关于临床应用中药配方颗粒

王勇123

中医小陈 发表于 2021-9-8 13:11
不知道台湾的科学中药和国内用的配方颗粒有何不同，好像他们的科学中药浓缩剂量那种可以用的很少！大陆现在 ...

先生好！北京康仁堂制药有限公司主营中药配方颗粒。我们医院现在用的，临床看看效果如何！

杏林童子

为什么主治新冠肺炎的清肺排毒汤要强调用饮片煎服？

王勇123

杏林童子 发表于 2021-9-11 11:31
为什么主治新冠肺炎的清肺排毒汤要强调用饮片煎服？

这样做保持传统中医药的特色！

萧铁

我不知道“强调”是啥意思，至少在官方的《新冠肺炎诊治方案》里，几个建议方都只是列出药方包括分量，并没有说只能通过煎药方法去服用。再说了，之前治SARS莲花清瘟也制成胶囊，所以似不可能会说只能服煎的药才有效。

即使真的“强调”了，我会理解为说这话之时没有其他制剂的数据，不好凭空说而已。

杏林童子

王勇123 发表于 2021-9-11 13:52
这样做保持传统中医药的特色！

谢谢回复！

杏林童子

清肺排毒汤是由中国中医科学院特聘研究员葛又文根据新冠肺炎的核心病机，结合《伤寒杂病论》中的方剂创新化裁而成。包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散等，性味平和。
处方组成：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。
服用方法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

王勇123

萧铁 发表于 2021-9-12 02:00
我不知道“强调”是啥意思，至少在官方的《新冠肺炎诊治方案》里，几个建议方都只是列出药方包括分量，并没 ...

配方颗粒还需更多临床和实验的研究和证实。

王勇123

杏林童子 发表于 2021-9-12 04:19
清肺排毒汤是由中国中医科学院特聘研究员葛又文根据新冠肺炎的核心病机，结合《伤寒杂病论》中的方剂创新化 ...

这个方法有保持传统中医特点。

萧铁

王勇123 发表于 2021-9-12 19:47
配方颗粒还需更多临床和实验的研究和证实。

想了一下，觉得这个颗粒代替传饮片的方向，除了最直接的技术上的成败利弊考虑外，还有2个方面的效益值得更深入去探讨：一是可视之为更具弹性的“客制化”成药；二是这也许是中医药应对现代经济规模效应要求的出路。

先说第一点：成药的优点是简便快捷经济效益好；缺点是组方成分固定、即使可以组合使用，通常很少超过2种成药同服。开方抓药煎服是最传统的手段，优缺点与成药却刚好相反。单药颗粒如果做得好，可以视为合两者之长的新发展，好处显而易见。

但是，传统的中药煎制本质上是个化学反应过程，只是古人无必要的技术手段对之进行分析研究。因此，单药颗粒的成分与饮片的比较虽然是必要的基础，但却并不足够：因为在缺乏高温煎煮的条件下，把几种饮片颗粒混合产生的药液，不一定会产生煎煮所能产生的化合物。所以，还需要在方剂层次（而不仅仅是单药层次），抓住一些常用方剂作为突破口，对颗粒代替饮片此一构想通过大量的定量分析研究来验证其可行性。

至于第二点，传统的方剂煎煮手段，说到底是小农经济时代的产物，与建基于规模效应的现代经济相比，其低效的缺点难以避免。颗粒代替饮片，概念上能让中药在很大程度上从此从此摆脱极端分散制作环境的枷锁、从而搭上规模效应的便车，这对传统中药市场必然会产生从种植到采集加工到运输配送各个环节甚至是翻天覆地的变化，应该有人从经济的角度研究这方面的效益和影响，以为中医药行业未来基于这个方向的发展做好应对预案。

王勇123

萧铁 发表于 2021-9-12 22:39
想了一下，觉得这个颗粒代替传饮片的方向，除了最直接的技术上的成败利弊考虑外，还有2个方面的效益值得 ...

先生上述两点论述很有见地，中药配方颗粒走进临床，需要临床和实验共同参与完善提高。