《伤寒论.申景旺评》199-202条

中医小陈

    阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。[199]
    评按：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄”；是因为无汗、小便不利，导致邪邪热与水湿郁滞于人体表，使人心中懊憹、身体发黄了；这是太阳少阳合病了，可用麻黄连翘赤小豆汤治疗或加减治疗。
    阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。[200]
    评按：这条“阳明病，被火”，虽然只是“额上微汗出”，但因此损伤了人体的津液，导致小便不利了；这种因津液不足引起的小便不利，一般不会发黄！
    阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。[201]
    评按：这条“阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时”；应该是太阳并少阳病了，所以出现了潮热发作有时的现象。“但浮者，必盗汗出”；如果脉浮而不紧者，应该是表虚了，有可能出现盗汗或自汗现象。这条症状太少，仅凭脉推测很容易出现错误！
    阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。[202]
    评按：这条明显因为邪热郁于血分，而胃部却处于虚疲状态，一个少阳太阴合病；如果是阳明病，绝对不会出现“但欲漱水不欲咽者”。虽然有衄的可能性，但也并非必然！

中医小陈

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《伤寒杂病论》――第一百九十九条 原文：陽明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。
释义：（湿热发黄的成因及先期症状。）      
陽明病无汗，或因于虚寒，或因于湿郁。
本条所论乃陽明之热被湿邪所郁遏，湿热纠缠，难解难分，热不得越，湿不得泄，故身无汗；或即使是有汗，也只是头汗出，剂颈而还，余处无汗。湿热蕴郁于里，三焦水道不通，故小便不利。湿热蕴郁内扰，故心中懊而烦郁特甚，若湿热不解，蕴郁熏蒸，影响胆液的正常排泄，则身必发黄。湿热发黄之因，在于湿热交阻而不能泄越，故这里的“无汗，小便不利”既是证候，又足以说明病因病机。心中懊是湿热蕴郁不能泄越的必见证，故亦常是湿热发黄的前驱证候。      
陽明主燥化，燥热亢盛，逼迫津液外出，则多汗；汗多而小便利，其病多易燥化，而不发黄。然其病并非全从燥化，若太明湿盛，则脾失转输之职，以致小便不利，湿邪内停，湿热相合，胶结不解，气机阻滞，其身无汗。小便不利，则湿热无下行之路；无汗则湿热亦无外泄之机。因而湿热愈重，熏蒸肝胆，以致胆汁外溢，而为身黄、目黄、尿黄之证，即黄疸。此类发黄属于陽黄，常伴有胸脘痞闷、恶心呕吐、发热、无汗、或头汗出、腹满便秘、溲赤而短少、舌红、苔黄腻、脉濡数等。     
心中懊是发黄的主证之一，但此症还可见于虚烦、结胸、陽明病等，总由热郁所致。本证应与栀子豉汤证鉴别。彼证为无形邪热上扰所致，虽心烦懊，却不发黄，亦无湿郁之征象。本证由湿热熏蒸而成，其心中懊必伴有目黄、身黄、尿黄等发黄症状，且有明显的湿热征象。由于湿热交结，热欲外发，但又被湿邪壅遏而不得泄越，故其人烦郁特甚而有无可奈何之感。
己亥年七月廿三
《伤寒杂病论》――第二百条 原文：陽明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
释义：（陽明病误火导致发黄。）        
陽明病发热常为蒸蒸而热，或伴有溅然汗出。但也有发热而不汗出者，此即湿热蕴结之证。若不明此理，而将陽明湿热认作表热，或以火劫发汗，则误之甚也。《伤寒论》中曾言：“火气虽微，内攻有力”，因而导致陽明之热更盛。陽明之热的发展有两种机转：一为热从燥化，即热迫津液外泄，汗出津伤，胃中干燥，大便硬结，形成腑实证；另一种是热与湿合而变为湿热证。今陽明之热虽盛，但被湿邪所郁遏，不能外越而为汗，故周身无汗，仅是额头微汗出，而且小便不利。热不得越，湿不得泄。湿热相蒸，故身必发黄。

中医小陈

《伤寒杂病论》――第二百零一条 原文：陽明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。

注：①潮热：发热定时而作，犹似潮水如期而至。      

②盗汗：寐中出汗，犹如盗贼出没于夜间一般。

释义：（陽明病浮脉辨证。）      

浮紧之脉，多见于太陽病伤寒表实证。但陽明病有时亦可出现浮紧之脉，此则非风寒所致，而是里热邪实的征象。陽明热盛，充斥表里内外，其脉应之而浮；紧脉主邪气实。潮热亦为陽明腑实燥结之征，发作有时者，谓发热盛于申酉之时，仍是对潮热的具体描述。若其脉不紧，但浮，是陽明之热虽盛，而腑未结实。不见潮热，亦是热而未实之象。脉浮主表是言其常，主里热则是言其变。盗汗也是热盛于里而逼迫津液外泄使然。寐则陽入于陰，卫表不固，邪热逼迫津液外泄，故睡中汗出。就病机而论，盗汗可分属多种，并非陰虚所独见，临床必须参合全部脉证判断。如属于陰虚盗汗，必有陰伤之象；如属于陽明盗汗，必有燥热之征。

己亥年七月廿五

《伤寒杂病论》――第二百零二条 原文：陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

释义：（热入血分致衄。） 　   

陽明病因燥热亢盛，消耗津液，故口渴常为主证之一，尤以白虎汤证为甚，所云“大烦渴不解”、“渴欲饮水数升者”是也。此为热在气分，以气分燥热，汗出又多，则津液耗伤严重，故饮水自救。热入血分，陰液未有不伤者，但因血属陰类，血热蒸腾，营陰尚能敷布，故渴反不甚，但欲漱水不欲咽。因热入血分，血热妄行，灼伤陽络，故为衄血。

己亥年七月廿六