【焦树德.用药心得十讲】细辛

中医小陈

  细辛味辛性温，有发散风寒的功能，可用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。常与荆芥、防风、羌活、紫苏叶等配伍应用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。
  细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。辛味能开通，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。因能辛通肺气，故亦有“利水道”的作用。细辛可入心、肾、肺、肝四经，故与桂枝、薤白、当归、丹参同用，可治胸痹心痛;与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用，可治腰、膝、腹部疼痛;与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用，可治寒饮犯肺的咳喘;与当归、赤芍、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用，可治妇人乳结痛胀，经血不行;与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用，可治目痛、目痒、流泪等。
  蚕砂也能通凝滞，但偏用于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛;细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。对经久不愈的疼痛，在应证汤药中加入本品，常常取得好效果。
  独活善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。用量一般为1 ~3g,不超过3.2g。
  前人有“细辛不过钱”的说法，但这是指单服细辛而言。在与其他药物配伍应用时，.可视具体情况而定,临床上也有在处方中用l.5g、6g 甚至9g的。但须仔细分析，根据病情需要而定，不可贸然地使用大量。