读书语屑二十则

南京陈斌

读书语屑二十则


1中医古籍上千部，唐以前中医古书（含出土医药文献），也有近20余部。我们自己深入研究多少部了呢？是否仅是在一两部古书上打转而不出？是否仅是以自己的“一管之见”而测“古人之心”？正如一位明师言：如若连传统三家村学究的程度恐怕都赶不上，怎敢说了解了曾国藩的思想境界？扪心自问：我们在中医学上的见地与思想境界，是否超越了民国时期的中医前辈？是否超越了诸如叶、薛、吴、孟等明清医家？若是没有，那么为何“敢”妄议古书与古人呢？古书与古贤，不是不可批评。但若没有看过足够多的书，没有足够深入的思考，则不要批评古人及古书，毕竟我们连古人的影子还未看到，更何况与他们对话呢？

2房中、神仙是秦汉医学的主流；中医很多核心的理论或概念，反而更早出现在房中、神仙类文献内。对生命生理的阐发，房中神仙家也较医经与经方家详备。

3研究仲景与《伤寒论》半生的钱超尘前辈，在对《伤寒论》流传史说过一句语重心长的话“不可不考，不考学术无源；不可深考，深考资料全无。学者知纷繁岐异即是，则可别具只眼，则善而从。”（《张仲景研究集成》钱超尘，温长路，2004年版，p171页）在材料不足的当下，很多关于仲景、《伤寒》考证，只能是猜测。医史专家廖育群先生亦论述过：“真仲景”不是那么必要。

4多年前，有人问德国慕尼黑大学原医史研究中心主任文树德教授“医学生有多少人选修你的医史课”时，他回答说：“大约10%”，进而解释说：“It's OK——这就够了。因为不学医学史，绝不会妨碍他们将来为人处方开药做手术；但如果想成为名副其实的真正医生，而不仅仅是满足于作匠人，便必须学习医学史。”——《重构秦汉医学图像[M].2012.143》

5龙野一雄先生说过：“无论怎样精详地进行腹诊诊察，腹诊仍然具有作为腹诊的限度，它不是一个替代脉诊的存在。在这个意义上，脉诊也具有作为脉诊的限度，两种情况是完全相同的。”先生之论，同样适合于其他诊法，即舌诊亦有舌诊的限度，问诊亦有问诊的限度，望诊亦有望诊的限度。四诊，皆是不可替代的存在，亦是不可替代他者的存在。四诊合参，方是全面。

6潘雨廷先生言：“读中国传统的思想，要知道它文辞往往极后，但不能否定它的思想极早。”（235）《辅行诀》亦当如是观。

7仲景经方的剂量，并不是固定不变的，我们看到的仲景经方剂量，可能是林亿等人统一修订的；宋之前仲景经方的剂量是变化不居的。执着在宋本《伤寒论》上，谈仲景经方剂量，可能是“缘木求鱼”。再是仲景之前的药方，多是比例单位“分”，还没有诸如“两”等特定单位。总之：不要执着于仲景经方剂量。

8娄绍昆先生从“药证—药基证—方证”的角度，解析经方的组成。很有新意。但与秦汉经方的组方原理可能并不副实。真实的秦汉组方思想与方法，目前还是一遍朦胧。

9出土医药文献，只会让人惊叹古贤智慧之深邃，不会让人失望。

10一直到晋唐之前，医学文献还是非平人所能获得，医学亦非平人所能学习。仓公、仓公弟子、李柱国、郭玉、华佗、王叔和、葛洪、范汪、陈延之、东海徐氏、陶弘景、姚僧垣等晋唐之前的医家，多是世家或王官。

11需要有人用中医或传统文化诠释中医；自然也需要有人用现代的医学诠释中医。两种方法，并行不悖。

12《左传》“女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾”，其病症表现与“阴阳易”颇近似。但那时（春秋时期）医和认为是不治的。

13汤本氏的《皇汉医学》为古方派之大成，亦是中西医汇通之先趋。

14思前想后，终于明白，原来根本就没有什么具体的事物是可以“放之四海而皆准”的，所有的具体规则都有其自身的运用范围。就像经典力学不是物理力学的全部，量子力学也不会是；物质不是世界的全部，能量也会不是。兜兜转转才发现中医学本身并不完善。因此，六经不能钤百病，卫气营血不行，气血津液精不行，脏腑、八纲不行，方证药征也不行。任何肆意夸大自己方法完美无缺的背后，都隐藏着不可告人的秘密，不是夺名就是牟利。——摘自同仁张小峰君语

15欲求解开秦汉医方之奥，还需凭借五行理论。换言之：秦汉医者在组方之时，即有可能是需要考虑五行生克的。先以“古人之眼”看“古人”；看懂后，再以现代理念诠释古人。

16古人没有现在的版权意识，不可拿当下规则要求，苛责古人。

17通过乌程汉简方及早期发现的张家界古人堤“治赤散方”，可以发现仲景之前的药方，较仲景方更复杂。医学简帛界流传一句话“仲景之前的经方更精彩”，此言非虚。仲景及仲景方，是经方长河中一朵浪花；经方非仲景专属，仲景之前有“经方”，仲景之后也有“经方”。

18风、气一也（杨上善）。在外为风，在内为气。治风药可视为调气药。

19如同黄帝学派遮蔽了扁鹊学派，仲景伤寒遮蔽了华佗伤寒。在一定程度上，《伤寒论》是对《金匮》的遮蔽；“伤寒”是对“风病”的遮蔽；辨证论治亦是对辨病论治的遮蔽。中医学似乎一直是在彼此争鸣或消长、遮蔽或彰显中，踟蹰蹒跚。

20中医各种理论学说的发展或湮灭，有其必然，但很多是出于偶然。宋之后，仲景学说，逐渐昌盛，当然有其理论的自洽性，还有一部分原因是诸如《华佗方》《小品方》《删繁》《集验》等太多医书，毁于靖康之乱。

千秋雪

虽是片言屑语，不乏金玉良言！