邱海波：中医药能有效遏制过度炎症风暴且副作用小

南京陈斌

新冠肺炎病毒作为一种新型病毒，在临床并无特效药的情况下，中医药如何在与新冠病毒的对抗中发挥作用？东南大学附属中大医院副院长邱海波，作为一名西医医生，从病机发展的角度，剖析了此次新冠肺炎救治中，中医药早期参与对降低轻症和普通型患者向重型的转化、降低重型向危重型的转化等方面所发挥的作用。

临床显示，新冠肺炎患者从轻型、普通型向重症发展过程中，要经过三个环节，病毒复制、炎症反应，器官损伤。即新冠病毒在患者体内经过不断复制后，达到一定载量便会导致机体产生过度炎症反应，例如，出现凝血功能障碍、内皮细胞损伤等情况，进而导致患者各个器官受损，发展成为重症。

因此，邱海波指出，中医药的早期介入，在遏制过度炎症反应，最大限度减少器官受损方面发挥了作用。

炎症反应就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应，比如手烫伤会出现红肿、刺痛等情况，但过度炎症反应则会引起器官的损伤，患者的情况也会随之恶化。

新冠肺炎患者早期的过度炎症反应，大部分表现为发烧、肌肉酸痛等症状。邱海波指出，由细菌或病毒引起的过度炎症反应，西医传统上会使用镇痛药等药物，但其实，大部分的中成药、中药汤剂、注射剂也都可以很好地遏制过度炎症，且副作用更小。例如，连花清瘟胶囊在早期用于患者退烧就有明显的效果，可以看做是遏制过度炎症的良药。例如，中医药注射剂血必净，对内皮细胞具有较好的保护作用，对凝血障碍有良好的抑制作用。因此，中医药的介入，可以让过度炎症风暴在早期得到遏制，从而防止轻症普通型向重症方向发展，同样的道理，也可以减少重症向危重症发展的可能性。

对于重症患者来说，新冠病毒造成患者不仅仅是肺部受损，还有多器官损伤。不同于大多数化药的单靶点作战，中医药的多靶点团队作战方式，更能取得“一石三鸟”的效果。

比如患者胃肠胀气，肠道毒素吸收时，临床可以使用大黄；心脏受损的时候，临床可以使用参脉和参附注射液；肺部受损时，可以使用血必净，且血必净中至少六种有效成分是被证明的。邱海波指出，面对多器官受损时，化药需要联合使用，但多靶点的中药和中药注射剂联合使用，有时会产生出更好的效果。

对于中药具体的效果，邱海波指出，中医药还要加快使用国际上公认的随机对照研究的方法对其疗效进行评估，走向更广阔的舞台。

中西医融合观

        对于中药具体的效果，邱海波指出，中医药还要加快使用国际上公认的随机对照研究的方法对其疗效进行评估，走向更广阔的舞台。
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        病与证，不在一个层次上，西医以病为单元，制定的随机对照双盲研究不适用于中医的证！一个西药治疗新冠肺炎可以随机对照双盲研究、循证医学研究，中医是通过辨证论治治疗新冠肺炎的，即把新冠肺炎分为不同的阶段、不同的临床类型，采用不同的方剂进行治疗的！换句话说，不可能用一个方剂通治新冠肺炎，所以随机对照双盲研究、循证医学研究不适用于中医的“证”。如果一定要规范化用一个方剂治疗新冠肺炎，疗效必定很差。中医治疗新冠肺炎的治愈率很高，是说用来不同的方剂（三药、三方），整体疗效高，而不是只用了三药三方中的一个方剂疗效高！如果只用了三药三方中的一个方剂通治所有的新冠肺炎病人，疗效可想而知！！

中西医融合观

      我注意到院士们急急忙忙亲临第一线，希望按照西医的思维优化、规范出一个通用的方剂或者一两个方剂，其结果，各地根据自己接触到的病人，得出不同的方剂，疗效都好！这就是中医的特点，不同地区、不同病人、不同的临床表现，方剂不同，疗效都好。这种状况西医是不可接受的，因为违背了可重复性的科学原则。即西医科学家不能重复使用你的方剂治疗新冠肺炎！！把三药三方给邱海波，他不知道麻杏石甘汤用到新冠肺炎的哪一期，哪一临床类型！也不知道麻杏石甘汤的怎么加减？怎么与其他方剂合并使用等等。对于邱海波这个西医科学家来说，方剂治疗新冠肺炎没有可重复性！请问邱海波，拿哪一个方剂治疗新冠肺炎进行双盲对照、循证医学研究？？

中西医融合观

        大家是不是注意到了中国派往意大利的专家组撤回来了，俄罗斯进去了。原因我不知道，但是中医药不被意大利的医学家接受是情理中的事，在意大利辨证论治，三药三方适用不适用？意大利的科学家问：三药三方的药理作用是什么？治疗新冠肺炎的道理是什么？院士们能回答吗？在国内可以在新闻发布会上理直气壮地说：疗效！美国、意大利等医学科学家认可吗？人家不认可，就不会用你的药。
         所以，必须在中医基本理论上下功夫，认真学习中医经典，把中医经典与西医临床相沟通，在基础理论上突破是必经之路。中西医融合观，170个证态做到了。

中西医融合观

      这次疫情使用的方剂来源，一个是《伤寒杂病论》，一个是温病学。中医的共识是二者合二为一称为：中医外感热病学。我在1999年医学与哲学杂志上发表的论文题目是：中医外感热病性与现代感染病学可相融性探讨，已经把二者融为一体。在此基础上在不同的中医药杂志上相继十几篇论文，2002年出版了《伤寒论现代解读》，2006年出版了《中西医融合观》，这次疫情所有的方剂，都与西医病理状态相对应。

中西医融合观

        为什么不使用我的方法学习、研究中医？把中医经典与西医临床放在一起研究，从理论体系上、从总体上沟通中西医。我认为这是一条捷径，也是必经之路。