[讲座]2004-04-22(所有会员均可看了)

秦越人

[这个贴子最后由桂枝汤在 2004/05/08 02:43pm 第 4 次编辑]

桂枝汤对大家说：跟着上次的讲,咳嗽(23:30:25)
你对大家说：内伤咳嗽(23:31:21)
桂枝汤对大家说：中医治疗咳嗽的方子太多了,到底什么方子最对证?(23:31:22)
桂枝汤对大家说：这就用老话说,辨证论治.(23:31:51)
桂枝汤对大家说：第一,要分清是外感引起,还是内伤引起.(23:32:30)
桂枝汤对大家说：第二步就要按各自的规律细推.(23:33:31)
桂枝汤对大家说：内伤,一般地还是用脏腑辨证.(23:34:14)
桂枝汤对大家说：很少涉及到其他方面的辨证.(23:34:40)
桂枝汤对大家说：除非,出现误治,才从温病着手.(23:35:25)
桂枝汤对大家说：肺部的疾患,现代医学有X光,认为是它的一强项.(23:36:38)
桂枝汤对大家说：其实不然,最容易误诊的就是咳嗽.(23:37:34)
桂枝汤对大家说：尽管,西医有X光,貌似很科学.但实质是一个死老虎,我就没被它所统领.(23:39:07)
你对大家说：西医有X光,貌似很科学.但实质是一个死老虎--- 不简单！(23:40:03)
桂枝汤对大家说：由于,现时代的人们的认识,遇事,喜欢上医院检查.(23:40:59)
桂枝汤对大家说：加之,没有一定的检查数据,我们医生也不好做事,容易造成医患纠纷.(23:42:00)
桂枝汤对大家说：容易造成医患纠纷.弄得不好收场.不得不要患者去医院下结论.((23:43:19)
桂枝汤对大家说：但是,仪器检查,能代替人么?我看永远不能.(23:45:47)
桂枝汤对大家说：第一,现代医学,不说是治疗,就是仪器,一直地在更新,换代,提高.(23:47:29)
桂枝汤对大家说：也就是说,明天的仪器,会比今天的强和好.相对地说,今天的仪器是落后的,所得出的结果,是不准确的.(23:48:43)
桂枝汤对大家说：第二,到底是医生指挥仪器,还是仪器左右医生?(23:49:48)
桂枝汤对大家说：现要看来是本末倒置.医生过于依赖仪器.(23:50:32)
桂枝汤对大家说：第三,仪器的误差易误导医生.(23:51:55)
桂枝汤对大家说：第四,仪器,必竟是人掌握的,一旦医生的认识不足,易造成结论误差.(23:53:12)
桂枝汤对大家说：比如,肺气肿,是以影象出现肺角变钝为准.(23:54:02)
上官腾云对大家说：所以不能忽视四诊和参  不对加上仪器应该说五诊和参(23:54:32)
桂枝汤对大家说：可是,有心脏过于肥大,压迫肺部,使肺角出现钝形,而误判为肺气肿.(23:55:42)
上官腾云对大家说：肺气肿 从表面看应该有胸扩桶状(23:57:42)
桂枝汤对大家说：还有,肺部的支气管炎阴影,容易与结核图象重叠.造成,只看到支气管炎的阴影,而忽视结核的图象.(23:57:52)
桂枝汤对大家说：我接连发的几个贴,就是发生这种情况,西医所误判误治的.(23:59:23)
桂枝汤对大家说：但是,中医的认证,就不同于西医.(23:59:59)
桂枝汤对大家说：比如,那个[水鸡声].只要听过的人,就能区别.就知道用什么药.(0:00:51)
桂枝汤对大家说：那么,西医从影象上得知是支气管炎后,还不能判断是不是细菌所引起的.是何种细菌所引起的.(0:02:19)
桂枝汤对大家说：要知是何种细菌所引起.还要做细菌培养,七天才得结论,患者在这七天中如何渡过?(0:03:36)
桂枝汤对大家说：细菌培养,还要涉及到取材,培养过程,是否受到其他细菌所污染.这些都是不可断定的因素.(0:05:32)
上官腾云对大家说：桂枝还是开始讲讲中医吧  毕竟存在就表示有他存在的必然性(0:06:10)
桂枝汤对大家说：还要决定某种细菌,对何种药物敏感.(0:06:18)
桂枝汤对大家说：这种种的复杂因素,决定了西医的误差可能性的概率相当大.(0:07:30)
桂枝汤对大家说：有人,反对中医的类比,承认西医科学.我们不能说西医不科学,而科学的东西,还是人来掌握的.(0:08:58)
上官腾云对大家说：那就讲讲中医的天人合一论吧(0:09:59)
上官腾云对大家说：好吗？(0:10:03)
桂枝汤对大家说：那就是说,我们如果面对一个病人.这个病人手中执有X光检查结果:支气管炎.你是如何去面对?(0:10:23)
上官腾云对大家说：综合辨证(0:10:38)
上官腾云对桂枝汤说：哪就讲讲运气学说吧(0:12:16)
桂枝汤对大家说：你也是一味地从炎字上着手?清热,解毒,消炎?(0:12:38)
你对上官腾云说：先生对运气认识深刻吗？(0:13:05)
上官腾云说：哪今天主讲什么？(0:13:57)
你对上官腾云说：请谈谈先生对运气认识·(0:14:14)
你对上官腾云说：今晚的主题是咳嗽(0:14:26)
上官腾云掩饰不住狂喜的心情，对桂枝汤说：咳嗽的病因 教课书上没有的 还有什么嘛？(0:15:10)
你对上官腾云说：教课书上没有的？！(0:16:23)
桂枝汤对大家说：我前天发的一支气管炎?一贴.http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=28&topic=175&show=0(0:19:26)
桂枝汤对大家说：实是<温病条辨>内的八十三条(好象是这条.)所写的.(0:20:51)
桂枝汤对大家说：青藁鳖甲汤证.(0:21:19)
桂枝汤对大家说：所以,西医消炎无效.(0:21:56)
桂枝汤对大家说：这一病,也实质为西医所指的肺核结活动期.(0:22:48)
桂枝汤对大家说：我仅用十剂.诸症该失.(0:23:43)
桂枝汤对大家说：青藁鳖甲汤证.是治暑瘟的.(0:24:52)
桂枝汤对大家说：可是,我在春季用了.(0:25:16)
桂枝汤对大家说：青藁鳖甲汤与小柴胡汤,同用在少阳的病上.(0:26:06)
桂枝汤对大家说：但是,这个病,就不能用小柴胡汤了.(0:26:45)
桂枝汤对大家说：夜热早凉,是其主症.(0:27:43)
桂枝汤对大家说：这个病中无寒,所以,不能用小柴胡.小柴胡是用在寒热往来.(0:28:47)
桂枝汤对大家说：兼顾口干而渴.汗出.连糖尿病也一并好了.(0:30:28)
桂枝汤对大家说：我这里再三强调的是,一定要注意,是病,才能用是方.(0:31:27)
桂枝汤对大家说：这就要善于辨证.辨证后,用何方?(0:32:48)
桂枝汤对大家说：温病条辩的序,可以看看.刚才未讲课前,与秦先生谈到:方枘圆凿(0:34:14)
桂枝汤对大家说：温病条辨的序中也提到此(0:34:41)
桂枝汤对大家说：我们一定要面对事实---病症(0:35:26)
桂枝汤对大家说：根据症状来分析,该用伤寒,就用伤寒.该 用温病就用温病.皆是杂病就要用时方.不然就会出现要打出方的枘,而手握圆凿的现象.(0:37:32)
你对上官腾云说：夜熱早涼, 熱退無汗, 熱自陰來者, 青蒿鱉甲湯主之o   ．夜行陰分而熱, 日行陽分而涼, 邪氣深伏陰分可知, 熱退無汗, 邪不出表,   而仍歸陰分, 更可知矣o (0:37:54)
你对大家说：故曰: 熱自陰分而來, 非上中焦之陽熱也o   ．邪氣深伏陰分, 混處氣血之中, 不能純用養陰, 又非壯火, 更不得任用苦燥o   ．故以鱉甲蠕動之物, 入肝經至陰之分, 既能養陰, 又能入絡搜邪(0:38:29)
桂枝汤对大家说：如果,免强打出一个枘,就会方不方,圆不圆.无规距可寻(0:39:16)
你对大家说：以青蒿芳香透絡, 從少陽領邪外出   細生地清陰絡之熱   丹皮瀉血中之伏火   知母者知病之母也, 佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉o   再此方有先入後出之妙: 青蒿不能直入陰分, 有鱉甲領之入也(0:39:28)
上官腾云掩饰不住狂喜的心情，对你说：请先生继续(0:39:28)
桂枝汤对大家说：就会达不到治疗的目的.(0:39:58)
你对大家说：〔青蒿鱉甲湯方〕辛涼合甘寒法o   青蒿〔二錢〕、鱉甲〔五錢〕、細生地〔四錢〕、知母〔二錢〕、丹皮〔三錢〕 水五杯, 煮取二杯, 日再服o(0:40:04)
上官腾云说：听君一席话，胜读十年书(0:40:06)
桂枝汤对大家说：方中应该还有花粉吧?(0:40:43)
桂枝汤对大家说：没花粉,是无法纠正其渴而多饮.(0:42:18)
桂枝汤对大家说：我今后会慢慢地还要发一系关于肺部疾患的贴.(0:45:03)
桂枝汤对大家说：从而应证中医的灵活多变的处理方法.从而应证类比的任用,是何等的重要.夜热早凉,口干多饮,就是一个类比方法.(0:46:19)
你对大家说：从吳鞠通的条辨可知，温热之邪，最后的归转仍是化热伤阴。(0:47:27)
你对大家说：伤寒之邪，最后的归转是寒化伤阳。(0:48:26)
上官腾云说：不对(0:48:34)
上官腾云说：伤寒大部分都是化热的(0:48:58)
桂枝汤对大家说：温病条辨,一开头,就引用了伤寒原文十九条.来证实,温病还是原于伤寒,而有别于伤寒.(0:49:04)
上官腾云说：我个人的看法(0:49:10)
你对大家说：两者的根本区别在起病和终宿归转趋势不同。(0:50:40)
桂枝汤对大家说：刚才,秦先生将青藁鳖甲汤写出来了,我们就可看到,此方,既源于小柴胡汤,但,又有别于小柴胡汤.(0:50:44)
桂枝汤对大家说：两证,都是寒热有规律.(0:51:42)
桂枝汤对大家说：此种有规律,就是少阳症.(0:52:12)
桂枝汤对大家说：阴胜则寒,阳胜则热.(0:52:44)
你对大家说：寒则伤阳，热则损阴(0:53:17)
桂枝汤对大家说：而小柴胡表现在寒热往来.而此症表现在夜热早凉.(0:54:02)
你对大家说：夜熱早涼, 熱退無汗, 熱自陰來者, 青蒿鱉甲湯主之．夜行陰分而熱, 日行陽分而涼, 邪氣深伏陰分可知, 熱退無汗, 邪不出表,   而仍歸陰分, 更可知矣. 故曰: 熱自陰分而來, 非上中焦之陽熱也．邪氣深伏陰分, 混處氣血之中, 不能純用養陰, 又非壯火, 更不得任用  苦燥(0:54:59)
桂枝汤对大家说：夜为阴,应该属寒,而反热.是阳邪伤阴也.(0:55:02)
桂枝汤对大家说：夜热而有汗.热退无汗.是邪伏阴分之象.(0:56:42)
桂枝汤对大家说：这就是中医的奥妙,非西医所能也.(0:57:57)
桂枝汤对大家说：所以,用苦寒的消炎药无效.苦寒,可以使阴阳俱伤.(0:59:33)
桂枝汤对大家说：过苦则伤阳分.过寒,则伤阴分,易引邪入里.造成话病缠绵难愈.(1:01:22)
桂枝汤对大家说：如果用营卫气血来辨此病,那就是属于气分的病了.(1:02:36)
桂枝汤对大家说：用三焦辨证,是上焦病无疑.(1:03:27)
桂枝汤对大家说：可是均不及从[疟]来辨证.(1:03:59)
桂枝汤对大家说：不管是古代,还是现代.青藁治疟,是首选.关键是,你能不能判断,此病为疟?(1:08:19)
桂枝汤对大家说：临证,没有一个模式等着你.也不象考试,有题目.(1:09:47)
桂枝汤对大家说：就是要你在浩如烟海的书籍中,找到你要用的那一页书上.(1:10:40)
桂枝汤对大家说：这就是基本功.不是一日之功就能会的.不可能一蹴而就.(1:11:55)
桂枝汤对大家说：可是在临证时,容不得你细想,偏偏就是要你能在极短的时间里,一蹴而就.(1:13:45)
桂枝汤对大家说：信手拈来,命中病情.(1:14:41)
桂枝汤对大家说：这就是一个熟字.熟能生巧.(1:15:25)
桂枝汤对大家说：最后,还是再说一句,重读一遍温病条辨的序,仔细玩味一下,有好处.(1:16:59)
桂枝汤对大家说：大家可以自由谈谈了.(1:17:28)
桂枝汤对大家说：中医,是深奥,也难掌握.也难学,但,只要掌握好基本规律,一切迎刃而解.(1:25:46)
桂枝汤对大家说：但,决不能懂了一点皮毛,便言医道已了.(1:26:44)
桂枝汤对大家说：更不能执一而求万.好了,下个星期四晚再见.(1:27:11)

秦越人

[这个贴子最后由秦越人在 2004/04/23 11:26pm 第 1 次编辑]

<温病条辨>有两条[青蒿鳖甲汤方〕，一方在中焦，一方治下焦，两方治法方药组成略有不同。
桂枝汤先生在讲座提到的少阳虐证，是病在中焦:
脉左胘, 暮热早凉, 汗解渴饮, 少阳疟偏于热重者, 青蒿鳖甲汤主之.
青蒿鳖甲汤, 用小柴胡法, 而小变之, 却不用小柴胡之药者,小柴胡原为伤寒立方, 疟缘于暑湿, 其受邪之源, 本自不同, 故必变通其药味,以同在少阳一经, 故不能离其法.
青蒿鳖甲汤, 以青蒿领邪, 青蒿较柴胡力软, 且芳香逐秽,开络之功则较柴胡有独胜.
寒邪伤阳, 柴胡汤中之人参、甘草、生姜、皆护阳者也. 暑热伤阴,故改用鳖甲护阴, 鳖甲乃蠕动之物, 且能入阴络搜邪.
柴胡汤以胁痛干呕, 为饮邪所致, 故以姜半通阳, 降阴而清饮邪.青蒿鳖甲汤以邪热伤阴, 则用知母、花纷以清邪热而止渴, 丹皮清少阳血分,桑叶清少阳络中气分.
宗古法而变古方者, 以邪之偏寒偏热不同也. 此叶氏之读古书, 善用古方,岂他他人之死于句下者, 所可同日语哉.
〔青蒿鳖甲汤方〕苦辛碱寒法
  青蒿〔三钱〕、知母〔二钱〕、桑叶〔二钱〕、鳖甲〔五钱〕、丹皮〔二钱〕、花粉〔二钱〕. 水五杯, 煮取二杯, 疟来前分二次温服.

秦越人在讲座引用的〔青蒿鳖甲汤方〕是辛凉合甘寒法.
  青蒿〔二钱〕、鳖甲〔五钱〕、细生地 [四钱]、   知母[二钱] 、丹皮[三钱].
水五杯, 煮取二杯, 日再服.
红色文字是两方区别之处的提示。

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