《伤寒论.申景旺评》395-398条

中医小陈

    大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。方四。[395]
    牡蛎熬 泽泻 蜀漆暖水洗，去腥 葶苈子熬 商陆根熬 海藻洗，去咸 栝楼根各等分
    右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
    评按：这条的大病还是指伤寒，从腰以下有水气，就是水肿了，用牡蛎泽泻散治疗。但牡蛎泽泻散是由清热、利水药组成，明显是个寒凉性的治标剂；应该用既可振奋人体机能，又能利水消肿的苓姜术甘汤、五苓散类方治疗或加减治疗。
    此方的用药习惯与张仲景明显不同，应该是其他经方家的一个经验方。
    大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。方五。[396]
    人参 白术 甘草炙 干姜各三两
    右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。
    评按：“大病差后”，是伤寒治愈后；“喜唾”，就是喜欢吐唾液；“久不了了”是河南民间的方言，意思是说长时间都不好！“胸上有寒”，应该是指肺中有寒饮。这是伤寒在治愈后，因为人体的津血还比较虚弱，胃肠的消化、吸收与蠕动能力低下，胸中津血流动量也不足所致。“当以丸药温之，宜理中丸”；其实，用理中丸加减治疗，疗效会更好。
    伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。方六。[397]
    竹叶二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麦门冬一升,去心 人参二两 甘草二两,炙 粳米半升
    右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。
    评按：这条“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”；是因为治疗方法不当，损伤了病人的津血，所以才出现了虚羸少气、气逆欲吐的现象；但是，竹叶石膏汤处方液偏寒凉，与张仲景的治疗思想不一致，应该随证治之！
    病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。[398]
    评按：“病人脉已解”，言外之意是病人已经痊愈了，也多是指伤寒；“而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”；这是因为治疗方法不恰当，病虽治愈了；但人体津血尚未恢复，胃肠功能还比较虚弱，日暮时人体机能比较低下，所以会更甚！虽然损谷对日暮微烦有所帮助，但是一种消极的态度。可与391条。相互参考一下。

中西医融合观

395  大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
牡蛎（熬）  泽泻   蜀漆（暖水洗去腥）  葶苈子（熬）   商陆根（熬）  海藻（洗去碱）   栝楼根各等份
右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
【解读】
从腰以下有水气者，是指腰以下凹陷性水肿。最常见于心性水肿，肾性、肝病性、营养不良性水肿都会发生下肢凹陷性水肿。必须辨证施治，不是一个方剂能解决的问题。牡蛎泽泻散因为蜀漆使用的人很少，商陆根水煮毒性较大，现代中医用此方者不多，复方研究的成果尚未见报道。
396   大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
【解读】
参考霍乱病篇386条
397   伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
竹叶二把   石膏一斤   半夏半斤（洗）   麦门冬一升（去心）   人参二两     甘草二两（炙）    粳米半升
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【解读】
现代中医用此方较多，大多用在外感热病（感染病）的恢复期，与“劳复”还有些不同。“伤寒解后”是指感染病急性期过后的恢复期，是该疾病的延续，与温病学后期的诸阴虚证是一个证态。竹叶石膏汤是白虎加人参汤加减而成。
398    病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
【词解】
脉已解：指病脉已除，脉象平和的意思。说明病人已基本痊愈。
损谷：即节制饮食。
【解读】
病后要注意饮食调养，不可暴饮暴食，应食用易消化，营养丰富的食品。