一样的命运．(21:29:57)
你对大家说：秦先生讲了，外感分七型．这是一个大概，我看，也许要上百型．(21:31:23)
你对大家说：不这样去理解，就难以对付外感．(21:32:02)
你对大家说：好吧，大家想说点什么？(21:32:18)
王巍对你说：专主培元，不顾症状，会有什么不好的后果吗？(21:33:41)
王巍对你说：就是如果不关是什么外邪，只要脉不数、无真热，都用四逆汤，可以吗？(21:34:35)
秦越人对大家说：我介绍的治外感病心得，是从最基本的方面作介绍，是中医入门的必由之路。(21:34:40)
你对大家说：症状，是反应局部．培元，是整体，你认为好不好？(21:35:24)
秦越人对王巍说：四逆汤是寒中三阴的病变主治方(21:35:57)
秦越人对王巍说：记住要习惯定病机病理(21:36:34)
王巍对你说：症状，是否只是正邪斗争的表现(21:36:37)
你对大家说：四逆汤的运用，必须要有＂逆＂才行(21:36:50)
王巍对秦越人说：病机的最根本，不就是元气虚吗？(21:37:05)
你对大家说：症状，是否只是正邪斗争的表现？对(21:37:11)
王巍对秦越人说：元气足的象神仙一样，就不会有病了(21:37:23)
秦越人对王巍说：不要跨越辨病机病理去找药方(21:37:28)
王巍对秦越人说：哦(21:37:38)
王巍对大家说：我今天疏忽了，在学校的机房上网，他们要关门，所以催着下机。实在对不起，晚辈要先走了(21:38:33)
秦越人对王巍说：病机的最根本，不就是元气虚吗？(21:38:42)
你对大家说：有阳，表现为阴．有表，而表现为里，有热，而表现为寒，有虚，而表现为实．此为四逆．(21:38:43)
王巍对大家说：两位前辈再见(21:39:16)
王巍对大家说：(21:39:18)
秦越人对王巍说：好像犯了逻辑学的错(21:39:21)
你对大家说：(21:39:29)
王巍对秦越人说：好像犯了逻辑学的错？我下去后，再好好想想。(21:39:46)
用户王巍走了...
嫩竹对大家说：再见(21:39:58)

志一

    外感治法删七法为三法，欲入下工。多年前曾治一阴虚外感，发热，头晕，鼻塞，舌胖苔白，脉洪无根（时值夏月），与肾气丸原方，一剂汗出而解。
    秦桂二先生在这里从最普通的病症入手还中医本来面目，亦乃中医教学之当务之急。