关于大气下陷的讨论

南京陈斌

……印象最深的一个，70多岁老太太，慢阻肺、冠心病，症状复杂，憋喘、心悸、短气、乏力、耳目失聪、纳差、双寸关沉弱等，就诊时家人搀扶到我的诊室，升陷汤加健脾益气药5剂，复诊时自己走到3楼、症状明显改善，要求多开几副药……

……有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。冬日畏寒，共处一小室中，炽其煤火，复严其户牖。至春初，二人皆觉胸中满闷，呼吸短气。盖因户牖不通外气，屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助，又兼受炭气之伤，日久必然虚陷，所以呼吸短气也。因自觉满闷，医者不知病因，竟投以开破之药。迨开破益觉满闷，转以为药力未到，而益开破之。数剂之后，其兄因误治，竟至不起。其弟服药亦增剧，而犹可支持，遂延愚诊视。其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤，升麻改用二钱，去知母，加干姜三钱。两剂，少腹即不下坠，呼吸亦顺。将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一钱，连服数剂而愈……

……“宗气由肺从自然界吸入的清气和脾从饮食物中运化而成的水谷精气结合而成，贯注心肺之脉”，从实质上看，即为无营养的静脉血经交换吸收形成了富含氧与营养物质的动脉血，然后进入体循环……

……所谓气陷之呼吸困难，非肺通气障碍所致，而是与肺换气，气体在血液中运输，及组织细胞换气等环节出现异常相关……

一一综上所述，动脉低氧血症是宗气不足，气虚下陷中一个关键性的病理环节。