[转帖]裘沛然论各家学说的学习

君竹

[转帖]裘沛然论各家学说的学习

作者：王庆其 来源：中医杂志
2．如何学好各家学说
2．1关键在于“各”字
一般医家认为,各家学说的形成是由医家所处的社会环境、自然条件、地区差异及其疾病流行的情况所决定的。如李东垣生活在中原战乱时期,人们在颠沛流离的生活中,饥饿、劳役以及精神上的创伤都严重地损害脾胃元气,故有其“脾胃学说”之创。朱丹溪生于南方,当时《局方》盛行,时医有滥用辛燥而致劫阴之积习,而后始有其“滋阴学说”。此说也有一定道理,但是还不全面。
各家学说之所以可贵,就在于不同的医家对同一疾病,各有不同的学术见解和治疗特点。设若同一发热病者，河间很可能投之以苦寒泻火,子和即以攻邪泄热，丹溪拟滋阴为法，东垣则可能施甘温，景岳甚至会用温补，这样才称得上各家学说。病虽一，而法各异，效必有别,但其中必有一法契合病机,此乃自然之理。
2．2区别在于“家”字
医之称“家”而留名后世者，必有至深的造诣。中医历代名家辈出,欲学习其经验,可把历代医家根据其学术成就作一大致分类,然后区别对待。我初步拟分为大家、名家、专家、杂家四类。
2．2．1大家：即大学问家之谓。凡“大家”在中医理论及临床等各个方面均有建树,学说广博深邃,对后世影响甚大。诸如孙思邈、李时珍、张景岳等堪称大家。医圣张仲景为一代宗师,可称“大师”，当在“大家”之上。对这些医家,应特别下苦功夫钻研,力求全面掌握其学术经验。
2．2．2名家：在学术方面虽有不少真知灼见,但其成就及广博稍次于大家。如王冰、巢元方、陶弘景、葛洪、王叔和、孙一奎、刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪、喻嘉言、徐灵胎、王清任、张璐、叶天士、薛生白、吴瑭、王孟英等。对“名家”的学习,也不可懈怠,但略逊于“大家”。
2．2．3专家：即在某一方面颇有擅长的医家。如方剂学家王焘、伤科专家危亦林,解剖专家宋慈,儿科专家钱乙,温疫病专家吴又可、余霖,妇科专家陈自明，内病外治专家吴尚先,药物专家吴其 等。学习“专家”着重学其某一方面的成就。当然,专家也有大小。如王焘是唐代方剂学的集大成者,与只擅一技之长者又当区别对待。
2．2．4杂家：其学问除了医学以外,涉及天文、水利、政治、军事、文学、历史、地理等多种知识。如沈括、赵学敏、张杲等。对“杂家”的学习,当择善而从。
对各家学说的学习,重点放在“大家”和“名家”方面，根据自己所从事的专业,选择部分“专家”深入钻研,至于“杂家”,宜作大致了解或撷取其精华即可。
2．3钻研在于“学”字
“学”,指学术思想。欲学习医家的学术思想，当从两个方面着手：一是学术之所本,二是学术之发展。
如河间主火论本于《内经》，“病机十九条”中属“火”、“热”病机者有九，六气中唯火有二。但刘氏“六气皆从火化”，且有兼化、同化、胜己之化之分，并扩充至“五志过极皆为热甚”等,这些观点又发展了内经学术，丹溪滋阴论也可追溯至《内经》，《素问·阴阳应象大论》：“年四十而阴气自半。”《素问·五常政大论》：“阴精所奉其人寿。”《素问·生气通天论》：“阴者藏精而起亟也。”“起亟”即“立极的意思。“立极”即坐镇与镇守之意，阴精为人身之立极，和《阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”之说意义是一致的。阴精易耗而难养，故他提出“阳有余阴不足论”，以此解释人体生理病理,指导疾病的防治。2．4掌握在于“说”字
“说”，指医家的具体论说，这些内容可直接指导疾病的防治，故应娴熟于胸中。