妇人产后病脉证治第二十一 第11条

中西医融合观

         10
      产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
     【按】
此条文义，证药不合，不释。
        白头翁加甘草阿胶汤方
        白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘗皮各三两
        右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。

中西医融合观

         本条所论产后下利,当是便脓血的痢疾,并伴有发热腹痛,里急后重等症状。
        白头翁加甘草阿胶汤
        主治
          1.《金匮要略》：妇人产后下利虚极。
          2.《金匮要略集注》引东洞吉益：热利下重，大便血，心烦不得眠者。

        方义
           用白头翁汤，取其寒以胜热，苦以燥湿；产后血虚，故加阿胶以养血，甘草以缓中。本方除治产后热痢下重外，凡属阴虚血弱，而病热痢下重的，均可使用。
      运用
        临床上用于白头翁汤证而有血证，急迫者；白头翁汤证，心烦不得眠，或烦躁者；痔疾肛中{热疼痛，或便血者；产后下利腹痛，荏苒不止，羸瘦不食，心悸身热,唇口干燥，便血急迫，或恶露犹不止者。

        附注
         “虚极”二字，宜活看。因冲任既虚于前，痢疾复虚于后，两虚相值，故谓之极，结合方症深入体会便明。（《金匮要略易解》）




重要文献摘要
        原方选论：
       1.《金匮要略》：“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁、甘草、阿胶各三两。上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。”
       方论选录：
       1.《金匮要略论注》：“虚极不可无补，但非他味参、术所宜，恶其壅而燥也。亦非苓，泽淡渗可治，恐伤液也。唯甘草之甘凉，清中即所以补中；阿胶之滞润，去风即所以和血。以此治病即以此为大补，方知凡痢者湿热非苦寒不除，故类聚四味之苦寒不为过。若和血安中，只一味甘草及阿胶而有余。治痢好用参、术者，政由未悉此理耳。”
       2.《金匮玉函经二注》：“伤寒厥阴证下利重者，白头翁汤，四味尽苦寒以治热，苦以坚肠胃。此产后气血两虚，因加阿胶补气血而止利，甘草缓中通血脉。然下利，血沸也，夫人之血行则利自止，甘草尤为要药。此方岂独治产后哉。”
       3.《张氏医通》：“白头翁加甘草阿胶汤《金匮》治挟热利下脓血，及产后利不止。白头翁、黄连炒黑、黄柏炒黑、秦皮、甘草炙各钱半，阿胶三钱上六味，先煮上五味，去滓内胶烊尽，温分三服。”
       4.《中医方剂学》：“白头翁加甘草阿胶汤(《金匮》)：本方加甘草、阿胶。治产后下利虚极。此外，凡血虚者患热痢或久痢未愈而阴血已伤者，亦可使用。”
       5.《简明方剂辞典》：“白头翁加甘草阿胶汤，《金匮要略》治产后下利虚极方。白头翁、甘草、阿胶(烊化)各二两，秦皮、黄连、黄柏各三两。水煎，分三次服。”
       6.《古今图书集成医部全录 点校本》：“白头翁加甘草阿胶汤治产后下痢虚极。白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、蘖皮各二两。右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。”
       7.《女科指要》：“白头翁加甘草阿胶汤治血痢，脉洪涩数者。白头翁三钱，川黄连钱半，川黄柏钱半，小秦皮钱半，真阿胶三钱，粉甘草钱半。水煎去渣，纳胶消尽温服。产后湿热伤血，络失滋荣，而血不归经，偏渗肠间，故血痢迸迫下重不止焉。白头翁泻血分湿热以除下重，川黄连清心脾湿火以止血痢；黄柏清肾膀之火能快小便，秦皮清肝胆之火兼涩大肠；真阿胶补阴益肺奠安血室，炙甘草益胃缓中专和肠胃也。水煎纳胶，使瘀热顿化，则血室清宁而无妄渗之虞，何血痢下重之不痊哉。”