[转帖]针刺配合热敏穴灸治疗颈椎病60例

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针刺配合热敏穴灸治疗颈椎病60例

作者：黄建华   2007年02月13日  

    颈椎病是一种临床常见病。皆因颈椎退行性变引起颈椎椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一组以头颈肩及上下肢体疼痛、麻木为主要症状的疾病的总称。好发于中老年人，近年来其发病率上升且趋于年轻化，尤其是俯案工作者。给人类的工作和生活带来了极大的不便。笔者近年来采用针刺配合热敏穴灸治疗法，根据临床症状综合分析，随症配穴，共治疗颈椎病60例。现报道如下。
1 临床资料
所有病例均系门诊和住院患者。其中门诊22例，住院38例。男36例、女24例；年龄最小32岁、最大68岁；病程最短5天、最长6年。其中颈型12例，表现颈部疼痛，活动受限，颈部肌肉僵硬和局部压痛点；椎动脉型3例，表现为颈性眩晕及下肢麻木无力；交感神经型15例，表现为头晕，枕部疼痛或偏头痛，心慌.胸闷.肢体麻木；神经根型18例，主要表现为颈肩酸痛，枕部及手指麻木；脊髓型2例，主要表现上肢或下肢，一侧或两侧麻木，酸软无力。颈颤毕抖，甚者活动不便，步态笨拙，行走不稳。混合型10例，表现为以上两种或两种以上症状同时出现。   
2 治疗方法
2.1针刺取穴
主穴 大椎、风池、颈段夹脊。
配穴：颈型配肩井、天宗、外关、阿是。
椎动脉型配太阳、百会。
交感神经型配、百会、太阳、心俞、曲池、外关。
神经根型配 曲池、外谷、合谷、八邪。
      脊髓型配肾俞、命门、太溪。
2.2 针刺方法
用25%酒精棉球常规消毒，再用长40mm毫针进行在针刺，得气后留针25分
钟取针，留针期间行针一次，采用平补平没手法，每日一次，10次为一个疗程，共治疗2个疗程。
2.3 悬灸热敏化穴
施灸选穴：百会、大椎、心俞、曲池、阳陵泉等区域。
2.4 施灸方法
采用有烟艾条，温和灸，在选定热敏点上先回旋灸、继雀啄灸、最后定灸。灸百会、大椎穴双点灸，患者自觉热感沿督脉传至颈项背部。灸心俞穴使热感传至双侧手臂。灸曲池穴使热感上传肩部甚至颈项部，下传手指。灸阳陵泉穴使热感沿下肢外侧上传至大腿，下传于足背外侧。在每个热敏化腧穴上实施艾灸，直至透热、扩热甚至感传现象消失为一次施灸剂量。
上穴施灸每日一次，10次1个疗程。
3   治疗效果：
3.1 疗效标准
    痊愈：临床症状及阳性体征全部消失，功能正常。
    显效：主要症状和体征消失，功能基本正常。
    有效：主要症状减轻，功能有所改善。
    无效：症状和体征无变化。
3.2 治疗结果
痊愈42例，占70%，显效9例，占15%；有效9例，占15%；无效0例，占0%。总有效率为100%。
3.3 病例介绍
周某某，女，干部，颈项疼痛伴头晕双上肢麻木1年，加重20天。1年前因
时间俯案工作，出现颈项部酸痛，活动后减轻。20天前出现头晕，双上肢麻木，夜间常因颈项疼痛，双肢麻木而醒，曾口服中西药物及推拿治疗，效果不明显，遂来我科治疗。查体T36.2℃ R 20次/分 P 78次/分 BP 130/90mmhg，神清，痛苦面容，颈项肌紧张，压顶试验（+），臂丛牵拉试验（+），旋颈试验（+），颈椎正侧位x片示：（1）颈椎退行性变（2）生理曲度变直。诊断为混合行颈椎病（神经根型+椎动脉型）。针刺百会、风池、大椎、颈段夹脊、太阳、曲池、外关、合谷、八邪。手法用平补平治法，留针25分钟取针，针后用艾条温和灸百会、大椎、心俞、曲池使之发生感传为度，每日一次，10次一疗程。治疗1次诸症减轻，5次症状基本消失，继续巩固治疗3次痊愈。半年后随访未复发。
4   讨论
      从现代医学来说，引起颈椎病的原因很多，也很复杂。除机体的组织病变外，还与年龄、发育、体质、解剖变异、工作体位及外界环境的变化与刺激等有密切的关系。概括起来有两个因素：一内在因素为颈项软组织，骨关节及脊椎管内的外伤或病变，如炎症、肿瘤、压迫性病变及其他疾患。机体在生理解剖学上的缺陷，可影响生物力学的平衡，引起组织退行性病变。二诱发因素，如天气温度、湿度的变化、体位不良、姿势不正确、疲劳、精神过渡紧张等，均可诱发，特别是潮湿与寒冷能促使颈肌痉挛，毛细血管收缩，局部组织血液供给不足，淋巴回流受阻，从而使代谢产物积蓄，产生疼痛而发病。
       从中医学的发病机理来说，此病乃风、寒、湿邪合而为病的痹证范畴。如《素问，痹论篇》：“所谓痹者，重感风寒湿之气也”。三邪交杂，痹阻经络，气血运行不畅而发病。所取诸穴皆为循经之穴。其中大椎为诸阳之会，能通调阳气，增强机体抗御风寒湿邪功能，风池可祛散诸风，颈段夹脊穴可疏通颈项经络，使之气血运行通畅。艾条热敏穴可气至病所起到温经散寒，行气活血，通络止痛的作用。两法配合是一种标本兼治的方法，临床疗效显著提高。