【焦树德.用药心得十讲】没药

中医小陈

没药
没药味苦、辛，性平。功能散瘀血、通结滞、消肿定痛。常用于以下几种情况:
1．痈疡肿毒  痈疡初起，红肿热痛，可用本品活瘀散结，消肿定痛。常配合金银花、连翘、赤芍、红花、防风、白芷、当归尾、炙穿山甲、皂角刺等同用。
2．跌打损伤  由于跌打损伤而瘀血青紫、筋骨肌肉肿痛，可以本品配合当归、川芎、牛膝、红花、续断、骨碎补、乳香等同用。
3．经闭癥瘕、产后腹痛  因血凝气滞，月经久闭不潮，腹中凝血日渐增大，形似怀孕，按之有块，或剧烈疼痛而拒按等症，可以本品配合当归、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、乳香、延胡索、水蛭、蛇虫、生大黄等同用。妇女产后瘀血未尽而下腹疼痛，可配当归、红花、川芎、延胡索、炮姜、益母草等同用。
4.风湿痹痛  本品能入十二经，通滞血，散结气，消肿定痛。对于风寒湿痹引致的肢体关节疼痛，可配合羌活、独活、防风、桑寄生、威灵仙、细辛、当归、赤芍、红花、炙穿山甲、制附片等同用。
乳香、没药皆能活血止痛。乳香是行气以活血兼能伸筋，通经舒络而止痛；没药是散瘀而活血，消肿定痛。二药一偏于气，一偏于血，合用则相得益彰，故临床多是二药合用。用乳香、没药止痛，须详审疼痛的病因，有风祛风，有热清热……，再佐以乳、没定痛则可，若单持乳、没去止痛，则不符合辨证论治的精神。
乳香、没药于疮疡破溃后不宜内服。乳香、没药用醋制后可加强疗效。用量一般为1.5 ~9g。
因本品有活血散瘀的作用，孕妇不宜用。