[讨论]龙胆泻肝汤

寒雨斜飞

龙胆草　酒炒[6g]　　 黄芩　炒[9g]　　 栀子　酒炒[9g]　　 泽泻　[9g]　　 木通　[6g]
　　　　　当归　酒炒[3g]　　 生地黄　酒炒[6g]　　 柴胡　[6g]　　 生甘草　[6g]　　 车前子　[6g]
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，
　　　　木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
〖主治〗
　1．肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。
　2．肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
〖功用〗清肝胆实火，泻下焦湿热。
〖病机〗
　　　　　　　　┌　内扰　─→　情志变化（烦燥易怒，发狂、抑郁）
　　　　　　　　│
肝胆　┌实火　─┤ 上炎　─→　目赤肿痛，巅顶头痛，口苦咽干，耳聋、耳肿、耳痛、耳内疮疖。
　　　│　　　　│
　　　│　　　　└　 胁肋胀满疼痛
　┌─┤
　│　│　　　　┌下注　─→　前阴（痒、肿、痛），小便淋浊，带下（黄稠、粘滞、臭秽）
　│　└　湿热　┤
　│　　　　　　└交蒸　─→　胆汁外溢　─→　黄疸
　│
　└─　舌红、苔黄或黄腻；脉弦数或弦滑数
君　龙胆草　──　清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。
臣　黄芩、栀子　──泻火解毒，燥湿清热，加强君药清热利湿之力。
　　┌　车前子、木通、泽泻　──　导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留。
　　│
佐　┼　生地、当归　──　生地养血，当归补血，防苦寒渗利之品伤阴，补肝火太旺灼伤之阴血。
　　│
　　└　柴胡　──　疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝经。
使　甘草　──　一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药
1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致的各种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤，舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。
2． 若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泄火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
3．常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火湿热者均有良效。
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　1．本方药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
　2．柴胡在本方为佐使药，量宜轻。  
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　　《医宗金鉴·删补名医方论》：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”
　　临床报道：用龙胆泻肝汤治疗经骨髓穿刺确诊的急性白血病具有肝胆湿热表现者26例（急粒12例，急淋14例）。以本方为主配合间歇化疗，结果完全缓解者14例，部分缓解者10例，未缓解者2例（急粒），总缓解率为92.3%（中医杂志，1980；4:36）。  
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〖附方一〗泻青丸（《小儿药证直诀》）
组成：当归去芦头，切，焙　龙脑（即龙胆草）　川芎　山栀子仁　川大黄湿纸裹煨　羌活　防风去芦头，切，焙，各等分（各3g）
用法：上药为末，炼蜜为丸，鸡头大（1.5g），每服半丸至一丸，竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。
功用：清肝泻火。
主治：肝经郁火。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。
方歌：泻青丸用龙脑栀，泻火下行大黄施；羌防升散芎归养，泻火养肝不宜迟。
〖附方二〗当归龙荟丸（《丹溪心法》）
组成：当归一两　龙胆草五钱　栀子　黄连　黄柏　黄芩各一两　芦荟　大黄各五钱　木香一钱五分　麝香五分（一方加青黛五钱）
用法：上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大，生姜汤下，每服二十丸。
功用：清泻肝胆实火。
主治：肝胆实火。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。
方歌：当归龙荟用四黄，栀子木香与麝香；和蜜为丸加青黛，肝胆实火悉能攘。  

张鑫

生地、当归应换成白勺

阿伽陀

龙胆草，好药。

下面引用由阿伽陀在 2004/08/24 10:20am 发表的内容：
龙胆草，好药。

废话，我也知道。具体好在哪里？要发言，就发一些有意思的言。

阿伽陀

一味草药，气死良医。
凡辩证谴方，君药很重要。

下面引用由阿伽陀在 2004/08/26 01:30am 发表的内容：
一味草药，气死良医。
凡辩证谴方，君药很重要。

这话费解啊。
第一句，说的是“一味草药”很重要，
第二句，说的是复方中的君药很重要，
那么什么不重要？

阿伽陀

配错的药不重要。

下面引用由阿伽陀在 2004/08/26 02:34pm 发表的内容：
配错的药不重要。

“配错的药”——捣浆糊，不与你讨论了。
再见。

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浩月当空

呵呵~~~ 期待高手的讨论呀！