中医疾病与证候是病理表现

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中医疾病与证候最主要的病理表现

中医疾病与证候的表现是阴阳气血失调、脏腑功能紊和病理产物的产生与滞留。

《王某辨体—辨病—辨证诊疗模式》（第136页）中说：“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与偏颇体质的归纳。”同书（137页）中说：“体质是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理表现。证候是人体在疾病过程中某一阶候段的病理表现”。从这段话中我们可以看出他说的体质是人的独特生理表现，在非疾病状态下中医的体质类型的有两种表现形式，一种是正常体质即他的平和质；一种是偏颇体质即他的其它八种体质类型。既然只是偏颇，它就应该是人体生理范围之内的偏差，也就是说是在阴阳动态平衡的阈值内范围的偏颇。理说当然，平和质也应该存在这种持理性偏颇。证候是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现，病理表现乃是疾病与证候的表现。正常体质不存在疾病证候这种病理表现。

在2009年4月人民卫生出版的王某主编的《中医体质学》2008版（第282页）说：“中医体质类型是对非病状态下的正常体质与病理体质的归纳。”“体质现象是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理及病理表现。”“体质类型是非疾病状态下的生理及病理表现，而证候是疾病状态下的临床分型”。这段话和上面的一段话做比较，其概念的变化是很大的。原来的偏颇体质变为病理体质，原来的生理表现变为生理及病理表现，原来证候是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现，变为证候是疾病状态下的临床分型。这样改变之后，他的平和质自然是正常体质，是生理表现。原来的偏颇体质就成了病理体质，成了独特的病理表现。在上一段说的病理表现是属于疾病过程中的某一阶段，这次不能讲了，如果还像上面那么讲，他的八种病理体质不就成了疾病了。必须换个说法，于是就来了个证候是疾病状态下的临床分型。病理体质是病理表现，但是疾病和证候是不是病理表现就最好不谈了。

不谈不等于问题不存在，证候是疾病状态下的临床分型，各种疾病的临床分型也都是病理表现，八种病理体质是病理表现，那它本身不就是证候吗！这某教授就不能同意了。我的八种病理体质虽然是病理表现，但它不是疾病。

在2010年4月北方妇女儿童出版社出版的，王某著《九种体质使用手册》中，在开篇的第1页，在他的九种体质的粗黑字体之下，有一段不起眼的小字：“这九种体质中，一种平和是健康的，八种偏颇是不健康的。”

他的八种病理体质不是健康的，也不是疾病的。那就是只能是健康与疾病的中间状态，因此，引进西医的亚健康概念就成为他的体质学的一种必然。在把偏颇体质改为病理体质的同时，某教授也就把西医的亚健康概念引进到他的体质学里来了。（关于亚健康与治未病我们有专门的论述）。《王某辨体—辨病—辨证诊疗模式》的2006年4月第一版与2009年8月的第二次印刷，没有做任何的改动，偏颇体质还是偏颇体质，生理表现还是生理表现，也没有亚健康的概念。随着《中医体质学》2008版把偏颇体质改为病理体质，在《中医体质学》中出现了亚健康的概念。而他的八种病理体质类型就成了亚健康的代名词。

在《人分九种》一书中某教授提出了“治未病不是未病先防”，把中医治未病是未病先防，是健康人的保健养生，是预防为主，是防病于未然的思想，改为治未病是治病之先兆，是疾病的临床前期的三早措施，改善病理体质可以阻止亚健康向疾病发展，防止和延缓疾病的发生。从而为自己的八种病理体质类型不是疾病作出了进一步的辨解。

病理体质就是病理表现，病理表现是疾病与证候才会有的。阴阳气血失调、肝腑功难的紊乱、病理产物产生与滞留体内，是中医疾病与证候的标志。八种病理体质类型，某教授自己都说：“偏颇体质之人，阴阳气血已经失调”却不承认它们是疾病、是证候。非要说：“是处于病与非病之间”是处于亚健康状态，还要说自己是在中医基本理论的指导下，实在太难理解了。

某教授在《中医体质学》2008版（第244页）中说：“发病即疾病的发生，是疾病的起始阶段，标志着人体从健康状态进入病理状态”。“疾病的过程实际上是邪正斗争的过程。人体内环境从生理平衡向病理异常的变化，病的变化发展就取决于正邪双方的斗争结果如何。”同书在（246页）说：“中医学认为人体正常生理状态或健康状态应为‘阴平阳秘’。这种平衡状态是动态的、相对的，它随时可以因人体内外各种致病因素的干扰而被破坏，因而导致疾病的发生。也就是说疾病的发生是由于机体的生理平衡被破坏，导致紊乱失调。”“说明情绪的变化而致情感剌激过激，超过正常人体所能耐受的限度，从而影响整个人体气机的调畅，升降出入，进而导致生理平衡的破坏，导致疾病的发生。”从这四段话中我们可以看到，某教授对中医学中什么是疾病，心里是很明白的。阴阳气血的失调，病理状态的产生，从疾病的起始阶段就已经开始了。他的八种病理体质类型他自己都承认阴阳气血已经失调，生理的动态平衡已经被破坏，为什么非要说不是疾病，不是证候呢？引入西医的亚健康，把治未病后移到治病之先兆，治已病未传，并不能解决其理论上的困扰。某教授说：“关于学术属性的界定：中医体质研究是在中医理论为指导的前提下进行的，任何偏离中医理论指导的体质研究，不属于中医体质学的范畴。”如果某教授坚守他的原则的话，是应该认真的反省的。