吐法 文辑【辑录】

却波渔翁

吐法 文辑
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百病因痰治宜吐法【健康频道】
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    人体精液，皆由水谷所化，谓血之余，行脉外，流通周身。在皮为汗，在肉为血，在口为涎，在目为泪。然水谷之化有正有邪，化得其正，则精液清新使人营卫充，形体强；化得其邪，则精液浊败，气血弱，病莫测。
    精液浊败则为痰，即痰与水类，故遍身上下，无所不至。论之痰因，无非内外不内外三种。大凡因湿致病而生痰者，名曰湿痰，滑白亦多状鸡子清；燥痰粘壳而少，或如米粒；风痰清稀多泡；热痰坚而成块；郁痰梅核败絮；火痰桃胶色黄；寒痰色白布清稀间有黑点等等。
    上之病痰，其一部可从喉头气管内粘膜分泌而聚，由口唾出，但余下不易唾出之痰，则流注肌肉，七窍隧道，经络脏腑，暗藏杀机，进而痰嗌气滞肉腐，脓生“白黄赤稠稀”，造成病杂而多变。诸如--
    流注皮肤，多见斑疮癣疥(仅“疥”之一证，又可细分为大,马,水,干,湿,虫,沙,脓等),或顽硬而坚状似牛领之皮，搔如枯木；或病久皮脱肉蚀骨瘦如柴。
    流注肌肉，有肿满按之如泥者；有坚如石者；有痈疽肉瘤者。分其部位，若病痰在背脊，有肤色如常，不热不红却木硬疼痛者；有背心一点常如冷冰，浑身习习如虫行者；有生肿瘤短如冬瓜或长如布袋痛不欲生者。病痰在腰际，则一块固痛，不能转折。病痰在四肢，则麻木不仁，萎弱酸胀。病痰在关节，核如胡桃屈伸强硬。病痰在两胁，块状如石，肿痛溃脓。病痰在耳后连及项下，则三五成簇，红肿寒热，状如瘰疬或癌症晚期淋巴转移。
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却波渔翁
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百病因痰治宜吐法
流注隧道(气血脏腑各管系)，有肿如瘿瘤，忽痛忽止按之半空状者；有隧道窄狭如线及硬化，粥化，梗塞绞痛者；有心脏病，高血压，结石，内痈内疽，无名肿毒肿痛，良性恶性肿瘤者。
    流注“七窍”(加前后阴，则言人身“九窍”，在口，多唇舌疮疳糜烂，气闻“辛酸甘涩臭”；在鼻，则息肉塞腔更有甚者疽大如拳，色分“白黄青菜赤黑”；在目，内障疣疡，夕昏不眠，或白日见“鬼”幻视幻觉，撵之不走；在耳，胀痒衄痛，蛙鼓蝉鸣，幻听幻声，挥之不去。
    流注经络脏腑，则单经单脏单腑乃至数经数脏数腑合病无穷，连绵不止。诸如--
    太阳经(小肠与膀胱)病，多有头痛发热，项背强，身痛恶风自汗。若痰蓄小肠，往往癃闭淋漓，赤白带下；痰蓄膀胱，则口渴尿赤而涩滞。
    少阳经(胆与三焦)病，多见耳聋胁痛，头汗盗汗。若痰蓄在上则头重目黄；在中则痞满不舒；在下则胫足附肿；在胆则口苦太息，爪黑多纹。
    阳明经(大肠与胃)病，多见目痛鼻干唇焦，嗽水不欲咽。若痰蓄大肠，往往肠中切痛而鸣濯濯，或潮热谵语，便秘屎躁，绕脐而痛；痰蓄胃宫，虽腹不坚大便不闭，但多有狂乱不眠等症。
    太阴经(脾与肺)病，轻者腹满嗌干，肌肉消瘦，浮肿不红，四肢不用；危者唇缓口开手撒。若痰蓄在脾，往往肿胀而食不下，自利益盛少腹自痛；痰蓄在肺，轻者喘满咳嗽，皮毛枯涩，鼻塞汗出眩晕；危者皮腠冰冷，滑汗如油而畏寒。

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太阴经(脾与肺)病，轻者腹满嗌干，肌肉消瘦，浮肿不红，四肢不用；危者唇缓口开手撒。若痰蓄在脾，往往肿胀而食不下，自利益盛少腹自痛；痰蓄在肺，轻者喘满咳嗽，皮毛枯涩，鼻塞汗出眩晕；危者皮腠冰冷，滑汗如油而畏寒。
    少阴经(心肾)病，多见口燥咽干喉痛而渴，或下利清水心下梗，或下利肠垢目不明。若病在心，常头面烘热，，惊眩忡怔欲寐；若病在肾，多腰痛阴汗男子阳弱不育，女子阴虚不孕；如若心肾两脏合病，则一述症状往往齐见而混合。
    厥阴经(肝与心包络)病，多见少腹胀满，烦燥消渴而怠倦。若痰蓄心包络，往往目赤心痛，臂肘挛急，腋肿甚，胁支满；痰蓄在肝，常有舌黑而润，吐疣囊缩；若成经脏合病之势，则有手足厥逆，咽咳不利，吐痰涎脓血，泄利不止等等。
    户枢不蠹，流水不腐。强壮之人任其多饮多食，却未见其痰蓄为病；唯体虚羸弱之人其痰必多。何也？因强人随饮随化，弱人饮而内停使然!据此而论病痰其本在肾，为水不归原；其标在脾，为土不制水。因此，治痰之法应以温脾强肾为主，兼顾其他，则元气日强痰日少，病日轻而渐愈矣!
    病有轻重缓急，治分标本先后。凡中满不通，二便不利，阳脱中风气闭等危急之病，则先治其标亦不可废。然治标旨在“药下留人”，把人留住了方可言治。在此虽言治标而终为求本矣，辩证法在中医理论与实践中随处可见。 于是，在表者汗之，里者不之，膈上或经络者吐之，久病胃气大虚急赖有所养者补之，遂成医之“大法”。
    “汗下吐补”各遵其道相参为用，病有不愈者少。若当汗而不汗，则毛
    孔闭塞，闷绝疼痛不解；当下而不下，则心腹胀满面，烦乱鼓肿日甚；当吐而不吐，则水谷不入，结胸上喘更剧；当补而不补，则气血消散，肌肉耗亡，精神脱失，志意双迷亦重，终致病不可救!

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中医辞典
吐法
吐法 　　治疗学名词。系八法之一。《素问·阴阳应象大论》：“其高者，因而越之。”王冰注：“越，谓越扬也。”即吐法。指利用涌吐药或其他能引起呕吐的物理刺激（如羽毛探喉引吐等），使蓄积痰饮宿食或毒物随呕吐排出。适用于某些急症，如痰涎阻塞咽喉，妨碍呼吸；或食物停滞胃脘，胀满疼痛；或误食毒物时间不久，尚在胃中，均可涌吐可解。实证用瓜蒂、藜芦、胆矾等；虚证用参芦饮。吐法一般对孕妇禁用；老弱气衰，亡阳血虚，诸种血症，病势临危之人慎用。
医源世界

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催吐法
催吐法
来源：神农网  
  
催吐法就是利用服用药物导致呕吐的一种疗法。 一、适应症 凡是消化不良，腹痞块症，污物粘贴于胃。中毒症，脏腑绞痛，血、痰充斥于胃，头痛，食欲不振，虫病，特别是呕吐痰涎等疾病，都可以使用催吐法。 二、禁忌症 体质虚弱、小便不利、患眼翳，虫病、痔疮、肉毒症、年老、小儿等，皆不可使用。若误服毒物，如时间已久，则毒物已不在胃中，不可再催吐。 三、具体内容 包括配方、服法、洗胃、催吐量、辅助治疗五部分。配方有主药方与加味药方二种。卵叶橐吾、刺参、大戟三种为主药，在春季发芽时采集，与水菖蒲、光明盐、荜茇配位，煎汤药性温和，丸剂药性猛烈。主药加干姜配位，治消化不良。加娑罗子，治“龙”型疾病。加丝瓜子，治“赤巴”疾病。加小叶铁线莲，治痞块症。加川乌配位，治中毒症。加白花棘豆配位，治胸部化脓症。加甘草，主治肺病。 服法：黎明时服药，服后漱口，不要讲话，须端坐，也不要受凉，应该穿暖。如果开始感到恶心，要稍加抑制，忍耐，而不要立即低头吐出，可回吞口中分泌物一、二次，然后低头吐出。如果感到头昏、膝部发抖，应观察吐出物内容。 洗胃：刺参、卵叶橐吾、大戟、光明盐、石菖蒲、荜茇煎汤令服，用翎毛或手指探搔喉头催吐。催吐的程度，取决于洗胃的需要。 催吐量：根据患者体质与疾病情况，决定催吐量。一般催吐次数为四次、六次、八次；呕吐物的数量为半普、一普、两普；颜色分别为痰色、胆色、水色三种；依次前者优，后者劣。 辅助治疗：服药后若出现“龙”与“赤巴”扩散，肺脉窍溃散，溃疡出血，药物的精华刺激眼睛，则需进行辅助治疗。“龙”扩散时，头痛、恶心、神志恍惚，以按摩、药物熏疗、饮踝骨汤等抑制“龙”的势头。“赤巴”扩散时，服用汤药，在前臂外侧针刺放血。溃疡出血，可以用冷敷、散剂药物施治。肺脉窍溃散，以药物封闭脉窍。头痛目赤者，以针刺放血和水疗法施治。

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《名医类案》涌吐法评述
《名医类案》涌吐法评述
作者：陈淑霞
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关键词：《名医类案》 涌吐法 急症
      《名医类案》十二卷，系明代江父子编辑而成，广泛搜集了从《史记》到明代的名医医案，后经清代魏之等重校，形成当前流通本。全书以病证分类编纂，广泛涉猎内、外、妇、儿、传染病等多种病证，治疗方法亦多种多样。其中涌吐法在临床各科的治疗中为众多医家使用。现仅就《名医类案》中所录涌吐疗法作一简要综述。
   
    涌吐之法，应用广泛
   
    涌吐法乃八法之一，是使用催吐药或其他能引起呕吐的物理刺激(如羽毛探喉引吐)，使停痰宿食毒物，随呕吐排出的方法。《名医类案》中众多医家灵活应用该法，其治疗病种较全，涌吐方药较多。据笔者统计，全书采用涌吐法治疗的病案为52例，治疗范围涉及内、外、妇、儿、五官等病种达24种，使用涌吐法的医家计22人。在众多医家中，所载使用该法最多的是张子和，达11例，涌吐所用方(法)药多达25种，足见古代医家对涌吐法的重视。
   
    取吐之意，重在辨证
   
    涌吐之法是针对邪实而设，虽然众多医家应用涌吐法治疗的病种达30余种，但其根本目的仍在于祛邪，邪实于上是其共同的病机特点，为异病同治之法，体现着中医学“辨证论治”的精华。如朱丹溪治膈间积血夹痰致食入即吐，以瓜蒂散探吐愈。而张子和治寒痰在胸膈而致带下病，亦以瓜蒂散涌吐取效。二者病虽不同，但病机皆为实邪积于胸膈，故治法相同，即“其在上者，引而越之”。在使用具体的涌吐方药时，古代医家也在辨证的基础上，根据病邪的属性而相应采用寒、热之品取吐，如韩飞霞治寒痰阻膈，眩呕以死，用“黑附子1片、砒1分，舂入姜汁”，虞恒德治积痰复中寒湿之中风神昏，“以姜汁调白末子(胆星、白附子、乌头)”，皆寓“寒者热之”之“正治”之法。
   
    用吐之法，多为治急
   
    涌吐之法，主要用于某些适应本法的急症。这与急性病症病势危急，病情重的特点有关。而涌吐之法使用简便，取效快捷，能适应急症之“急”。全部52例使用涌吐法的病案中，急性病症者多达28种。有一吐而愈者：如倪维德治积痰气厥，“以二陈汤导之，吐痰升许而愈”。一道人治痰喘，“取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半盏许调，澄清取汁，呷一小呷……即吐痰涎若胶黏状……病根如扫”。有先以涌吐之法缓急救急，再辅以他法调理而收全功者：如张子和治风痰痉证，“先涌风涎二、三升，次以塞剂下十余行，立愈”。钱中立治痰火气喘，“先用二陈汤探吐出痰碗许，其夜安寝……更用调理药，旬日始安”。对体虚、孕妇，当为涌吐之禁忌，若为救急，亦当吐之，但应灵活应用，恰当选方，中病即止，再悉心调理。如傅滋治面肿不食，证属体虚为痰所隔，当补虚利痰，“每早以二陈加参术大剂与之，探出药，辰时后，用三和汤……睡后用神丸……一月而安”。朱丹溪治一孕妇九月，转胞尿闭，证属饱食气伤，胎气弱不能自举而压膀胱，遂“以参术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜，浓煎服四帖，任其叫号，次早，经四帖作一服煎，顿饮，探吐之，小便大通……后以此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁，作二十帖与之，以防产前、产后小虚，果得平安”。此打破常规，独辟蹊径而收全功。
   
    综上所述，《名医类案》中众多医家对涌吐的灵活运用，拓宽了其适用范围，丰富了涌吐方(法)药，尤其是对急症的治疗具有较高的参考价值。
   
郑州市第三人民医院(河南，450000) 陈淑霞

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伤寒大白·总论·宜吐法论 作者: 秦之桢
伤寒大白·总论·宜吐法论 作者: 秦之桢

宜吐法论
宜吐法者，邪结中脘，食填太仓，痰饮内伏。胸前作痛，右关脉大，或反沉，或下部有脉，上部无脉，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸满多痰，宜吐之，华佗云：伤寒三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡盐汤，或温茶汤，弱者用人参芦。然终不若家秘吐法，欲散风只用防风一味，欲散结只用枳壳一味，欲解烦用山栀一味，身痛用羌活一味，头痛用川芎一味，煎汤温服，少顷，即以鸟羽探吐，不伤胃气。

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吐法案例及机理探微
《上海中医药报》
吐法案例及机理探微
　王业龙
　　
吐法，是通过涌吐的方法，排出体内病邪的一种疗法。《诗•大雅•丞民》说“柔则茹之，刚则吐之”，是关于吐法的最早记载。《素问•阴阳应象大论》中“其高者，因而越之”一直奉为吐法的主要理论根据。
　　汉朝张仲景精于伤寒，亦重视吐法，在《腹满寒疝宿食病脉证治篇》说：“宿食，在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”
　　南宋许叔微，恪守经方，尤有发挥。屡用吐法治中风风涎潮于上膈、气闭不通证。
　　金元时期的张从正，标新立异，是将吐法应用得炉火纯清的医家，力倡“凡上行者皆吐法也”，其“引涎法、漉涎法、嚏气法、追泪法”皆归于吐法。他的《凡在上者皆可吐式》，既囿有《内经》之规范，又极大拓宽了吐法的治病谱。
　　清代程国彭的《医学心悟》首次将吐法列入医门八法，给吐法应有的一席之地，对吐法的发展，功不可没。及乎近代诸家用者鲜少，斯道几至湮微矣。昔人张子和以汗、吐、下三法见长，能独探吐法之奥旨，屡起大症。近贤亦有验案可资借鉴。今读王吉春老先生（见《中医杂志》1981年第十二期21页）吐法验案，令人拍案叫绝，选摘如后，并试析其愈病机理。

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吐法案例及机理探微
病案举例：
一：陈某某，65岁，素有痰嗽旧疾，饱食后与人诟罡不胜，　然而踣，不省人事，抬至家中，更医多人，迄未得效，气息仅属，历十余日而不绝。1979年9月10日初诊，病者面色暗青，错不知人，时太息，胸腹膨隆，哕声频频，唇部 动不息，牙关微紧，脉细弦若丝，启口视舌，舌苔腻，质暗红，此为痰浊食积滞塞中脘为恙也。俾瓜蒂散1.4ｇ、麝香0.15ｇ调匀灌服，越二时许，吐出酸腐积食，杂以大量痰涎，泄下痰沫甚夥。翌日二诊时，人事已清，且能啜粥。觉气短心悸而喘。起坐则头眩欲仆。脉细弦，苔腻而斑剥。盖吐后脾胃气伤，健运失职，水浊内停，上冲为眩，凌心则悸，冲肺作喘，治以扶阳涤饮法：茯苓30ｇ、桂枝１５ｇ、白术１２ｇ、甘草１０ｇ、六剂而安。
　二　：宋某某，女，３５岁，因类中右侧 僻为遂，病历经年，复因惊恐外触，气恼郁劳，陡然昏仆，四肢强直，两目直视，痰声曳锯，神志瞀乱，医用凉肝熄风养阴理痰法，诸症已缓，但妄言妄动，神识昏瞀，乃入精神病医院，治疗历时数月，病为少衰故要求中医治疗。１９７８年９月２０日初诊：脉弦滑搏指，舌苔腻滑，，口气酸腐龚人，神志昏瞀，呢喃不休，唇 舌摇，四肢震撼，参以舌脉，诊为木郁不达，气化为火，木火生痰，阴蔽灵窍。宜吐而蠲之，用瓜蒂1.５ｇ、麝香0.15ｇ。服后，吐黄稠胶痰约１００毫升，泄下二行，神志已清。历一月共吐五次，不但诸症如濯，先前之患难与共肢亦能活动自如。步行数里而不倦，唯觉右足歪斜已不自复旧矣。
。木郁不达，气化为火，木火生痰，阴蔽灵窍。用吐法吐去黄稠胶痰，脾胃醒，诸窍开，痰涎化而渐康复。
三： 朱某某：男，１８岁，学生，因精神受到剌激而悒悒寡言，渐至行动乖常，或数日不食，恒数夜不眠，，或屹如泥塑，或 然仆地，扭曲伸伏，状若蛇行，或一饭未终，忽舞蹈雀跃，捷如猿猱，数尺之墙，翩然而越，虽善技者不是过也。素性口讷少言，病发则滔滔万言，善锋机辨与平时判若两人。尤其者本喜丹青而不工，疾作时挥笔渲染画师咸惊异之，清醒时则弗能也。其病发作无时，或一日数发，或数日一发，不发时则眠食如常，谨厚知礼。精神病院疑为“周期性精神病”抑或“神经官能疾患”，三年来针药不绝，迄未得效，甚为痛苦。力恳治疗乃至怆然泪下，状甚或可悯。
１９７４年８月４日初诊：两脉沉细而晦滞，舌苔薄腻，舌边隐有紫斑，问其苦，述说病发时胸满欲恶，觉有物上冲咽喉，则卒然暴逆，莫能自制矣。盖惊恐郁怒，忧思生痰，浊痰郁毒，沉结胶滞，盘踞脏腑匿伏经络隐幽之处，遇七情内郁或六气加外，则痰气弥漫，神机被蒙，故变症百端，发作有时，其人丰富力强，禀赋素旺，而脉沉细涩滞，非痰浊郁毒阻滞脉道若何？遂用瓜蒂散1.６ｇ、麝香0.15ｇ，服后仅吐稀痰少许，泄下二行，三进亦然。余谢不敏，患者怏怏而退。

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吐法案例及机理探微
孰料，彼归去后，将剩余瓜蒂６ｇ、麝香０.６一次吞服尽净，越三时许，痰水并涌，洞泄如注，臭汗发粘，衣服尽湿，吐出痰涎先为稀薄，后则黄稠浓浊，臭不可近，泄下大量絮状痰物杂以粪水，恶血，以至冷汗僵卧，神昏不语，气息仅属。
余为灸关元百壮，进参附数剂，至平明时，人事始知，述咽喉、食道、肛门痛不可耐，令呷梨汁，委顿旬日，积年奇疾竟此霍然。尚书云：“若药不瞑眩，则厥疾不瘳，”信哉。按此症之奇与瞑眩之剧，实为笔者仅见。夫积毒郁痰沉痼凝泫，非大剂峻悍、香窜之瓜蒂不能搜剔幽隐直捣痰巢，使有出路方能有济，否则殆矣，然峻剂乱投虽或幸中，但频繁死者耳，设或不测，其咎在谁欤？记之以为少年孟浪者戒。
　 吐法机理探微
　　吐法治病机理，值得研究。因为吐法只吐出了一定的胃内容物，或残食杂瘀，或痰涎胃液，却能治三焦诸疾。这种一吐治百病的机理，笔者仅作如下探析。
　　1 逆向祛邪机理 所谓逆向祛邪，即逆着病邪侵入的方向而逐邪外出的方法。如六淫从皮毛而入，使之从皮毛而出，即为逆向驱邪治疗。无论吐法中的吐、泪、涕、汗，其驱邪之方向，皆逆于病邪侵入的方向。吐法产生的驱邪外出的反方向性，是其效佳的原因之一。逆向正治作用，属于因势利导的中医正治法。
　　2 激荡机理 临床发现，适宜的吐法，具有振奋正气，醒脾悦胃，荡涤浊气。外可除“六淫”，内可化“五邪”，这决不是仅仅吐出一定的胃内容物而取效的。我们引用了“激荡”来解释它的机理。吐时，诸窍尽开，邪有去路。而对于机体内，胃肠上下震荡，胸腔、腹腔内压剧烈变化，机体在这种“激荡”状态下，很有机会“腑气通，脏气和”。阴阳互荡再定位，正邪相争重调整。一段磨合期后，机体进入了某一层次的“阴平阳秘”。“激荡”机理，也许是吐法最具有医学意义之所在。此时机体处于应激状态，极大地调动了人体网络系统的协同作用，增大了治病潜能。
　　3 神经调节机理 从现代医学角度来看，我们认为吐法治病的机理是：通过呕吐直接排出胃中有害的病邪；呕吐通过药物或机械刺激咽喉的作用，引起呕吐中枢兴奋，间接引起大脑皮层其它中枢，使全身重要组织器官活动增强，从而达到了恢复和调节组织器官功能的目的。这正是它虚实兼治、治病谱广的原因所在。
4　吐法治病原理夏杂。在“激荡”应激状态下，人体神经、网络系统发挥了调节作用，机体加速了自我调节恢复的速度，阴阳减之。以吐后出泪、涕、汗为宜。借此而变，正气乘机而复。这种“激荡”期的医学意义，应该是吐法的研究焦点。
　　吐法，内纳诸法，医理深奥，它是祖国医学的一颗明珠。玄冥幽微，变化难极。用之得法，可点石成金，然自非才高识妙，焉能放胆使用乎。

却波渔翁

吐法的妙用
http://www.bbtpress.com 本站网络实名:广西师范大学出版社
  吐法的妙用
    　吐法是通过药物以及外界刺激，使人体产生呕吐，以去除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物的一种治疗方法。在《内经》中就有“其高者，因而越之”这样的论述。这句话的意思是，病邪侵入人体内部，如果所在的部位较高（胃脘以上），那我们就可以采用发越、涌吐的办法来进行治疗。这句话也大致指出了吐法的适应症，那就是当致病物质 (如毒物、宿食等）或病理产物（如痰涎等）停留在人体胃脘以上部位而形成的各种病症，我们就可以使用吐法，使这些致病物质或病理产物从口腔排出体外，从而减少或消除这些有害物质对人体的进一步伤害，并恢复人体原有的内在平衡。
　　中医在治疗疾病过程中形成的各种治法有一个重要的原则，那就是需要根据病邪所在的部位采取合适的驱邪措施。如病邪在肌表，我们就可以通过发汗的方法，使肌表的邪气随汗而解；如病邪在内，又位于人体的下部（如腹部、下肢、肠道等部位），我们就可以使用通大便的方法，使病邪通过肠道排出体外；如病邪在人体内部，又处于胃脘以上的部位，无法用通大便的方法来使其排出时，就需要选择本章所要讨论的吐法了。通过促进或造成患者的呕吐，将积滞在人体胃脘以上部位的病邪排出体外，从而恢复人体的健康。因此，任何一种治法的选择，实际上都是中医“因势利导”观念的具体体现。但由于吐法在使用过程中会给病人带来某些不适，不易为病人所接受，还有些病人对吐法存在恐惧心理，所以目前很少有医生在临床上使用这个吐法了。事实上，吐法在某些疾病的治疗上，有着其他方法无法取代的效果。比如说饮食积滞在上脘，引起胸膈饱胀、胀闷不适、嗳腐吞酸、饮食不思等病症，时日较短者，如果用吐法使积滞在上脘的食物得以吐出，那患者立刻会感到明显舒适和轻松感，这种效果是消食药远远比不上的。再比如，误食了某种毒物，如果立刻使用吐法，将毒物吐出，则可以把毒物带来的危害降到最低限度，等等。从这个意义上说，吐法仍然是一种重要和值得我们去探讨的治法之一，我们不应该将它束之高阁，而是应该重视它、研究它并有效地使用它，让这种简单易行的方法发挥应有的作用。
　　在中医历代医家中，能在治病过程中大胆使用吐法，并使之成为治病的主要手段之一的，莫过于金元时期的著名医家张从正了。张从正被后世称为“攻下派”的创始人，他认为“病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之何也？虽愚夫愚妇，皆知其不可也”，所以对疾病的治疗应该“先论其攻邪，邪去而元气自复也”。而攻逐邪气的方法，莫过于发汗、涌吐以及泻下三种方法，而汗、吐、下这三法之内，实际又蕴涵有众多手段。张从正在他的《儒门事亲》中就说：

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　引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡下行者，皆下法也。
　　所以从实际含义上讲，发汗、涌吐和泻下三法的内涵是极其广泛的。而吐法由于具有“上行”的特点，因此成为祛除人体上部邪气的最佳办法，特别是各种饮食、痰涎积滞在人体上部，用汤药、针灸、熏洗更各种方法都消之不去、磨之不除，这个时候，只有通过吐法，才能有效地扫除这些积滞。下面我们就通过张从正的医案来具体看看吐法所具有的特殊疗效。
　　其一，张从正的一个旧交因为三年前的一个夏天喝了数升冷酒，在左胁下逐渐形成一个积块，积块越来越大，并感胀闷疼痛日益增加，针灸、按摩、汤药，各种治疗方法都试过了，可是都没什么效果，病情不断加重。张从正诊察了他的脉象，发现他的双脉都沉实有力，于是认为是冷酒积滞在体内不化而造成，便给予独圣散（瓜蒂为末，每用3～6克，用齑汁调服。齑汁指的是腌菜的汁水，味咸苦，有涌吐作用）催吐。结果患者服药后吐出两三升液体，颜色就和三年前喝下去的冷酒类似，甚至还有酒香。然后，张从正再给予和脾去湿的药物，共调理了三五天，这样通过吐法，治愈了缠绵三年的痼疾。
　　其二，一僧人每天四更后心头发闷，而且自觉像有巨石压在胸口一般，不能安卧，一定要到寺院中行走才能得到缓解，大家都不知道是什么病。时间长了，这僧人自己也习以为常了。这天巧遇张从正，僧人知道张从正擅长治疗各种疑难杂症，于是把自己的这个怪病讲给张从正听，张从正说，这是胸膈间有痰积，只要用吐法吐去痰积，病就会消失。果然，用涌吐药后，那僧人吐出像黑矾水一样的胶涎一两升，吐完就觉得胸中像搬去了一座大山，感到无比轻松，每天四更发作的怪病也就此治愈了。
　　其三，一妇人年轻时因为大哭后喝了大量的冷水，饮后又马上睡觉，这样便留下了一个疾病，自己感觉有水停留在心下（人体胸骨的剑突下方称为“心下”，并不是在心脏的下方），并有胀闷疼痛，已经有二十多年了。这个期间针灸、汤药用了不计其数，不但没有好转，疾病反而有加重的迹象，并且饮食日益减少、积水逐渐增加，每月要发作五七次。每次发作的时候，心下以及腹部都坚硬如石，如果用手去按，则剧痛难忍，并有漉漉的水声。张从正诊脉后发现，病人的寸脉特别沉而且迟，这是因为胸中有痰的缘故，只有用吐法才能取效。于是用瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆、人参、甘草）吐出胶痰五七升。过了几天，再用瓜蒂散吐出痰水将近一斗，再过了几天，又用瓜蒂散吐出痰水数升。在吐的时候，患者全身汗出如洗，三次吐完，心腹的积水全部消失。然后张从正又给予健脾去湿的药物调理了一个月左右，疾病基本治愈。

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吐法的妙用
从这三个病例中，我们不难看出，吐法在治疗饮食、痰涎等积滞在人体胃脘以上部位的疾病时，有着别的方法无法替代的作用，吐法如果运用得好，就具有起沉疴、愈重病的神奇效果。既然吐法有这么大的作用，那么用什么药来达到这个催吐的效果呢？
　　在上面的医案中，已经提到两个用于涌吐的方剂，一个是独圣散，一个是瓜蒂散。我们对这两个方剂进行比较后不难发现，这两个方剂中的主药都是瓜蒂。瓜蒂，味苦，性寒，有小毒，《神农本草经》记载本药主治“咳逆上气及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之”。对于“瓜蒂”这味药，清朝名医柯琴认为：
　　瓜为甘果，而熟于长夏，清胃热者也，其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化（这就是我们前面讲过的五色和五行的对应关系，青色属木，在方位上对应东方，在四季中对应春季），得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药。
　　医圣张仲景在他的《伤寒论》中就用瓜蒂为主药和赤小豆、香豉配合成为一个催吐的方剂，命名为“瓜蒂散”（张从正所用的瓜蒂散，正是从张仲景的方剂变化而来），用于治疗痰涎宿食壅滞胸脘而导致的胸中痞硬、懊侬不安、气上冲咽喉不得息、寸脉微浮者。瓜蒂散也成了后世涌吐剂的鼻祖。

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张从正从张仲景的瓜蒂散中得到启发，在他的临床实践中，以瓜蒂为主药，研制出了一系列的涌吐方剂，根据药物的多少，张从正将这些方剂分别命名为独圣散、二仙散、三圣散。其中独圣散就是由瓜蒂一味药组成，将瓜蒂研末，每次用3～6克，齑汁调服。二仙散由瓜蒂和好茶两味药组成，为细末后，每次用6克，齑汁调下，空腹服用。三圣散由瓜蒂、防风、藜芦三味药组成，各为粗末，每次用15克左右，用齑汁2盏，煎3～5沸后将齑汁滤出，再在药中加入齑汁1盏，煎3沸，将原先滤出的2盏齑汁重新倒入，一起煎2沸后过滤掉药渣，放温后慢慢服用，出现呕吐就停止服用，不必将药汁全部喝完。这三张用于涌吐的方剂，随着药物的增加，催吐作用也依次增强，并由于药物搭配的不同，在主治功效上也有一定的差异。其中独圣散催吐作用为三个方剂中最弱的，主要用于涌吐宿食；二仙散在独圣散的基础上加入了好茶，因此在功效上清热作用增强了，可以用于痰热、风热蕴结在人体头面、胸膈等部位的疾病；三圣散则通过瓜蒂和防风、藜芦的配伍，不但大大增强了催吐效果，而且在功效上增强了祛风、化痰、通络的效果，所以更适合于风痰上扰清窍所导致的中风闭证、癫痫、痰滞胸膈等症。
　　有了催吐的方剂，还需要有合适的辅助手段来帮助催吐。平时我们喝酒喝醉了或吃东西吃多了，胃很难受，既恶心但又吐不出来，这时我们往往会用手指探喉，通过咽反射而产生呕吐。我们在使用涌吐剂来催吐时，也常在服药后用手指或干净的翎毛轻探患者的咽喉，以增强药物的涌吐效果，这个辅助手段和涌吐方剂一起构成了中医上一个完整的吐法。

却波渔翁

吐法探微
吐法探微

　　王全年 山东省中医药学校
　　
　　1 理论概述
　　吐法，是通过涌吐的方法，排出体内病邪的一种疗法。《诗·大雅·丞民》说“柔则茹之，刚则吐之”，是关于吐法的最早记载。《素问·阴阳应象大论》中“其高者，因而越之”一直奉为吐法的主要理论根据。
　　汉朝张仲景精于伤寒，亦重视吐法，在《腹满寒疝宿食病脉证治篇》说：“宿食，在上脘，当吐之，宜瓜蒌散。”通观仲景用吐法，规范严谨，病位局限于“胸中”“心中”“中脘”，宜实而忌虚，沿《内经》之理论，匡定了吐法治病的定势。
　　南宋许叔微，恪守经方，尤有发挥。屡用吐法治中风风涎潮于上膈、气闭不通证。在《普济本事方》中载有“胜金圆”（猪牙皂、生薄荷、瓜蒌、藜芦、朱砂），吐膈实中满，痰厥失音，牙关紧闭，如丧神守。
　　金元时期的张从正，标新立异，是将吐法应用得炉火纯清的医家，力倡“凡上行者皆吐法也”，其“引涎法、漉涎法、嚏气法、追泪法”皆归于吐法。他的《凡在上者皆可吐式》，既囿有《内经》之规范，又极大拓宽了吐法的治病谱。
　　清代程国彭的《医学心悟》首次将吐法列入医门八法，给吐法应有的一席之地，对吐法的发展，功不可没。
　　根据文献所载，吐法的适应症主要是停痰、宿食、毒物、瘀滞等实邪，部位在中脘以上或胸膈之间。就病变部位而言，没越出《内经》范畴。这种宜实宜急宜上、奉经典如金科玉律的思维贯性，一定程度制约了吐法的发展。

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2 祛邪途径多，治病谱广
　　笔者临床体会到，吐法祛邪路多，治病谱广。人之感邪之道，亦是祛病之途；邪可从窍而入，亦可从窍而出。邪从窍入而病重，邪从窍出而病轻。人有九窍，兼汗毛孔微窍，即有感邪之累，亦有祛邪之便。吐法，内可激荡肠胃以祛病，外可开放诸窍而祛邪。呕法治病，在涌出胃内容物同时，患者多兼流眼泪、鼻涕汗液。口窍、目窍、鼻窍和毛窍（汗孔之称），都是祛病之窍。分述如下：
　　2.1 口窍吐口系疾病 病从口入，变生百疾。凡中焦肝胆脾胃，肠胃消化道，腑气相贯。口为大窍，故循消化道或近消化道等与口相关联的疾病，皆称为口系疾病。因消化道中贯中焦、上焦、下焦，旁接肝胆胰管，故口窍吐法可治三焦许多病，可广泛用于：心肺、胃肠、肝胆、腰腹等诸疾。
　　2.2 目窍流泪祛目系疾病 流泪同吐同汗同涕，是排邪的一种方式。头与目联，目为肝窍。故凡眼疾头疾，肝胆等与目有关的目系病，皆可随泪而治。中药纳入目内眦流出黄水治黄疸肝炎有效，即是例证。
　　2.3 鼻窍出涕治鼻系疾病 鼻居面部中央，又为肺之窍。凡鼻疾头疾、心肺等病与鼻相关的鼻系病，可随流鼻涕而获效。
　　2.4 毛窍出汗治毛系疾病 毛窍分布最广。皮毛外感“六淫”，内应“五邪”。汗出逐“六淫”于外，亦可化“五邪”于内。凡与毛窍相关的皮层、肌层、骨层等毛系疾病，皆可汗出治疗。

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3 吐法机理探微
　　吐法治病机理，值得研究。因为吐法只吐出了一定的胃内容物，或残食杂瘀，或痰涎胃液，却能治三焦诸疾。这种一吐治百病的机理，我们作如下解释。
　　3.1 逆向祛邪机理 所谓逆向祛邪，即逆着病邪侵入的方向而逐邪外出的方法。如六淫从皮毛而入，使之从皮毛而出，即为逆向驱邪治疗。无论吐法中的吐、泪、涕、汗，其驱邪之方向，皆逆于病邪侵入的方向。吐法产生的驱邪外出的反方向性，是其效佳的原因之一。逆向正治作用，属于因势利导的中医正治法。
　　3.2 激荡机理 临床发现，适宜的吐法，具有振奋正气，醒脾悦胃，荡涤浊气。外可除“六淫”，内可化“五邪”，这决不是仅仅吐出一定的胃内容物而取效的。我们引用了“激荡”来解释它的机理。吐时，诸窍尽开，邪有去路。而对于机体内，胃肠上下震荡，胸腔、腹腔内压剧烈变化，机体在这种“激荡”状态下，很有机会“腑气通，脏气和”。阴阳互荡再定位，正邪相争重调整。一段磨合期后，机体进入了某一层次的“阴平阳秘”。“激荡”机理，也许是吐法最具有医学意义之所在。此时机体处于应激状态，极大地调动了人体网络系统的协同作用，增大了治病潜能。
　　3.3 神经调节机理 从现代医学角度来看，我们认为吐法治病的机理是：通过呕吐直接排出胃中有害的病邪；呕吐通过药物或机械刺激咽喉的作用，引起呕吐中枢兴奋，间接引起大脑皮层其它中枢，使全身重要组织器官活动增强，从而达到了恢复和调节组织器官功能的目的。这正是它虚实兼治、治病谱广的原因所在。

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4 病例简举
　　4.1 治上焦病 李某某，男，39岁。清晨4时发作剧烈头晕，持续lh方止，发病3个月余。在某医院做CT，初诊为“椎－基底动脉供血不足”。因治疗效差而找笔者诊治。自诉头昏沉，四肢乏力，饮食尚可，二便常，舌淡红、苔薄白，脉细数无力。诊断为：头晕。治法：呕吐法。用自拟“全息五味汤”（生大黄、乌梅、甘草、生食盐、大葱等），服1000mL探吐，吐出大量稀涎，并流泪流涕，汗出如油。次日来告晕没发作。3d后如上法再吐，2次巩固。
　　4.2 治中焦病 许某某，女，43岁。每晚睡熟时咳醒10年余。伴有晨起恶心、泛酸、胃脘痞闷嘈杂。诊断为：返流性食管炎。咳嗽因返流质刺激咽部而致。治法同上。第1次吐后，立觉胃脘痞闷消失，并有悦愉感。共吐2次，咳嗽消失，胃炎症状已大减，拟半夏泻心汤图根治。
　　4.3 治下焦病 石某某，女，35岁。右侧小腹部胀闷，自觉有一股气体游走，病程半年。并伴有顽固性经前乳胀痛。某医院作B超未发现异常。笔者诊断其肝气郁结，下作少腹胀，上致两乳痛。治法同上。l次腹胀消失。共吐3次，当月喜来告，经前乳胀痛亦治愈。
　　5 体会
　　（1）就祛病渠道而言，吐法是排病途径最广的治法。口、眼、鼻、汗孔是排邪的窍道，而不是仅仅是口。呕物、流泪、出涕、出汗仅仅是借以排邪的方式。
　　（2）就治病性质和病变部位而言，如果应用恰当，既可治急性病，又可治慢性病。即可用于实证，亦可用于虚证。就病变部位而言，通治三焦，不局限于上焦。
　　（3）只要无心肌梗死、内脏穿孔、内脏及脑出血的患者，皆可用吐法治疗，或用吐法辅助治疗。孕妇慎用，危重病人忌用。可空腹吐，亦可饭后吐。实证吐不拘时，虚证酌倩减之。以吐后出泪、涕、汗为宜。
　　（4）吐法治病原理夏杂。在“激荡”应激状态下，人体神经、网络系统发挥了调节作用，机体加速了自我调节恢复的速度，阴阳借此而变，正气乘机而复。这种“激荡”期的医学意义，应该是吐法的研究焦点。
　　诚如《医学心悟》所讲“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”吐法，内纳诸法，医理深奥，它是祖国医学的一颗明珠。

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呵呵，喜看全年“公谨当年”。。。。

城里娃脑

敢问渔翁兄真正明了吐法与下发的真谛与关键吗？呵呵！