[转帖]中医药现代化应重视的问题

东方医学

中医药现代化应重视的问题
周超凡
　　中医药现代化，是1996年全国卫生工作会议上由国务院提出来的。继之，2003年颁布的《中医药条例》明确提出中医药现代化。这既是政府的行为，也是广大群众的要求，是中医药与时俱进的努力方向、方法与措施。社会各界对中医药现代化认识基本上是一致的，没有大的分歧和争议。现在关键的问题是如何现代化，怎样才能真正达到中医药现代化的目的。为防止西化，慎防异化，真是众说纷纭，各有其理。这里笔者谈六个问题，希望能达到抛砖引玉的目的。
　　一、中医药现代化的指导思想，必须符合中医药自身发展规律
　　中医药理论既是一种文化，又是一门科学。文化应是多元化的，科学也是多元化的。西方文化、西医药是一种文化、一门科学。东方文化、中医药也是一种文化、一门科学。医疗实践是检验医药是否科学的惟一标准。凡是符合中医药理论、临床安全有效的，就是科学。这门科学是有优势与特色的，有自身发展规律，我们应顺应其自身发展规律，逐步与现代科技结合，融会贯通，逐步走向现代化。不能以西医药理论指标为金标准来衡量中医药是否科学，更不能削足适履，削掉中医药的优势、特色与精华。
　　我们应当清醒地看到，中医药现代化与中西医结合是有区别的，严格来说是两码事，不能混为一谈。中医药现代化是中医药与现代科技相结合的问题。不仅仅是与西医药结合的问题。若用西医药的理论来改造中医药理论，就是否定文化、科学的多元化。日本曾在明治维新之后，开始用西医药理论指导中医药现代化。时至20世纪，中医、汉方医都淡化、异化了，几乎没有中医药了。我们切不可重蹈覆辙。有鉴于此，端正中医药现代化的指导思想是十分重要的。
　　二、中医药现代化的管理模式，必须保护中医药优势与特色
　　如何管理现代医药学(西医西药)，在国际上有现成的经验可以借鉴，其管理模式是公认的、通用的，或者说是大同小异的，进一步结合本国国情、医药卫生现状，便可制定相应的本国医药卫生的管理模式，这个模式自然是行之有效的。
　　如何管理中医药，在国际上无现成的经验与管理模式可以借鉴。更不能不分青红皂白，不加分析研究，沿用西医西药的管理模式来管理中医中药。久而久之，必然会限制中医药的发展，抹杀中医的优势与特色。我们应当从保护、发展中医中药的优势与特色出发，在中医中药的临床、教学、科研的实际工作中不断总结经验，不断创新，探索制定一套符合中医药发展规律、保护中医药优势与特色的方针政策，渐渐形成一整套符合中医药事业发展的管理模式。最近几年。国家中医药管理局在这方面已作了不少有益的尝试，也取得一些成功的经验。但是在中医药管理模式上尚不尽人意，无论从临床、科研、教学等方面来看，过多地沿用了西医西药的模式。久而久之，自然会引导中医药朝着西医药化的方向发展。
　　三、中医药现代化要重视中国传统的优秀文化
　　根植于中国传统文化土壤的中医药，是中国传统文化的组成部分，是精华所在。它融合了中华民族5000年的哲学、文学、历史、地理、天文等学科知识，在古代宇宙观、生命观、天人合一思想指导下结合地域物产、风俗人情而发展形成。它有以阴阳学说、脏腑学说为核心的独特医学理论。自古以来，历代文人学士对中医药都怀着深厚的感情，自学成儒医。我国古代就有“不为良相，则为良医”者。这是社会各界向往的职业。可是自五四运动之后，一些所谓政治家、文学家视传统为落后，崇洋媚外，就是月亮也是外国的比中国圆。由于教育的西化，使传统的中医药遭到西化、淡化、异化。中医药是现代化的主体，如果主体都淡化、异化了，还有中医药现代化吗？
　　现今凡是承认接受中医药治疗的患者往往是深受传统文化熏陶的群体中的一部分，凡是不接受传统优秀文化者，往往也不接受中医药。中医药现代化随之而来的是国际化。中医药是中国文化的一部分，中医药若想走向世界，应伴随着中国文化走向世界。只有能接受中国文化的外国人，才能接受中医药。有鉴于此，中医药现代化要重视中国传统的优秀文化。
　　四、中医药现代化过程中，一定要处理好继承与发展的关系
　　继承与发展不是对立的，是相辅相成的。在继承中有发展。从汉代的伤寒学说到金元四大家的寒凉派、攻下派、补土派、滋阴派，到清代的温病学说，都是在继承中求发展。说彻底了，中医药理论是在不断的继承中不断发展创新的。现在存在的问题是继承不够、发展无力。不做好继承工作，就不可能出一大批优秀中医药专家，中西医药结合若没有优秀的中医药专家，光有优秀的西医药专家，还能搞中西医药结合吗?没有优秀中医药专家，光有现代科技，能中医药现代化吗?届时已失去中医药现代化的主体，中医药现代化自然会变成空话。目前中医教育很难培育出优秀中医药专家。临床分科这么细，很难培养出一专多能的临床大家。目前的中医科研，不是首先解决提高临床疗效中遇到的实际问题。在农村许多常见病多发病急需提高疗效，减少经济负担，这是雪中送炭的事。中医药还有许多规范化、标准化的工作要做而未去做。目前的科研过分地求新求洋，动辄研究基因组学、蛋白组学，讲起来先进，用起来无劲，不宜过早锦上添花。先做好雪中送炭的工作，然后才能锦上添花。
　　五、中医现代化与中药现代化应相互促进，力争同步发展
　　目前是中药现代化已先行了一步，将现代中药的优势和特色与现代科学技术结合，按国际上认可的标准规范，如GLP、GCP、GMP以及GAP等等，对中药进行研究、开发、生产、管理与时俱进，以适应现今社会对中医药的需求。目前的中医药现代化，好像是天然药物的现代化，缺乏中医药理论指导，几乎没有中医药的优势与特色，中医现代化相对滞后，难度更大。中医药自古以来就是紧密结合的，李时珍首先是名医，有许多医学著作如《频湖脉学》，晚年更著《本草纲目》。现在医药分家，医不识药，药不懂医。好的医师是医药兼通的。在临床中必须使中医证候与治疗思想、原则、治法、方药紧密结合起来，才会有效。目前中成药不良反应增多，与医药分家、中药西用、只辨病、不辨证有关，如虚寒证若用上清开灵、双黄连注射液，怎能不出现不良反应呢?
　　中医药现代化要相互促进，相互提高，要尽量做到同步发展。如果只重视中药现代化，似乎在走天然药物现代化的道路，现代化之后没有中医药的优势与特色了。长此以往，可能误入废医存药的歧途。对此，我们应有所警惕，要防患于未然。
　　六、中医药现代化应以《中医药条例》作为法律保障
　　《中医药条例》这部行政法规的颁布，给相关的中医药政策立法，使中医药事业进入了法制化轨道，明确了中医药发展的方向和任务。《条例》明确规定，“继承和发展中医药学，保障和促进中医药事业发展，保护人民健康”；“坚持中西并重、中西结合方针”；“保持和发扬中医特色和优势，积极利用现代科学技术推进中医药现代化”。一年多来在贯彻执行《中医药条例》中已取得显著的成绩，这是可喜的一面，应当积极加强巩固提高。但是，《中医药条例》至今还没有配套的实施细则，可操作性、可考察性不强，很难衡量各省市中医药教学、科研、临床工作执行《条例》的成绩大小。《条例》共分6章 36条。尽管许多条文都带一个“药”字，但很笼统，没有细化，可操作性差。目前，我国中药已划给国家食品药品监督管理局管理。国家中医药管理局虽有“药”字，只可管中药的科研、教学，对中药新药的审批、药厂药品的监督、药品的经营等已不在管理范围之内。因此，实无太多“药”的实质内容。为了完善《条例》和相关的实施细则，我热切希望中医药局与药监局共同努力，相互沟通，积极修订《条例》的相关内容，并制定相应的实施细则，更好地为中医药现代化服务，保障中医药现代化的顺利实施。B17.4

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中医药现代化应重视的问题
周超凡
　　中医药现代化，是1996年全国卫生工作会议上由国务院提出来的。继之，2003年颁布的《中医药条例》明确提出中医药现代化。这既是政府的行为，也是广大群众的要求，是中医药与 ...

中医药现代化的指导思想，必须符合中医药自身发展规律

溪流

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非常有必要给决策人提个醒。