妊娠期尿路感染的治疗

鲇鱼豆腐

   
　　本病临床属热属实者居多，清热利湿为治疗常法，但清热不可过用苦寒，除湿不可过于通利，以免内动胎元而致胎动不安，甚至堕胎小产。若血络受伤，血渗膀胱而见尿中带血者，则需酌加养阴清热、凉血止血之品以治其标，切忌浪投峻猛破血之品。本病一般分如下四型施治。
    一、心火偏亢：主证为旺娠期小便频急，淋漓涩痛，点滴而下，小腹拘急，尿少色深黄，心烦口苦，甚则口舌生疮，舌尖红或舌上有溃疡，苔黄干，脉滑数。治以泻火通淋、滋阴润燥。方用导赤散加味：生地黄30克，麦冬15克，黄柏15克，知母15克，淡竹叶10克，通草10克，甘草梢10克，车前草15克，白茅根15克。
    二、湿热下注：主证为妊娠期突感小便频数短急，艰涩不利，灼热疼痛，尿黄赤，或有洒淅恶寒，或伴面色垢黄，口干渴而不多饮，胸闷心烦，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治以清热利湿，通淋止痛。方用五味消毒饮合五苓散加减：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，生地黄30克，山栀10克，银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，白花蛇舌草15克，生甘草6克。
    三、肝肾阴虚：主证为任娠期小便频数，淋漓不爽，灼热刺痛，尿少色黄，形体消瘦，两颧潮红，午后潮热，手足心热，腰膝酸软，心烦不寐，舌质红，少苔，脉细数而滑。治以滋阴清热，利湿通淋。方用知柏地黄汤加减：生地黄30克，山药15克，知母15克，黄柏10克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮10克，车前草15克，麦冬15克，五味子10克。
    四、脾肾气虚：主证为妊娠期小便频数，淋漓不畅，欲解不能，欲禁难止而尿量不减，色白或淡黄；解后前阴或小腹坠痛，神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚缓而滑。治以健脾补肾，益气止淋。方用无比山药丸加减：党参15克，黄芪15克，白术15克，山药30克，菟丝子15克，益智仁15克，覆盆子15克，车前子15克，茯苓15克，甘草6克。