【焦树德.用药心得十讲】沉香

中医小陈

    沉香味辛、苦，性微温。主要用为降气药，兼能温肾平喘。常用于以下几种情况:
    1．温中降气 由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泄泻、胃冷、呃逆等症，可用本品降气温胃而调中。常配合香附、枳壳、炒川楝子、青皮，治胸脘胁肋闷胀;配合高良姜、吴茱萸、延胡索、蒲黄，治心腹疼痛;配合半夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术，治呕吐泄泻;配合紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂，治胃冷呃逆。
    2．温肾平喘 本品性温而降,能引气归肾温补肾阳，用于肾虚寒所致的气喘，多见吸气较呼气困难、吸气不能深纳丹田（脐下部分)、腰膝冷痛、阳痿滑精、腿软乏力、尺脉缓弱等症。常配合补骨脂、胡芦巴、阳起石、黑锡、硫黄（后两味药不人汤药，只是做丸药时用)、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。例如局方黑锡丹，即用上述诸药配制而成。每次可服1.5~2.5g，最多不超过3g，每日1~2次。沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽，常配合紫苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。例如局方苏子降气汤（紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香)等，利用本品降气之力而消痰平喘。
    旋覆花降肺脾痰气，沉香降脾肾逆气。
    槟榔降气，但偏于破泻下降，正气虚者忌用;沉香降气，无破泻的作用，不伤正气。前人经验认为沉香“行气不伤气，温中不助火”，可资参考。
    降香降血中之气而止血，沉香降肾虚不纳之气而平喘。本品常研为细粉，用汤药送服，既节省药品，又效果可靠。一般不入汤药煎服。
用量一般为0.6~2.5g，汤药送服。气虚下陷者忌用本品。

中医小陈

沉香选方


1、治心绞痛：沉香、丁香各30g，陆香15g，麝香3g。将以上4味中药研成细末，每服6g。水煎，去渣，饭后温服。

2、治冷气攻冲，心腹绞痛，呕逆冷痰，精神不清：沉香、木香、槟榔、乌药各等分。水煎，去渣，温服。

3、治脾胃虚寒型胃痛：沉香、丁香、炙甘草各5g，红茶8g，沉香、丁香、炙甘草研成细末，装入纱布袋中。生姜洗净后剁成碎粒。将纱布袋和生姜放入茶杯中，开水冲泡，代茶饮，清晨空腹服用。

4、治腹胀气喘，坐卧不安：沉香、木香、枳壳各5g，炒莱菔子12g。水煎去渣，温水送服。

沉香古籍摘要


《名医别录》：薰陆香、鸡舌香、藿香、詹糖香、枫香并微温。悉治风水毒肿，去恶气。薰陆、詹糖去伏尸。鸡舌藿香治霍乱、心痛。枫香治风瘾疹痒毒。


《海药本草》：味苦，温，无毒。主心腹痛，霍乱，中恶邪鬼疰，清人神，并宜酒煮服之。诸疮肿，宜入膏用。


《日华子本草》：味辛，热，无毒。调中，补五藏，益精，壮阳，暖腰膝，去邪气，止转筋吐泻冷气，破症癖，冷风麻痹，骨节不任，湿风皮肤痒，心腹痛气痢。


《药性赋》：味辛，气微温，阳也，可升可降。其性暖，故能抑阴助阳，扶补相火；其气辛，故能通天彻地，条达诸气。除转筋霍乱，和噤口泻痢，调呕逆胃翻喘急，止心腹胀满疼痛，破癥瘕，疗寒痰，和脾胃，逐鬼疰恶气，及风湿骨节麻痹，皮肤瘙痒结气。


《本草纲目》：咀嚼甜者气平，辛辣者性热。治上热下寒，气逆喘急，大肠虚闭，小便气淋，男子精冷。


《本草蒙筌》：味辛，气微温。阳也。毒也。坚实沉水，燔极清烈，故名沉香。谟按：《衍义》云：沉香保和卫气，为上品药。今人多与岛药摩服，走散滞气，独行则势弱，与他药相佐，当缓取效，有益无损。余药不可方也。


《本草备要》：重，宣，调气补阳。辛苦性温。诸木皆浮，而沉香独沉。故能下气而坠痰涎。怒则气上，能平则下气。能降亦能升。气香入脾，故能理诸气而调中。东垣曰：上至天下至泉，用为使，最相宜。其色黑体阳，故入右肾命门。暖精助阳，行气不伤气，温中不助火。治心腹疼痛，噤口毒痢，癥癖邪恶，冷风麻痹，气痢气淋。