【焦树德.临床用药心得十讲】独活

中医小陈

  独活味辛性温，也有辛温发散的功能,可用于治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿、治痹痛的药。可与威灵仙、防风、秦艽、豨签草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花、附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者，效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一般用法是:上半身疼痛明显者用羌活;下半身疼痛明显者用独活;全身疼痛者，羌活、独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。近代经动物实验研究，证明独活有镇痛、抗关节炎的作用。
  独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛);配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走;配黄柏炭、川断炭、桑寄生，还可用于子宫出血。
用量一般为6 ~9g;个别体壮而病重者，可用12g;外用于风湿痛、骨节痛的熏洗剂时，可用15 ~ 30g，并常与桂枝透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶等配合使用。
血虚头痛，肾虚腰痛，阴津不足等证,均不宜用本品。

王勇123

临证应用
独活细辛

独活细辛二药皆有祛风胜湿止痛之功，独活善祛肾经伏风而祛湿，细辛能使肾经之风寒外达、相配则散风寒、通湿痹、止疼痛的功效显著，张元素认为，二者相配“治少阴头痛如神”，常用于风寒湿痹，关节疼痛以及头痛、身痛等症，对下肢关节疼痛，尤为适用。方如独活寄生汤。

独活藁本

独活藁本二者皆能祛风散寒，除湿止痛，但独活长于除湿，藁本长于散寒。相配则既能散寒解表，又能祛风胜湿，除痹止痛。常用于外感风邪所致的头痛、身痛、关节疼痛等症。常与防风、川芎、蔓荆子同用，方如羌活胜湿汤。

独活麻黄

独活麻黄独活祛风胜湿，麻黄发汗解表。_二药常相须为用，独活辛温，有助麻黄之发汗;麻黄发汗，有助独活之祛风除湿。相配则解表祛风，除湿止痛的功效显著。用于外感风寒湿邪所致的发热恶寒、无汗、周身关节疼痛明显者有较好疗效。

祛风湿止痛之独活：配伍经验

独活防风

独活防风独活辛香走窜，能除伏风，胜湿气，通经络，止疼痛;防风升发疏散，善开腠理.通血脉，祛风湿。独活长于胜湿，防风长于祛风。《本经疏证》说“独活散湿以化风，然时与防风合奏散风之功;防风祛风以行湿，然时与独活协为除湿之助。”二药相须为用，功效益著。治疗风湿外感所致的头痛、腰痛、关节疼痛等症有良效。方如独活寄生汤。

独活苍术

独活苍术二药皆有祛风胜湿除痹之功。独活长于祛伏风，通经络，止痹痛;苍术长于开腠理，祛湿浊，燥脾湿。《药鉴》谓独活“主苍术，治两足之湿肿。”二药相合，有发汗祛风.除湿止痛之功，治疗风湿外感所致的头痛、身重、身痛及痹证关节肿胀疼痛等症有较好疗效。方如独活苍术汤。

中医小陈

王勇123 发表于 2021-4-26 20:35
临证应用
独活细辛

感谢王老师分享独活对药相关知识！