【焦树德.用药心得十讲】牡丹皮

中医小陈

    牡丹皮简称丹皮，味辛、苦，性寒。有两大主要功能:
   1．凉血 在凉血作用中，又有两种不同的用途:①凉血止血:可用于血分有热而致的吐血、衄血、咳血、尿血、月经过多、出疹发斑等症,可与生地黄、玄参、水牛角、赤芍、知母、生石膏、大青叶、白茅根、仙鹤草、地榆炭、棕榈炭等同用；②凉血除蒸:因阴虚血热而致骨蒸劳热、无汗、口渴、经闭等症，可用牡丹皮清血中伏热以凉血除蒸，常与青蒿、鳖甲、地骨皮、桑白皮、玄参、秦艽等同用。
    2.活血  在活血的作用中，也有两种不同的用途:①活血化瘀:对血瘀停滞而致月经闭止、腹中症癓块等症，可用本品散瘀血、化癓块，常与当归尾、赤芍、延胡索、牛膝、三棱、莪术、桂心、红花等同用，例如《妇人良方》牡丹皮散；②活血消痈:肠痈（急性阑尾炎)初起尚未化脓而出现发热、呕吐、右下腹疼痛等症，可用本品散瘀血、消痈肿，常与大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子、赤芍等同用，例如《金匮》大黄牡丹皮汤。
    地骨皮偏治有汗的骨蒸劳热，牡丹皮偏治无汗的骨蒸劳热；地骨皮又能泻肺中伏火，牡丹皮主泻血中伏火。
    黄柏与牡丹皮皆能除肾热，但黄柏苦而坚肾，降肾中邪火，牡丹皮辛润而凉，清肾中燥火。
    凉血止血时炒炭用，凉血清热、活血化瘀时生用。
    用量一般为4.5~9g。
    脾胃虚寒泄泻者忌用本品。
    据现代研究报道，本品有抑菌作用和退热、降血压等作用；能使子宫内膜充血，有通经作用等。

中医小陈

倪海厦讲本草—牡丹皮