【连载】第2讲（10）：当归补血汤《方剂心得十讲》（焦树德著）

明生堂

当归补血汤
(《兰室秘藏》)

提要

比较当归补血汤、四物汤
比较当归补血汤、人参养荣汤

黄芪30g 当归(酒洗)6g 水煎,饭前服。

本方主用于劳倦内伤,血虚阳浮而肌热,面赤,烦渴引饮,脉大而虚;或大失血后,血虚阳盛,面色菱黄,口渴心烦,心慌,头晕等症。

方中用黄芪5倍于当归,是取“血脱者,益其气”和“有形之血,生于无形之气”的理论为配方原则。以黄芪补脾肺之气,又以当归养血补血为引导,使气从之而生血,故名日当归补血汤。全方寓有《黄帝内经》中“阳生则阴长”之意。

本方与四物汤皆为补血之剂。本方益气补血,生血之效速于四物汤;四物汤滋阴养血,仅能补有形之血于平时,不能生无形之血于急促之时。故抢救大失血时,常以当归补血汤随证加减;治疗血虚、血热、血燥和调理月经时,常用四物汤随证出入。

本方与人参养荣汤皆能治气血虚证。本方用于血虚而热,出现面赤、肌热、烦渴引饮、脉来虚大无力之证;人参养荣汤则善治气血俱虚,证见肢瘦体倦、畏冷怕热、食少便泄等。当归补血汤功在补气以生血,人参养荣汤功在养荣而和五脏。

我常在治疗大出血时,应用本方随证加减。例如1968年曾在甘肃祁连山区农村治一例产后胞衣未全下(胎盘残留)而子宫出血不止已10余日的患者。其症面白唇淡,心慌气短,声低神疲,脉弱,腹部按之隐痛。即用此汤合生化汤随证加减(黄芪21g,当归12g,川芎6g,炮姜炭3g,桃仁3g,益母草15g,丹参12g,柏子仁9g,艾叶炭9g,

阿胶(烊化)9g,棕榈炭9g,杜仲炭9g。急煎服)。因同时要排下残留胎盘,故黄芪与当归的用量,稍有变化。药后,胎盘顺利娩出而血止,仍以此方随证加减调理,很快即愈。仅供参考。

《黄帝内经》说:阳虚生外寒,阴虚生内热。血属阴,血虚则阳浮,故出现面赤、肌热、烦渴引饮等症,颇类似阳明白虎汤证。但仔细辨析,本汤证为内伤所致,为虚证;阳明白虎汤证乃外感寒邪入里化热,且有大汗、大热、大渴诸症,为实证。细察其脉象,本汤证脉虽虚大似洪,但按之无力;阳明白虎汤证则脉象洪大有力。最须注意详细辨认,不可误用。古人对当归补血汤证曾经有“若误投白虎必死”的告诚。