【焦树德.用药心得十讲】青蒿

中医小陈

    青蒿味苦性寒，并有清凉芳香的气味。主用为清热药，并能清凉解暑。
    1.清虚热  温热病恢复期，因邪热伤阴，阴分余邪未清,症见暮热早凉、口干舌红等，可用本品清除阴分伏热。常配合知母、鳖甲、牡丹皮、生地黄等同用。例如《温病条辨》青蒿鳖甲汤。
    2.骨蒸劳热  阴虚火旺而致骨蒸劳热、盗汗、咳嗽、痰中带血、颧红、心烦、手足心发热等症。可用青蒿清血中伏火、除阴分伏热，而退骨蒸劳热。常配合鳖甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黄连、生地黄、牡丹皮、白薇、当归等同用。
    3．疟疾寒热  温热病邪伏少阳经而见寒热交作，或疟疾定时寒热等症，可用本品入肝胆二经，清透邪热，常与黄芩、郁金、菖蒲、金银花、竹茹、枳壳、半夏等同用。对疟疾的定时寒热，可配合小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣)加槟榔、草果等同用。有人报道,用青蒿干燥粉末制成片剂，每日服3.75g，在疟疾发作前3~4小时吞服，连服5~6日，治疗各型疟疾都有效，有效率可达81.8% ，但对恶性疟，疗效略差。
    4．解暑热 本品有芳香化浊、清暑避秽的功能，常配合藿香、佩兰、豆卷、滑石、通草等，用于夏季受暑、身热无汗、肢体困倦、胸闷不畅等症。
    此外，青蒿尚有清肝胆之热而明目和退黄疸的作用。对肝火上炎而致目昏、目赤、羞明等症,常配合菊花、石决明、决明子、黄芩、栀子等同用；对肝胆湿热郁蒸而致的黄疸发热、尿赤尿少等症，可配茵陈、车前子、黄柏、栀子等同用。
    地骨皮泻肝肾虚热，退有汗的骨蒸，兼清肺中伏火；青蒿清肝胆虚热，退无汗的骨蒸，兼除温热久留。
    柴胡和解表里，主治邪踞少阳之寒热往来；青蒿清肝胆虚热，兼治温热留连，寒热交作，似表似里，类虚类实，或暮热早凉，久久不愈。
    用量一般为3~9g，重症时可用l2 ~25g。
    里有虚寒、大便溏泄及产后气虚者，均勿用本品。

中医小陈

倪海厦讲本草——青蒿