读懂藏象理论背后的多情与善变！！

模型中医

按：
中医藏象理论意义的歧变，或者说多情善变，说明了一个大问题：
１、原形与思维模型的高度不相恰
２、中医理论，有第三才道路：兼容器官原形与思维模型如一体的一种特殊理论
３、应该用历史还原论的方法，剖析中医理论的前生今世，而不是执其一而偏论之。
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　　藏象学说有博大的理论内涵，承载了丰富的中国古典哲学思维，在历史演变中，演生出多元层次的藏象意义。形态脏腑层次这个层次的藏象，是从真实的解剖结构上，忠实地研究不同脏腑外在反映出的藏象。因为中医藏象在发展过程中，首先是基于实体脏腑解剖。”如心主血、肺主气、肾主水、肝主藏血、胃主受纳等中医语汇中的藏象功......

　　１、形态脏腑层次的藏象
是从真实的解剖结构上，忠实地研究不同脏腑外在反映出的藏象。与现代医学对器官功能的认识基本致。因中医藏象在发展过程中，首先是基于实体脏腑解剖。《灵枢·经水》中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大。”如心主血、肺主气、肾主水、肝主藏血、胃主受纳等中医语汇中的藏象功能表达，均与现代医学吻合，可以说，此时的藏象，就是藏于体内的脏器实际功能的外在表达。
　２、　模型脏腑层次  
模型脏腑层次上的藏象，是中医以哲学思维为理论构建工具，有意简化或忽略形态脏腑的真实，重视的不再是脏腑实体本身，而是以五行为媒介，将自然万类抽象出木、火、土、金、水五类属性。并将五脏六腑的某些功能抽象化，附着在五行的框架中。如肝木、肺金、脾土、心火、肾水的五脏属性归类。在此，五脏演生的藏象意义，早已脱离了解剖脏腑的真实，只是与所属的五行取类比象。如肝主疏泄，因为肝属木，木才有升发疏达之性；肺主肃降，因为肺属金，金性质重故有沉降之性；肾主纳气，因肾属水，水性下趋故有下纳之性；脾主运化，不重视脾是否是脾是胰，是肠是胃，重要的是脾在五行属土，土性可供耕作与承载转化之功。总之，此时的脏腑，不是解剖意义上的脏腑，而是抽象为一模型或符号，它们以某些功能的相近性而纳入了五行。模型藏象的表述，已经远远超出了脏腑真实本身，它只是演义成一种只有在五行哲学思维中才能自圆其说的特殊语汇。却成为中医藏象有别于西医的最鲜亮的标志。
　　以肝为例，《素问·阴阳应象大论》载有：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，为色为苍，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。”在此，肝的藏象要素清单：木、东方、风、 酸、肝，筋、目、苍、呼、动、握、怒。而且由五行之木来概之。读出的不再是肝脏真实，而是浓重的五行木的哲学思辩。
　　３、气血阴阳层次  
在这个层次上认识藏象特点有二：既重视解剖形态之脏腑，又重视模型虚拟之脏腑。五脏六腑，结构不同，所以功能有别；五行比类有异，所以脏腑各具本质特点。气、血、阴、阳，是每一个脏腑因为有了各自的结构与五行取类，最终有了不同的表述。仍然以肝为例，肝藏血，所以血虚的藏象求因，多责之为肝血虚。用四物汤补之。这是基于解剖肝脏得出的藏象推求，肝确实内纳丰富的血液。而肝主疏泄，显然超出了形态肝藏的功能表达，而是因肝取类五行之木性，才符合了“木主升发条达”之外象，将某些“上达”之藏象归纳于肝的功能。如气上逆引起的“面红目赤，头晕头痛，耳鸣耳聋，急躁易怒”等藏象表述，归于“肝气上逆”。这些症状的产生也许与真实的肝脏无关，或可认为肝不会比别的脏腑具有优先的条件而承担这些症状的产生，但由于模型之肝与五行之木联而带之，所以木性疏泄升达之性，就归于肝而不是归于别的脏。其它脏腑类推。由于每一脏腑结构不同，所以承载了相同元精演化的各个器官，它们的气、血、阴、阳有质的不同，产生的藏象亦不同。如肾气主生殖、主水，而肺气主气、主升宣、肝气主疏泄等。
　　４、六经层次
六经的本质是生命按“三才”而演产生的六大时空态。三阴三阳，是生命演化中必然的六大演化时空态。是远远高于经络（六经）、脏腑的六大生命潜在状态。三阴三阳，是以三才之三为演化基数选项，是太极元精以“一源三岐”为演化模式而化演。而不象五脏、五腑，等，以五行之“五”为演化模式。三才与五行，一体两制，都是生命演化所处的不同阶段。《伤寒论》的三阴三阳之实质，是不同病邪作用于人体，将潜在意义的三阴三阳之六态，开发出三阴之谓病、三阳之谓病等六态病，而不是六经病或六脏六腑病。三阴三阳的理论意义，全在于他们对应的开、阖、枢。每一态，其实都有开、阖、枢，只是各有所偏。太阳、太阴主开；阳明、厥阴主阖；少阳、少阴主枢。分别开发出不同的时空态。
　　明代医家张介宾，认为“太阳为开，谓阳气发于外，为三阳之表也；阳明为阖，谓阳气蓄于内，为三阳之里也；少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”“太阴为开，居阴分之表也；厥阴为阖，居阴分之里也；少阴主枢，居阴分之中也。开者主出，阖者主入，枢者主出入之间。”实际说明，六态生理意义上的开、阖、枢，只是六态合于一体，互生共赢，同舟共济。此时三阴三阳，显然是广义上的时空概念，而不能拘于经络或脏腑去理解。三阴三阳，是众多时空态之一。太极是一态；三阴三阳是六态；五阴五阳是十态……它们的态是无穷的。只是现实中的人类，只选择了一、三、五做为最优先演化的基数，所以，一态（一身之气）、六态（三阴三阳）、十态（五阴五阳），是最常见的类型，尤其三阴三阳六态，是广义藏象的完美表述。
　　５、命门层次
  命门是生命的门户，是承载生命本源的一个思维模型。它统一了生命所有本质要素，将各脏腑之阴，统一为“命门之阴，之水”，将各脏腑之阳，统一为“命门之阳，之火”。它象一个终源或平台，让任何脏腑，全身各处的器官或组织，在这里找到了统一的平台。这是藏象学说最本质的一层意义。
　　命门在哪里？在每一个细胞，每一个相对独立的器官，每一个显示生命的要素之中。每个脏腑均有命门，它是生命演化的一个个小“太极”，正像每个种子产生植株后形成的一个个小胚芽。但在生命本源处，一个个小命门统一于一身之命门。一身之命门是无数小命门的综合体或联合体。命门是元气演生之初源，《景兵全书》载有：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”高屋建瓴论述了命门至高无上的含义。在这时，五脏之气，统一为命门之气，五脏之阴，统一为命门之阴，五脏之阳，统一为命门之阳。中医之所以不同脏腑的气虚、阴虚、阳虚，其治疗方药基本相同。如补肝阴、肺阴、心阴、肾阴，用相同的熟地，可用相同的生脉饮加减。这其实在补一个最本源、最共性的东西，补一个“元态”之物，那就是抽象出来的“命门之水”或“命门之阴”。再如，补肺、脾、心之气，可用相同的四君汤加减等。中医认为异病同治，是由于异病对应的元态物质的虚亏相同，这就是元气之虚，与元气对应的命门之气虚。即在各个实体脏腑背后，有一个相同的总命门，这才是中医藏象学说一直忽视的思维模型——命门藏象模型。在命门层次上，各个脏腑产生的不同藏象会得到本质的诠释。脏腑功能有别，但它们的物质基础却在命门层次上高度统一起来了。所以，命门是生命最本质的一个模型。
　　总之，中医藏象具有多元含义，正确运用不同的研究切入点，全方位研究藏象学说，具有重大意义。只有当我们的研究思维日渐完善，我们离真正的藏象学说建立的时代，就为时不远了。研究思维的失败，是一切藏象研究的最大失败。

zsyycq913822

学中医的难就在于此,思维的清晰与混滥决定学中医的成败.

模型中医

下面引用由zsyycq913822在 2010/01/18 04:38pm 发表的内容：
学中医的难就在于此,思维的清晰与混滥决定学中医的成败.

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所以，学中医很难！