妇人妊娠病脉证并治第二十 第9条

中西医融合观

      第9条
【原文】
　　妇人妊娠，宜常服当归散主之。
　　当归散方：
　　当归　　黄芩　　芍药　　芎藭各一斤　　白术半斤
　　上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。
【释义】
　　古人虽有多种养胎之法，但一般都是借防治疾病的手段，以收安胎的效果。若孕妇素体健康，则无需服药养胎。惟对于禀体薄弱，屡为半产漏下之人，或难产，或已见胎动不安而漏红者，需要积极治疗，此即所谓养胎或安胎。妇人妊娠最需要重视肝脾二脏，肝主藏血，血以养胎，脾主运化，乃气血生化之源。本条即属肝血不足，脾失健运之证。肝血虚而生内热，脾不运而生湿，湿热内阻，影响胎儿则胎动不安。故用当归散养血健脾，清化湿热。
　　方中当归、芍药补肝养血，合川芎以舒血气之源，白术健脾除湿，黄芩坚阴清热，合用之，使血虚得补，湿热可除，而奏养胎、安胎之效。后世将白术、黄芩视为安胎圣药，其源概出于此。但需说明，这两味药仅对脾胃虚弱，湿热不化而胎动不安者有效，并非安胎通用之方。
　　原文“常服”二字须活看。主要指妊娠而肝脾虚弱者宜常服之，并非妊娠无病而常服之药。方后“妊娠常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之”等说，应当是从肝虚脾弱着眼，并不是产后百病，都可以用当归散治疗的。
【中心思想】
　　本条论述血虚湿热胎动不安的治法。
【参考】
　　汪近垣《金匮要略阐义》：“妊娠血以养胎，血为胎夺，虚而生热，是非常也。‘宜常服’，谓不病亦宜常服也。当归、芍药，一动一静以养血，川芎调达肝阳，黄芩清热和阴，白术健脾胜湿，酒服方寸匕，从血分以和其肝脾也。”