唯检验结果论不是新的医学模式

ygmingabc

唯检验结果论不是新的医学模式

健康与疾病是对立的概念。未病是无病是健康，已病是有病是不健康，因此病与不健康的概念是相同的。亚健康概念的推出，有了一个是不健康的但又不是疾病的这样一个概念。但从本质上说亚健康首先是不健康的，它是从属疾病的。就从某教授划定的亚健康圈子来说，人的机体有了异常的表现和体验，没有现代医学的物理和化学检验的阳性结果就是亚健康，有了阳性结果就是疾病.这样来定义亚健康与疾病，这当中就把现代医学的功能性疾病全部漏掉了，而功能性疾病是客观存在的。所以我们曾经有一个提义，不提亚健康而提亚疾病，把现代医学亚健康的提法改成亚疾病，这样与现实更接近一些。

旧的现代医学模式叫生物医学模式，新的医学模式叫生物、心理与社会医学模式。1977年美国医学家恩格尔教授在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》的文章。他说：“今天占统治地位的疾病模式是生物医学模式，分子生物学是它的基本学科。这种模式认为疾病完全可以用偏离正常的，可测量的生物学（躯体）变量来说明。在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。”在旧的生物医学模式里，疾病只能用物理化学检查的阳性结果来确诊，也就是恩格尔教授所说的“疾病完全可以用偏离正常的，可测量的生物学（躯体）变量来说明。”然而疾病是生物、心理、社会环境多因素相互作用的结果，疾病不能只用生物学（躯体）变量来定义。我们需要一种新的医学模式，在这种模式里，在健康与疾病的问题上，要考虑生物、心理与社会环境等到多方面的因素。一种新的医学模式—生物、精神与社会医学模式就是从恩格尔教授开始的。

新的医学模式最突出的特点，是我们在诊断疾病的时候不能只考虑偏离正常的，可测量的生物学（躯体）变量，也就是不能只考虑现代医学物理和化学检验的阳性结果，还要把患者的社会、心理和行为的因素加进去。以人为本就是要重视患者的异常感受和痛苦体验，而某教授对疾病的定义完全漠视患者的异常感受和痛苦体验，唯化验结果是从，这算得上新的医学模式的先锋吗？

更有甚者，某教授《人分九种》（158页）说：“‘未病’为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。此时机体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的症状，也就是说病理信息的发展仍处于‘潜伏’时期，还没有达到‘显化’的程度。长期以来，对处于这阶段的病理信息不容易或不能够识别，因而误认为健康无病。现在，由于科技的飞速发展，医学检测手段的提高，已经可以对其中的一些信息进行识别、诊断和治疗了。”从这段话中我们可以看到某教授在原来的基础上又有了进一步的发展，患者的异常感受和痛苦体验根本无所谓了，亚健康可以未有任何临床表现的症状。然而从他说的“现在，由于科技的飞速发展，医学检测手段的提高，已经可以对其中的一些信息进行识别、诊断和治疗了。”来说，只要有现代医学检验的阳性结果那就是疾病，根本就不是亚健康。已经可以进行“识别、诊断和治疗”了，还能是亚健康吗？如果只认结果不认人，这与恩格尔的论述，与新的医学模式相差何止十万八千里。

某教授在《中医体质学》2008版（406页）说：“亚健康状态的中医药干预研究课题组依据量表设计的原理，在中医基础理论的指导下，按照亚健康概念和亚健康形成原理，通过条目的收集、条目的形成、条目的精选、问题的形成等过程，编制亚健康状态筛选表。初步形成了由生理功能、心理状态、工作能力、生活质量等几方面构成的，共计38个条目、以自填为主结合访谈形式的标准化筛选表。”我们把筛选表录在下面（见第4章第19节表1）。

某教授在这个自测表的下一页说：“那么，如何知道自己是否已是亚健康？参照上页‘亚健康自测表’中所列38个症状表现，如果你占了11条或以上，那么你就该注意身体了，因为，你已经处于亚健康状态了。”这是某教授对亚健康的又一定义。上面说即健康到疾病发生的中间状态，也就是亚健康状态，没有任何的临床表现症状表现。现在又说“参照上页‘亚健康自测表’中所列38个症状表现，如果你占了11条或以上，那么你就该注意身体了，因为，你已经处于亚健康状态了。”我们应该听那一个呢？

中医用四诊作为手段根据中医的理论采集人体的疾病信息，用辨证论治方法，对患者行辨证，肯定疾病的名称和它的临床证型，患者的机体的异常感受和痛苦体验是最重要的。无视患者的异常感受和痛苦体验，中医就无法辨证、无法用药、无法施治，这是几千年的历史所造成的，这种古老的传统医学，用现代的语言来讲就是把以人为本放在首位，它是一种先进的东方思维方式。用唯检验结果论否定中医理论的路是行不通的。

董建军

到什么时候也不懂阴阳，健康是最大，疾病是最小，两个极值，不能分开的。