【焦树德.用药心得十讲】陈皮

中医小陈

    陈皮（橘红、橘络、橘核、橘叶、青皮)
    陈皮味辛、苦，性温。是常用的理气药，并有燥湿化痰的功能。常用于以下几种情况:
    1．消胀止呕 由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本品配合枳壳、半夏、紫苏梗、紫苏子等同用。兼有胃热的（苔黄，喜冷饮食，脉数)可加黄芩、川楝子;兼有胃寒的（苔白，喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、高良姜;兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻，不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术等。
    2.燥湿化痰止嗽 对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、紫苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草(旋覆花，古时又名金沸草;现代以其花为旋覆花，全草名金沸草)、前胡等同用。外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。
    3．理气开胃 对中焦气滞、食欲不振等症，可配麦芽、谷芽、蔻衣、神曲、山楂等同用，有促进食欲的功能。
    4．避免补药引起壅气胀满的副反应 在使用党参、黄芪、白术、山药、地黄等补药时，如配合一些陈皮同用，则有防止发生胸闷、中满、食欲不振等副反应的作用。
    《本草备要》中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补,同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破癥，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功能。
    陈皮就是橘子皮，以存放的时间长、陈久者为好，所以叫陈皮。广州产的橘子皮较好，故又名广陈皮。橘皮刮去里面的白东西，叫橘红，又分广橘红、化橘红，后者为化州柚皮，化橘红化痰之力优于广橘红。
    化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，其中化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白黏者适用;广橘红偏于轻清入肺,适用于外感咳嗽痰多胸闷者;陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。
    橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等。橘核可散结止痛，常用于治疝气痛。橘叶能疏肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。
    青皮偏入肝胆,破气散滞，兼能治疝;陈皮偏入脾肺,理气和胃，兼能化痰。
    用量一般为3 ~9g。
    本品性味香燥,过用、久用可耗散正气;无气滞者勿用。