带病延年不是生命过程的必经阶段

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带病延年不是生命过程的必经阶段

“体质是一种按时相展开的生命过程。中医体质学认为，体质是一个随着个体发育的不同阶段而不断演变的生命过程。在个体发育的过程中，体质的发展经历了“稚阴稚阳”（幼年）、“气血渐充”（青年）、“阴阳充盛”（壮年）和“五脏衰弱”（老年）等不同体质阶段，从而反映出个体体质发展的时相性或阶段性”。王教授的这段话我是赞同的。我在30年前的一篇论文《体质学说在疾病发生转归中的意义》中说：“既是同一人体，由于幼少壮老的不同，体质也是有差异的。如幼儿的稚阴稚阳，易实易虚；中壮年的气血方刚，情志多变；老年的阳气衰，阴气自半；男女之主气主血等等。对疾病发生和转归，都起着非常重要的作用。”幼年的稚阴稚阳，阴阳稚嫩，易实易虚，易寒易热，这是因为其阴阳气血的平衡调节能力还没有发育成熟，小儿体质的特点是生命力极强，又没有情志与周围环境的干扰，其发病快得病后如果治疗及时得当，其恢复也很快；中青年人阴阳充盛，血气方刚，阴阳的平衡调节能力也已成熟，但情志多变，心理负担较重，适应社会环境的能力较差，阅历相对不足。情志病变相对较多，得病多实证、热证；老年人阴阳平衡的等级和层次与青壮年相比是要差一些，但作为一个健康的老年人，他的阴阳是平衡的。由于阴阳平衡的等级和层次较青壮年为低，抵御疾病的能力有所下降，但老年人的阅历丰富，心理相对平稳，较能适应周围与社会环境，对自然环境的适应能力减弱，阴阳的平衡调节能力相对较弱，得病后一般较重，得虚证、寒证的机会较多，且恢复缓慢。必须指出的是，作为一个健康的个体，在整个个体发育的过程中，阴阳是相对平衡的，但在这个不同的阶段，平衡的等级，平衡的层次是有区别的。青壮年、中年的等级层次较高，幼儿老年相对较低，且其内容又各有不同，这是一个非常重要的前提。也就是说一个健康的个体在幼年、中年、老年的不同生命阶段，体质健康的水平是有着强与弱的区别。中壮年阶段最强，幼年与老年阶段相对较弱，但强与弱的内涵并不相同。只要阴阳是相对平衡的，这个个体就是健康的。所谓尽终其天年，无病而终，就是指的这种情况。人有生长壮老已，这是人生规律，但老并不意味着病。老年脏腑功能减弱，这种减弱是人生发展中必然出现的一种生理现象，脏腑功能减弱的程度也不尽相同，有的人快一些，有的人慢一些。它是一种生理现象而不是病理现象。如阴阳失去了平衡，超过了正常的活动阈值范畴，那就是疾病。就是生了病，一般来说通过正确地治疗还是可以恢复平衡，获得健康的。未老先衰、未老先病、带病延年是一种病理现象，和人的自然衰老不是一个概念 。天癸是人先天之精中主管人体性别发育和生殖能力的部分。天癸在人的一生中有逐渐发育成熟到最后逐渐消失的过程。对人的性别发育和生殖能力有非常大的影响，但与人的寿命的长短并没有太大的关联，有一点影响也大多是属于精神心理方面的。天阉和阉人的寿命一般并不短，女人天癸竭的年龄比男人早，平均寿命比男人长就说明了这一点。天癸竭后人的生命还有相当长的一段过程，通过养生保健，老年人完全可以健康地渡过这一阶段，最后无疾而终。这也就是我们要挖掘、整理和发扬广大“上工治未病”中医养生预防学的意义。

现代医学对人类自然极限寿命的计算，比较获得公认的有两种方法。 一种方法是以人体细胞分裂极限次数计算，一种是以哺乳动物的寿命为生长期的5—7倍计算，人类的寿命应该在100—175岁之间。人有生长壮老已，地有生长化收藏，既无长绳系红日，更缺大丹驻永颜。长生不老是不可能的。但如果能做到《素问。上古天真论》所说：“其知道者，法于阴阳，和以术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”还是有可能的。这里的百岁，是指百岁以上。死亡也属于无疾而终。这样的生命过程才是真正的理想的生命过程。《上古天真论》也曾分别以七、八为基数论述了男女生命过程的不同规律。那个规律是对不十分懂得养生学的人的生命轨迹而谈的。五十而知天命。生、长、壮这个生命发展过程，人们一般来讲除非特殊情况是可以比较健康的活到这个年纪的。老年阶段则有两种完全不同的活法，一种是由于平时注意保健养生，身体素质好，阴阳平衡，形与神俱，虽阴阳平衡的等级和层次较青壮时有所降低，但仍能健康的生活和工作，以享天年无病而终。1995年中华医学会老年分会根据医学模式从生物医学模式向生物—心理—环境—社会医学模式转变的要求，修订了原来的我国健康老年人的标准。具体标准如下：

1：躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；

2：神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其它神经系统疾病，系统检查基本正常；

3：心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）；

4：无明显肺部疾病，无明显肺功能不全；

5：无肝肾疾病，无内分泌代谢疾病，恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；

6：有一定的视听功能；

7：无精神障碍，性格健全，情绪稳定；

8：能恰当地对待家庭和社会人际关系；

9：能适应环境，具有一定的社会交往能力；

10：具有一定的学习、记忆能力。

这样的健康老人才是真正的阴阳平衡的健康老人，这才是中医保健养生所要达到的目标之一。

《素问。上古天真论》描述的衰老表现以及《灵枢。天年》描述的：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁五脏皆虚实，神气皆去，形骸独居而终矣。”这里描述的是由于不懂养生之道或者懂而不用而导致老年五脏俱虚，未老先衰，带病延年的情况。《素问。上古天真论》说：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”《素问。四气调神大论》：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾难生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚人佩之。”对养生之道，采取佩之而不是行之的态度，就是老年带病延年的结果。我们不能把老年的带病延年，看成是生命过程的必然轨迹。

张介宾在《景岳全书。传忠录。中兴论》提出的“人于中年之后，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。”是对人们由于平时不能摄生，在中年未老先衰、未老先病的情况下，阴阳亏损、脾胃虚弱的一种补救措施。并非人生命过程的必经阶段。老年人由于阴阳平衡的等级和层次较青壮年阶段为低，所以适当地用以些补益药物是必要的，但必须在医生的指导下进行，不能蛮补，否则破坏了阴阳的平衡，反而有害而无益。

王教授的《生命过程论》把老年人的带病延年看成是生命过程的必经阶段，把老年阶段看成一病理阶段，把人生老年阶段的正常生理现象，说成是一种病理体质病理现象，这无疑是错误的。人到老年就必然出现阴阳失衡、五脏虚衰的病状，是不符合生命发展过程的规律的。不生病或少生病是中医养生学的目的，生病是不可完全避免的，但做到不生病或少生病、不生大病生小病是完全可能的。一般来说即使病了，也是可以治好的，有些严重的疾病，可能会留下后遗症，多数的病还是可治好，从而使人们由疾病人群返回到健康人群中去。如果平时不注意养生，不明白“上工治未病”的道理，导致未老先衰或老而多病，陷入带病延年的窘态境地，这是自身原因所造成的，而不是生命过程的必然轨迹。“生长壮老已”是人生健康的最高境界，“生老病死”不是人生健康的最高境界。

王教授的体质学，从禀赋先天论出发，把国人总人口近70%的人群，说成是不健康的人群，说成是具有病理表现的八种病理体质类型，它们没有可能返回到“禀赋充足，体质无偏”的健康人群中去。而且把不健康的八种病理体质类型说成是人体固有的生理特征，这肯定是错误的。

我们常说生老病死是自然规律，这种说法是不准确的，生长壮老已才是自然规律。人不可能绝对的不生病，也不可能长生不老。但通过我们自身的积极努力，按照中医“上工治未病”思想和方法即中医养生学的思想和方法，延缓衰老，不生病或少生病，以达到长寿的目标，还是有可能的，带病延年并不是老年阶段的必然现象。这就是我们要发掘和研究中医“上工治未病”思想的现实意义。

中西医融合观

      先生不是为人家做宣传吗！体质，本来没有几个人看重。
      先生不要不遗余力的批评别人，拿出自己的看法，宣传自己的认识，更有意义。
      欢迎先生的大作发表。