【焦树德.用药心得十讲】莱菔子

中医小陈

    莱菔子味辛、甘，性平。主要功能为降气平喘，化痰消积，理气除胀。常用于以下几种情况:
    1.痰喘咳嗽 由于痰浊阻肺,肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症，可用本品配紫苏子、白芥子（三子养亲汤)同用，也可根据证候选配陈皮、半夏、茯苓、炙甘草等。我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者，常用麻黄、杏仁、炒莱菔子、炒紫苏子、炒白芥子、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草等，随证加减,常可取效。为了容易记忆，取名为“麻杏二三汤（“二”指二陈汤;“三”指三子养亲汤)。舌苔厚腻、大便干的，可加熟军、槟榔、瓜蒌；呼气较困难的，可加枳壳、桔梗、前胡；吸气较困难的，可加磁石、沉香;咳嗽较重的，可加紫苑、枇杷叶、贝母；咳痰清稀而凉的，可加干姜、细辛、五味子，等等。
    2.食积腹胀 对于饮食积滞而致的脘部堵闷，嗳气吞酸，腹部䐜胀等症，可以本品配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。
    莱菔子生用，性善上升，服量较大时,能致恶心呕吐(临床上生用较少，但对胃中食滞须吐出时，可以生用)。炒用则性善降，可用于降气化痰，消胀平喘。
    山楂核偏用于助消化、磨积块;莱菔子偏用于消痰化滞，降气除胀。
    用量一般为4.5 ~9g。气虚无痰积者忌用本品。

中医小陈

莱菔子选方
1、治慢性气管炎、肺气肿：莱菔子12g，大米50g。莱菔子和大米共煮成粥。早、晚温热食用。可治慢性气管炎。

2、消食理气，宽中：莱菔子5g。将莱菔子研成细末，温水送服。

3、降眼压：莱菔子10g，胡萝卜适量。先将莱菔子装入小纱布袋中与切成碎末的胡萝卜同煮，待胡萝卜熟后，取出莱菔子，连汤食用。每日1次。可降眼压。

4、治癫狂：莱菔子、大黄各10克，芒硝24克,白芥子9克。水煎，去渣，取汁，温服。每日1剂。

5、治肠梗阻：莱菔子24g，大黄10g，芒硝6g，蜂蜜适量。先水煎莱菔子、 大黄，去渣，取汁。另煮蜂蜜至沸入芒硝，煎熬20分钟，与前药汁混合，1次顿服。也可少量多次，频频饮服。

6、治老年性便秘：莱菔子6g。温水送服，每日3次。

方一：治疗习惯性便秘

用莱菔子50g，高火炒黄，分2次温水送服。

方二：治疗牙痛

取莱菔子27粒，去红皮，研为细末后以人乳和匀，左边牙痛即于右鼻中点少许；如右边牙痛，即于左边鼻中点之。一般外用1～2次即可止痛。

方三：治疗中风后腹胀

将莱菔子文火炒黄研细末，取10g以米酒和为直径3厘米薄饼。将药饼益跻孔上，纱布固定，每12小时换药1次。

方四：治疗术后腹胀

将莱菔子250g装入自制小布袋内，扎紧袋口，放入家用式微波炉中，用高火加热2～3分钟，取出待温度适宜，置患者跻部及胳周腹部多点仰卧位热敷，每次治疗20～30分钟，每日1次。对腹胀未消失者，可重复治疗。

方五：治疗黄褐斑

以莱菔子置锅内文火炒至微鼓起，略见雀斑，闻有香气时取出略冷，去皮取仁碾碎，每饭前冲服，每日2～3次，每次6～9g，1个月为1疗程，进服2～3个疗程。

方六：治疗咳嗽气喘，痰涎壅盛

莱菔子30g，生姜10g。将莱菔子炒黄去皮，研细末，分2次，生姜煎水送服。

方七：治疗高血压病

莱菔子500g，炒黄去皮，研细末，每次25g，沸水送服，每日2次，连服7～10日。

1.高脂血症

①莱菔子、白芥子、决明子各30g，水煎服。每日1剂，早晚2次服用。白术、香附各12g，柴胡、茯苓、丹参、山楂、莱菔子、佛手各15g，虎杖20g，决明子、桃仁、陈皮、枳实各10g；若肝郁气滞重者，加川楝子12g，郁金10g；血瘀重者加川芍15g或赤芍15g；痰湿重者加苍术、半夏、厚朴各10g。

2.半夏泻心汤加减

法夏、干姜、黄连、黄芩、砂仁、莱菔子各10g，党参20g，炙甘草6g。可用于气滞型便秘。

3.功能性消化不良

半夏、大枣各12g，黄芩9g，黄连、干姜、炙甘草各6g，鸡内金20g，莱菔子15g。每日1剂，水煎服，每次服100mL，每日服2次。

4.胃阴虚饮食停积

焦山楂、建曲各10g，法半夏5g，陈皮6g，连翘、莱菔子各10g，槟榔6g，赤芍、丹参各10g，鸡内金5g。水煎服，每次100mL。

5咳嗽紫苏

桔梗、茯苓各10g，苦杏仁8g，神曲、莱菔子、山楂、法夏各12g，陈皮8g，甘草4g。

6.特发性胃轻瘫

党参、焦三仙各5g，陈皮、莱菔子、柴胡备9g，姜半夏、茯苓、厚朴各2g，香附、砂仁、炙甘草各6g，共服10剂而愈。

7.皮肤痛痒

山楂10g，神曲、制半夏、防风备12g，炒白术、党参、茯苓、当归各5g，陈皮、莱菔子、蝉蜕各6g，连翘9g，全蝎2g(研吞）。

8.胆囊切除术后腹胀

厚朴12g，莱菔子15～30g，大黄（后下）、赤芍各15～20g，桃仁l～5g，芒硝（冲）、枳实各10g。

9.胸膜炎

大枣15g(去核）、莱菔子5g，焙干后分别研成细面。服法：用通开水冲服，每日3次，每次约1汤匙。平时也可食用。

10.老年性便秘

炙黄芪15g，太子参15g，生白术15g，麦冬15g，仙鹤草15g，枳壳10g，莱菔子15g，木香10g，陈皮10g。水煎服。用治老年性便秘，证厲脾胃气虚、运化无力，症见气短、乏力、舌淡、边有齿印、苔薄白、脉软。

11.定喘汤

麻黄4g，杏仁10，桑白皮15g，苏子12g，甘草9g，款冬花10g，紫苑10g，黄芩7g，半夏15g，白果15g，前胡10g，五味子10g，麦冬10g，枇杷叶15g，鱼腥草15g，厚朴10g，桂枝10g，葶苈子15g，大枣3个，莱菔子12g。发热较甚者加人工牛黄粉0.5g(分2次冲服）；若肺气壅实，痰鸣自涌不得卧者，加地龙12g同煎；若内热雍盛，舌苔燥黄，大便秘结者，加大黄4g，芒硝8g同用。

12.单纯性高血压

菊花10g，泽泻30g，丹参30g，莱菔子30～40g，钩藤15g。水煎内服，一般7～15剂即可见效。

13.艾性内分泌失调

菊花10g，泽泻30g，茯苓15g，山药15g，丹皮10g，菟丝子15g，淫羊藿30g，仙茅15g，肉苁蓉30g，女贞子12g，旱莲草15g，杜仲10g，枸杞子15g，生地15g，夏枯草15g，黄芩10g，莱菔子40g。水煎服。

14.梅核气

炒莱菔子12g，合欢皮12g，旋复花9g(包布）、代赭石12g(先煎）、党参2g，半夏9g，红枣5枚、炙甘草3g。用本方加减治疗因胃炎或慢性咽喉炎所致“胃咽综合征”皆有良效。