【焦树德.用药心得十讲】贝母

中医小陈

     贝母一般分川贝母与浙贝母两种。
    川贝母味苦甘性平，主要功能润肺化痰，开郁宁心。因能润肺化痰，故常用于阴虚劳热所致的咳嗽，可配合百合、沙 参、麦冬、玄参、蜜紫菀、石斛、蜜枇杷叶等同用。肺痈溃后，脓已吐尽，尚有咳嗽、吐痰、气短、午后烦热、口燥咽干者，可配合桔梗、当归、生黄芪、甘草、麦冬、天花粉等同用。因其有开散心经气郁的作用，故也可用于心胸气机郁结而致的胸闷、胸痛、心悸、少眠、善忘、郁郁不乐等症，常配合远志、茯苓、香附、红花、郁金、石菖蒲、瓜蒌、枳壳等同用。我有时用川贝母配珍珠母、生赭石、远志、茯苓治疗心悸有效。川贝母还有引药入心的作用。
    浙贝母味辛、苦，性微寒。功能与川贝母差不多，但辛散、清热之力大于川贝母，故适用于外感咳嗽，常配合桑叶、菊花、苦杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等同用。对于痰火郁结(气有余便生火）而致颈部起瘰疬、肿大疼痛，或单侧、或双侧，或单个、或成串者，可用本品散郁清热、消痰散结，常配合生牡蛎、玄参（消瘰丸)、夏枯草、白芍、香附、海藻等同用。疮疡肿毒等初起，局部硬结肿痛者，可以本品散结开郁以助疮毒消散，常配金银花、连翘、赤芍、红花、炙穿山甲、地龙、天花粉、陈皮等同用。
    土贝母可供散结解毒用，多用于外科，不可与川贝母、浙贝母相混。
    半夏性温燥，主用于脾经湿痰。贝母性凉润，主用于肺经燥痰。
    用量一般为3~9g。川贝母可研为细粉，随汤药冲服，每次0.9 ~1.5g。
    据现代研究报道，川贝碱能增强离体子宫的收缩，抑制离体肠管的蠕动。大量川贝碱能使中枢神经系统麻痹，呼吸运动抑制，并使周围血管扩张，血压降低，心搏变慢；浙贝碱有较明显的镇咳作用。
    有湿、停食、脾胃虚寒者，均忌用。