妇人杂病脉证并治第二十二第18条

中西医融合观

       第18条
【原文】
　　妇人腹中痛，小建中汤主之。
　　小建中汤方：见前虚劳中。
【释义】
　　妇人腹痛，由于中焦脾胃虚寒所致者，症见腹痛喜按，心悸虚烦，面色无华，神疲纳少，大便溏薄，舌质淡红，脉细涩等。用小建中汤，意在建中培土，补气生血，使脾胃健运，气血流畅，则腹痛自已。
【中心思想】
　　本条论述妇人脾胃阳虚里急腹痛的证治。
【参考】
　　尤怡《金匮要略心典》：“营不足则脉急；卫不足则里寒。虚寒里急，腹中则痛。是必以甘药补中缓急为主，而合辛以生阳，合酸以生阴，阴阳和而营卫行，何腹痛之有哉？”
　　[按语]　妇人腹痛多与气血失和有关，其病机有偏气、偏血和寒热虚实的不同。气滞血瘀，腹中刺痛，用红蓝花酒活血行气；肝脾失调，腹中诸疾痛，用当归芍药散养血柔肝，健脾除湿；脾胃虚寒，腹中痛者，用小建中汤温中散寒、缓急止痛；经水不利，少腹满痛者，用土瓜根散活血化瘀，通则不痛。可见，妇人腹痛的治疗，仍当审证求因、审因论治。究上所述，其因不离虚、冷、结气三者。