【焦树德.用药心得十讲】秦艽

中医小陈

秦艽
秦艽味苦、辛，性平。主要功能祛风利湿，退骨蒸劳热。常用于以下情况:
1．风寒湿痹、周身及关节拘挛疼痛  风寒湿三种邪气侵入机体，合而为病，影响气血正常运行，气血痹阻，而致全身肌肉或关节疼痛，或筋肉拘挛疼痛，或兼发热、关节肿胀等。秦艽有祛风利湿、退热、缓解拘挛的作用。常配合独活、桑寄生、威灵仙、当归、红花、防己、牛膝、薏苡仁等同用。寒重者可加制附片、桂枝；湿重者可加苍术、白术；风盛者可加防风、羌活；筋脉拘挛重者可加木瓜、白芍、伸筋草、炙穿山甲等。据现代研究报道，秦艽所含生物碱A能通过神经系统间接影响脑垂体使肾上腺皮质功能亢进，故对关节炎有治疗作用。可资参考。
2．阴虚劳热 由于阴虚而引起的骨蒸劳热（下午潮热、两颧发红、肌肉消瘦、盗汗、晚间口干渴、舌红、脉细数)，本品可退虚热，常配合银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿等同用。例如秦艽鳖甲散（秦艽15g，鳖甲、柴胡、地骨皮各30g，当归、知母各 15g，为粗末，每付用15g，加乌梅1个、青蒿1.5g，清水煎服，早晚各1付)就是临床上治疗骨蒸劳热常用的药方，可根据此方随证加减。
3.退黄疸  本品兼有通便利水、退黄疸的作用，前人有用本药治“黄疸、酒疸”、“去遍身黄疸如金”的记载。对湿邪郁蒸而致发黄者，可配茵陈、黄柏、车前子、栀子、茯苓等同用。1971年我会诊一黄疸型传染性肝炎患者，曾经住医院用大量的茵陈、栀子、黄柏、板蓝根、蒲公英等多剂，黄疸久久不退，真是遍身如金。当时我想既服茵陈等无效，若再用茵陈剂当然仍是无效，因而想到了秦艽、白鲜皮均有退黄疸作用，即根据辨证立法，在处方中重用了本品和白鲜皮，结果黄疸渐渐退除。其处方如下:柴胡12g、黄芩9g、车前子15g、黄柏12g、秦艽12g、白鲜皮30g、茯苓12g、泽泻12g、焦三仙各9g、槟榔9g、蒺藜12g、草豆蔻9g。随证加减，约服20剂而渐愈。通过此例来看，本品确有退黄作用。一得之见，仅供参考。
此外，本品兼能入大肠经，有通便、治下牙肿痛、口眼歪斜等作用，可随证选用。
银柴胡治虚劳，偏用于寒热交作的；秦艽治虚劳，偏用于潮热骨蒸的。
独活与秦艽都能治身体下部风湿疼痛，但独活用于风湿寒痛，秦艽用于风湿热痛。
用量一般为3~9g。
脾胃虚寒、大便泄泻者勿用。
据现代研究报道，秦艽碱A经动物实验证明其抗风湿作用和可的松近似。有一定的抗过敏性休克及抗组胺作用，有升高动物血糖的作用，并使肝糖原明显下降。