妇科名医---罗元恺教授经验方数则

蒲亭逸仙

     
一、滋肾育胎丸
    组成：菟丝子、川断、阿胶、桑寄生、党参、白术、吉林参、杜仲、巴戟、熟地、首乌、鹿角霜、杞子、艾叶、砂仁。
    功能：补肾健脾，养血培元，固气安胎。
    主治：胎漏、胎动不安（先兆流产）和滑胎（习惯性流产）。症见孕后腰酸，小腹下坠，绵绵作痛，或阴道少量下血，色淡或淡黯，质稀。或屡孕屡堕者。全身症状可见口淡，纳差，头晕耳鸣，夜尿频多，面部黯斑或眼眶黯黑，舌淡或淡黯，苔白，脉细滑或沉细略滑，尺脉较弱。
    用法：炼蜜为丸。每服６克，每日３次。淡盐水送服为宜。胎漏、胎动不安者，服药至孕３个月左右。滑胎者，孕前服药３～６个月，预为调治，孕后继续用药３～４个月，以防再次流产。用药期间忌服生苡仁、绿豆、萝卜。孕后宜卧床静养，勿房事，避免劳累。
    方解：胎漏、胎动不安、滑胎的病机，主要关乎肾脾、冲任、气血。“胞脉系于肾”，“肾以载胎”，“肾旺自能荫胎也”。若先天肾气不足，或后天耗损，房劳、堕胎，肾虚冲任不固，胎失所系，为流产之主要因素。而脾虚气血不足，胎失所养，也是流产的病机之一。本方以菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、巴戟补肾固冲；人参、党参、白术补气健脾；熟地、枸杞、首乌滋阴养血；阿胶、艾
叶、鹿角霜固冲任止血；砂仁理气调中。其中菟丝子其性平而味甘辛，能平补肾阴肾阳，补而不燥，滋而不腻，为安胎首选药物。配人参和党参之补气健脾，益气生血，肾脾合治，先天与后天并重，故能巩固胎元。
    辨证要点：证属肾虚或肾脾两虚。以腰酸，小腹下坠、隐痛，或阴道少量下血，色淡，头晕，口淡等为主症。无实热之证候表现。
    按语：本方是罗氏从多年的临床实践中总结出来的验方。１９８１年通过专家鉴定，由广州中药一厂生产。１９８３年获卫生部科技成果乙等奖。对胎漏、胎动不安和滑胎有预防和治疗的双重作用。现已广泛应用于临床。此外，对肾虚型不孕、不育、月经不调等也有良效。

二、田七痛经胶囊
    组成：田七末、醋炒五灵脂、蒲黄、川芎、延胡索、广木香、小茴香、大梅片。
    功能：活血化瘀，行气温通止痛。
    主治：经行腹痛，属气滞血瘀，或寒凝血脉。并治胃脘痛之属气滞者。
    用法：每服３～６枚，每日３次。经前３～５天始，连用７天。治疗痛经宜使用３个月经周期。痛经严重者可在经前２周开始用药至月经来潮。
    方解：痛经多因于瘀。瘀阻胞脉，经血不得畅下，不通则痛。瘀血可由气滞、寒凝所致。故经行腹痛一症，以气滞血瘀、寒凝血脉之证候最为常见。本方以蒲黄、五灵脂、田七活血化瘀止痛；木香行气止痛；延胡行气活血，亦有止痛之功；小茴香温经散寒；川芎养血活血调经；梅片芳香开窍，其性走窜，引药入于病所。全方活血而不伤正，祛瘀而不留邪，止痛效果确切。蒲黄、田七对子宫平滑肌有兴奋作用，有助于经血排出，使瘀血得去，通则不痛。
    辨证要点：证属气滞血瘀或寒凝血脉。症见经前或经期小腹胀痛、绞痛或冷痛，经行不畅，色黯，有血块，血块排出则痛减，胸胁、乳房胀痛，或恶心呕吐，汗出，肢冷。
    按语：本方是罗氏治疗痛经的经验方。１９８４年通过鉴定，由广州敬修堂药业公司生产。荣获广州市科委三等奖。对气滞型胃脘痛亦有良效。
   
三、二稔汤
    组成：岗稔根３０～５０克，地稔根３０克，党参２０～３０克，白术１５克，桑寄生１５克，制首乌３０克，熟地１５～２０克，棕炭１０克，赤石脂２０克，续断１５克，甘草９～１５克。
    功能：补气摄血，固本止崩。
    主治：崩漏，因脾虚不能摄血，经血暴下如崩，头晕，肢冷，面色苍白，舌淡胖，苔白，脉虚大。
    用法：每日１剂，水煎２次，温服。
　　方解：岗稔、地稔均为华南地区的草药，性味甘涩平，补血摄血而止崩漏；党参、白术、甘草补气健脾，补气以摄血；桑寄生补肝肾而益血，续断益肝肾而止崩；熟地滋肾养血，首乌养肝肾而益精血，并温敛止血，滋而不腻，补而不燥；棕炭、赤石脂敛涩止血，以收塞流之效。
    辨证要点：脾虚冲任不固，统摄无权，不能制约经血，而致暴下不止。阴道出血量多，色淡红，质稀，或腰酸，小腹下坠，头晕，神疲，气短，面色苍白。
    加减运用：血量特多者，加五倍子１０克，阿胶１２克，并炖服人参（或高丽参）１０克。有血块用者，加益母草１５～３０克。经色淡而小腹冷痛者，加艾叶１５克，或以姜炭易棕炭。经色鲜红者，加旱莲草２０～２５克，紫珠草３０克。
    四、滋阴固气汤
    组成：熟地２０克、续断１５克、菟丝子２０克、党参２０克、黄芪２０克、制首乌３０克、白术１５克、阿胶１２克、炙甘草１０克、牡蛎３０克、岗稔３０克、山萸肉１５克。
    功能：滋养肝肾，固气止血。
    主治：崩漏，脾肾虚损，冲任不固，经血漏下不止。
    用法：每日１剂，水煎２次，温服。
    方解：熟地、续断、菟丝子、山萸肉滋养肝肾，党参、黄芪、白术、炙甘草补气健脾，首乌、岗稔、阿胶养血涩血，牡蛎镇摄收敛。全方兼顾肾、肝、脾、气血，以调理冲任，“澄源”以固本。
    辨证要点：脾肾虚损，冲任不固，以致崩漏下血，淋漓不止，或暴崩之后，出血减少，而成漏下者，症见阴道出血量少，色淡红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，口淡纳差，面色无华，舌淡胖，苔白，脉沉细。
    加减运用：出血增多者，加海螵蛸、鹿角霜、赤石脂之类固摄止血药或炭类涩血药。
五、补肾调经汤
    组成：熟地２５克、菟丝子２５克、续断１５克、党参２０克、白术１５克、杞子１５克、黄精２５克、金樱子２０克、鹿角霜１５克、桑寄生２５克、制首乌３０克、炙甘草１０克。
    功能：补肾健脾，养血调经。
    主治：崩漏、月经不调之属脾肾虚损，冲任不固，经水失期，或经行有期但无排卵者。用法：月经净后，每日１剂，水煎２次，温服。
方解：熟地、菟丝子、金樱子、续断、鹿角霜滋肾补肾，杞子、黄精、首乌、桑寄生养血调经，党参、白术补气健脾。使肾气充盛，血气和调，冲任得固。
    辨证要点：脾肾虚损之崩漏、月经过多、月经先后不定期，经血已净，腰膝酸软，头晕耳鸣，口淡纳差，面色无华或面部、眼眶黯黑，舌淡胖或淡黯，脉沉细。
    加减运用：预计排卵期间，可加温补肾阳之品如仙灵脾、补骨脂、巴戟、仙茅之类；腰痛甚者，加金狗脊、杜仲、乌药之类；月经逾期１周以上未潮者，加当归、牛膝以通经。
    按语：崩漏为妇科危重、疑难病症之一。暴崩之际，急需止血以救急，止血之后，当调经以固本。古人有“塞流、澄源、复旧”三步之法。罗氏根据崩漏以脾肾虚损，不能固摄冲任为主的病机，拟定“二稔汤”、“滋阴固气汤”、“补肾调经汤”三方作为脾肾虚损型崩漏在崩中、漏下及血止后各个不同阶段的基本方，通过补气摄血、养肝肾止血、补脾肾调经，循序渐进，使冲任得固，月经恢复正常。在出血期间，他认为一般不宜用当归、川芎，因其辛温动血，走而不守，用之往往增加出血。而主张用首乌、阿胶之类养血止血。兼血瘀或血热者，在出血期间可用祛瘀止血、凉血止血之法，但止血之后，仍需调补肾肝脾以调经，因冲任之本在肾，着重补肾，兼顾肝脾气血，才能巩固疗效，调整周期，促使排卵，是固本之法。

夏红光

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