荨麻疹误诊案

中医小陈

中西医融合观 发表于 2021-5-28 08:49
我与先生素不相识，今日先生说：乃风疹入腹之重症，与我20年前写的“过敏性寻麻疹、过敏性哮喘、过 ...

老师好，我之前在住院部管过一病人，供之参考！入院前有明确服药病史（具体不详），自诉服药后即出现全身疹子，入院时全身疹子明显（头面部、腹部、四肢均有，疹色红）、口干、舌红，脉洪大，另腹痛较明显，入院给与西医之抗菌、抗过敏，补液等治疗，疹子未消退，腹痛用解痉药后稍缓解，过时反复；遂请皮肤科会诊，回去查阅文献，诊为重型多形性红斑性药疹，中药予以仙方活命饮+普济消毒饮+白虎汤等，西医予以激素治疗，逐渐加量至甲泼尼龙琥珀酸钠40mg ivgtt tid效果明显，疹子腹痛均逐渐好转，后减量用至出院！期间为了排除其他腹部急重症，予以完善腹部CT未见异常（增强CT因疹子明显辅检科室怕过敏未做），后面思考患者腹痛当为胃肠道黏膜亦出现过敏反应所致！

中西医融合观

        有些人接触到过敏源时，在过敏原的刺激下，由效应B细胞产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。上述反应如果发生在皮肤，则出现红肿、荨麻疹等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。

  《伤寒论》 48条准确的描述了过敏性荨麻疹、过敏性腹痛、过敏性支气管哮喘。

yanshoufeng

先痛泻后疹斑为多吉，由里出表，
先疹斑后痛泻为多凶，由表入里。

中西医融合观

yanshoufeng 发表于 2021-5-29 08:09
先痛泻后疹斑为多吉，由里出表，
先疹斑后痛泻为多凶，由表入里。

   具体问题具体分析。斑疹与风疹块不同！二者需要鉴别清楚。

yanshoufeng

中西医融合观 发表于 2021-5-29 16:36
具体问题具体分析。斑疹与风疹块不同！二者需要鉴别清楚。

大道至简，表里出入而言?!