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《温热论.申景旺评》18条、19条

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发表于 2021-8-10 15:07:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 中医小陈 于 2021-8-10 15:09 编辑

    (18)其有舌独中心绛干者,此胃热心营受灼也,当于清胃方中,加入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也。舌尖绛独干,此心火上炎,用导赤散泻其腑。
      评文:“其有舌独中心绛干者,此胃热心营受灼也,当于清胃方中,加入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也”;这是邪热已伤及到病人血分津液了,并非什么胃热心营受灼,可用小柴胡汤合麦门冬汤加减治疗。而“舌尖绛独干,此心火上炎,用导赤散泻其腑”;是邪热刚开始伤及到病人血分的津液了,应随证治之,用导赤散清热利尿泻其腑,这是一种物理的对抗性的疗法。
(19)再舌苔白厚而干燥者,此胃燥气伤也,滋润药中加甘草,令甘守津还之意。舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之。若白干薄者,肺津伤也,加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品,为上者上之也。若白苔绛底者,湿遏热伏也,当先泄湿透热,防其就干也。勿忧之,再从里透于外,则变润也。初病舌就干,神不昏者,急加养正透邪之药;若神已昏,此内匮矣,不可救药。
    评文:“再舌苔白厚而干燥者,此胃燥气伤也,滋润药中加甘草,令甘守津还之意”;这是邪热较盛、胃液殆尽,应在不伤病人胃气的前提下,用小柴胡汤合滋阴药加减治疗。“舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之”;舌白而薄,应该是说舌苔薄白;这是人的正常舌苔,认为是外感风寒,明显证据不足! “若白干薄者,肺津伤也,加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品,为上者上之也”;这是邪热较盛,应该是胃中津伤了,并非肺中津伤了。“若白苔绛底者,湿遏热伏也,当先泄湿透热,防其就干也。勿忧之,再从里透于外,则变润也”;这是邪热郁于血分,熏蒸胃中津液,并非湿遏热伏了;应在不伤病人胃气的前提下外透邪热、甚或凉血散血;用泄湿透热法治疗,并非恰当。“初病舌就干,神不昏者,急加养正透邪之药”;这是邪热较盛或人体津血虚弱所致。“若神已昏,此内匮矣,不可救药”;这是邪热重伤了血分的津液,导致病人脑供血不足所致,应在不伤病人胃气的前提下大补津液、外透邪热。
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发表于 2021-8-10 17:23:28 | 只看该作者
           评文:应在不伤病人胃气的前提下,用小柴胡汤合滋阴药加减治疗。
                  应在不伤病人胃气的前提下外透邪热、甚或凉血散血;
                 这是邪热重伤了血分的津液,导致病人脑供血不足所致,应在不伤病人胃气的前提下大补津液、外透邪热。==============================================
           胡拉乱扯。
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