针灸外篇

谢新才

跟师心得之针灸外篇
    通过学习，认为提高临床疗效除前面所述的基本要求外，还有许多因素都与疗效息息相关，姑且从以下几个方面进行探讨。
一、医德•医术•医功
贺普仁教授在六十年从医经历中，总结提出了“医德、医术、医功”三位一体的针灸医师标准和培养方针，见解独到，高屋建瓴。医德是指医生的职业道德；医术是指医生掌握的医疗技术；医功是指针灸医生还需要一定的武术或气功的功力。这三者有机结合才能当好针灸医生。
（一）医德
关于医德，古人认为“医乃仁术”，也就是说，医生应当富有对病人的关怀、爱护、同情之心。贺老最喜欢孙思邈•《备急千金要方•大医精诚》所说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！”
在实践中更是身体力行，常说“给弱智孩子治病，单凭高超的医术是不够的，还必须有一颗爱孩子的心。”贺老在给弱智孩子治疗时，经常碰到“不公正”的对待。一些病情严重的患儿，在接受治疗时，常对他有极不尊重的举动。贺老对此表示：我不介意，因为他们不是正常的孩子。这份理解中倾注了贺老的多少慈爱，又体现了贺老多么高尚的医德。贺老给弱智孩子治病，克服着常人难经想象的困难。
贺老虽已年届八旬，在繁忙的治疗工作中对病人诚恳、耐心，且待患者如亲人。有些从边远地区来的慢性病贫苦患者，贺老常常不收治疗费。有些需长期医治而白天又就医困难的，贺老牺牲晚间休息时间，为他们义务诊治，不取分文。如此不是几天、几月，竟是从1956年到现在，整整50年！被治愈者成千上万，感谢信似雪片飞来。贺老只是淡淡地说：“我最大的快乐是看到求医者从病痛中解脱出来。”
（二）医术
做医生要有精湛的临床技术，才能更好地为病人服务。其实，“医术”这东西，很难有一个客观的标准，常常是出于对某人技术职称的想象，因为有一个专家的头衔，想必其“医术”就一定很高明。是否真的能手到病除、起死回生，那还得看他是否具有过硬的真本领。
贺老常说，高超的医术来自人的聪颖和勤奋，但更重要的是来自高尚的品德和情操。要提高医术主要要做到以下几个方面：
1、掌握医学基础知识和针灸学知识；
2、熟练运用针灸技术；
3、对人体和疾病要有全盘的把握度；
4、把医术当艺术，要以钻研艺术的苦心孤诣来钻研医术；
5、学习知识，运用技术，提高水平，升华境界，不断进步。
（三）医功
由于贺老武术、气功的功底深厚，针灸时腕力强，手指稳，手上有一股巧劲，进针顺畅无阻，力度恰到好处。手指上的气感强，气通过针的媒介作用直达穴位，扎针速度极快。
贺老扎针，可说是胸有真识，腕有真劲，手有真气，投之所向，无不如意。既灵活自如，轻妙绝伦，又蕴涵着一种实实在在、巧发奇中的力量，使针入肌肤时，轻而不浮，实而不拙。得到过贺普仁大夫治疗的患者都反映，贺老针刺手法如蜻蜒点水，进针无痛且针感犹如潮水，渐起至隆盛至减弱。经过他的针治后，病人皆有痛苦消失、轻松自如之感。病人接受贺老的治疗，不仅疗效显著，而且从此消除了“怯针”的心理障碍。
为了减少患儿在治疗中的痛苦，贺教授创造了“贺氏飞针法”，在一、二秒内完成针灸治疗。此针法主要在用气，要求技术纯熟，对穴位的掌握、进针深浅，成竹在胸。且要有深厚的气功根底。
贺老的这种独具特色的针刺手法是怎样练就的呢？为此，他专门制订了一套修炼方法：
1、练针先练指
针刺手法是针灸治疗学中重要组成部分。左手循按揉切俞穴，右手为刺手是针灸法中的重要手法。疗效好坏皆在于两手手法及功力。且主要功力又在于拇指、中指及食指，其运力在于指节，并借助腕臂之力、甚至运动全身之力于指端，才能使针体轻了无痛。所以必须先将拇、中、食三指练出一番好功力，方能在临床施术中获得良效。练此功夫宜两手同时练习，若单习一手三指，则不能随心所欲左右手同时进针。
指力怒劲与针刺手法有密切之关系，不学针灸则已，欲学针灸必须练习手指努劲，仅就拇、中、食三指而言，其中拇、食指为主，中指为辅，只要把拇、食指功力练好，其功成矣。练指功有四步：
第一步，二指禅。贺老自幼练习八卦掌，在此基础上练习二指禅功，练习此法，首先站立于桌案之前站稳，吸气使气下沉入丹田，然后两手臂向前抬起伸直，随之弯腰向前，双手拇指指腹搭桌案边上，自觉丹田之气上贯两肩、臂、肘、腕乃至指端，初练时必觉甚为费力，不能耐久，此时可调换食指，按于桌案边上，如此交替习之，练习日久之后，则不觉其苦，至此可以增加练习时间，一般要循序渐进，不可急于求成。初练时每次5分针，每日1～2次。根据习者的身体素质不同，以后每日练习时间可增至15分钟。大约100天后即可取得功效。入门后不可间断，仍需平日习之，大约习3年后大功成就。
第二步，顶指法。初练时空手习之，紧并中、食二指，屈成钩形，而以拇指屈置中食二指之间，使三指尖相顶，紧紧扣牢，虎口成圆形，猛力扣5分钟，每日有空即练，不限次数。
第三步，夹木锥。此法用2小木锥，夹于右手拇、食、中指肚之间紧捏之，木锥长约3寸，粗约1寸，根粗尖细，以花梨紫檀质地坚硬为佳。每日有暇则练，半年功可成矣。练习以上诸法不仅有助于提高针灸疗效，对强健身体也有裨益。
第四步，捻线法。练习捻线法不用任何工具，具体做法是，拇、食、中指肚紧贴，虎口呈三角形，三指肚相贴之处，以三指的第一节为限，指肚相贴之后，乃贯全臂之力于指，拇指徐徐向前捻若干次，然后拇指再向捻转若干次，其捻转数前后相等。每日不限次数，有暇即练，非常便利。
2、练针须练气
贺老针法是将针灸、气功熔为一体的方法。他常说：“搞针灸不练气功，等于医生白费劲，病人白受苦。”针灸医生指功不可不练，而坐功又不可不行，初行功时，应谨守规矩，调息坐功时，正其心身，巍然竖直，胸硬腰挺，不可伛偻，左腿抱右腿，两手翻置于膝上，眼观鼻，鼻观心，徐事吐纳，由浅入深。先徐徐将胸中之浊气吐出，再吸入新鲜空气，初其微细，采天地之灵秀，取日月之精华，吐胸中之恶浊，纳自然界之清气。每吸一口全部由精神吸入，由胸中经过然后纳入丹田，丹田即气海，在脐之下小腹之上。初练时气随入随出，不能收留，坚持打坐终能存于丹田，气满而道成。针述者以有形的练习之功，加无形调息之气，用于针刺则能事半功倍。
    针灸疗效不外乎取决于选穴和手法，而手法是比较易被人忽视，实非如此，其实手法同样无比重要，运用得好，患者感觉舒适，病也好得快，而手法的关键当然是进针的速度。
    进针快实际上是贺老的一大特色，且是长年累月历练出来的绝招。对于进针的速度要求，我也时常跟我的学生说：“进针就象划火柴一样，没有速度，火柴是点不着的，进针如果没有速度，就不可能有好的感觉，并且会给病人增加痛苦。”
这次跟师，我也时常关注贺老的进针手势、用力技巧、进针速度等，并且自己也不断地模仿、练习，现在我觉得能看见贺老在进针时发力，原来贺老聚精会神、手如握虎，看似轻描，实非淡写，快捷无比，实非寻常。
而将武术气功运用于针灸学之中，更是中国针灸由始以来的一大亮点。据笔者分析，结合了气功与武术的针法之所以能更加快速明显地取效，就在于其较之一般针法更具振动荡击力，作用于人体的经络气血，更能迅速激发人体的自然潜能和免疫能力。“刺之要，气至而有效”，所以，加强我们针灸医师自身“内功”的修炼也显得尤为必要。
二、继承•创新•发展
继承与创新是相对的，是事物发展过程中两种不同的倾向或环节，继承是接受原有的定式，创新是对原有的进行改革更新；二者又是统一不可分离的，且可相互转化。继承是创新的基础和条件，创新是为了更好地继承发展，没有继承，创新就成了无源之水，没有创新发展，也更谈不上继承。
医学贵在创新，贺老也正是这样做的。他尊古而不泥古，以孜孜不倦的探索精神，勇于开拓创新，攀上了一座又一座针灸学高峰。
他注重继承、精研经典、努力挖掘、勇于创新，对几近失传的火针疗法，自制针具，不断摸索，使火针疗法在临床治疗上取得了广泛的疗效。在近60年的临床工作中，总结了毫针、放血、火针等不同疗法，在针灸治疗高血压、白癜风、风湿性关节炎、针灸退烧的临床研究中，均取得较好的疗效。近年来他专心致力于治疗儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎等疑难病症的探索，取得了显著的疗效。特别是在火针治疗乳腺癌、帕金森氏综合症、运动神经元损伤等疑难病症上显示出神奇的疗效，用火针治疗中风后遗症为其治疗的又一大特色。为了让更多的临床针灸医师掌握火针疗法，他多次办班讲授技法，使火针疗法在全国各地和部分国家、地区造福于患者。贺老的探索精神贯穿于临床全过程，对针灸经典中的禁区敢于尝试突破，如火针治疗下肢静脉曲张，打破针刺须避开血管的禁忌，以曲张血管为腧点刺，疗效显著，无副作用，扩大了针灸治疗的病种，形成了独到的选穴规律，辨证选穴少而精、效而奇。其从60年代起努力探索针灸治疗小儿弱智，至80年代取得了显效率达到80%以上、有效率达95%以上的成果。
他从1940年从事中医针灸事业至今60余年，通过孜孜不倦的潜心钻研，在长期的医疗实践中创造的“贺氏三通法”——微通法、温通法、强通法，是他经过五十余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想，博采众长，疗效显著。现将针灸三通法的内容简介如下。
1、针灸三通法的概念
1.1微通法
所谓微通，其意有（1）毫针刺法，因其所用毫针细微，故古人称之为“微针”、“小针”，“微”代表此法的主要工具是毫针。如《灵枢•九针十二原》：“欲以微针通其经脉”。（2）有微调之意，用毫针微通经气，好比小河之水，涓涓细流，故曰微通。（3）取其针刺微妙之意，《灵枢•小针解》：“刺之微在数迟者，徐疾之意也。”“粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。”所谓微者，是指针刺精微奥妙之处。（４）手法轻微之意，我细心观察贺老的针法并结合自己的体会，认为手法轻巧是取得理想疗效的关键，针刺应给予患者感觉舒适的良性刺激。
如何掌握针刺的微妙呢？《灵枢•九针十二原》：“小针之要，易陈而难入”。贺老认为，微通法的实质也就是研究和探讨在针刺过程中刺激形式、刺激量和刺激效应，以及这三者之间的相互关系。具体治疗时，以针为根，以刺为术，以得气为度，以补泻为法，随证应变，从一针一穴做起，到掌握俞穴处方的综合效应，以期取得理想的疗效。微通法以中医理论为指导，也是一切针法的基础。
从现代看，穴位有相对的特异性，又具有双向调节作用，若经络阻滞，则信息反馈障碍，导致双向调节作用及机体自稳体系的紊乱，而出现各种病症。微通法就是通过刺激穴位并用手法进行微调，来恢复机体的自稳调节机制，达到邪去正复的目的。
1.2温通法
温通法是以火针疗法为代表，包括温针、艾灸等疗法，此法给机体以温热刺激，好似冬春之季河面浮冰，得阳春之暖，而渐融之，河水通行无涩也，因其得温而通，故名温通。
火针古称之燔针、焠刺、白针、烧针，如《灵枢•官针》：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》：“烧针令其汗。”它的施术是将针体烧白，然后刺入人体一定的穴位或部位，从而达到祛除疾病的目的。
火针具有针和灸的双重作用。其一、针刺穴位，本身有调整作用，此同微通法；其二、温热属阳，阳为用，人体如果阳气充盛，则阴寒之气可以驱除，即火针有祛寒助阳的作用。而人身之气血喜温而恶寒，如《素问•调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”血气遇寒则凝聚不通，借助火热，得温则流通。
火针主要适用于疑难病、顽固性病症、寒症等。
1.3强通法
强通法的典型方法是放血疗法，包括拔罐、推拿等疗法。放血疗法是用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液。《灵枢•小针解》：“菀陈则除之者，去血脉也。”即指以放血疗法祛除恶血，以达祛瘀滞、通经络的作用。此法犹如河道阻塞，水流受阻，今疏浚其道，强令复通，故曰强通。
其作用机理，一方面，通过祛瘀以通经，因瘀血是病理产物，又可成为致病因素，若瘀血阻滞经络，最好的方法莫过于刺破血络以泻血祛瘀。正如《素问•调经论》：“刺留血奈何？歧伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”另一方面，若无瘀血，由于气血相关依存，在实证时，如《素问•阴阳应象大论》：“血实宜决之。”通过决血以调气，起到疏通经络的作用。
强通法主要应用于急救及有瘀滞的病症。
以上是三通法的核心与内涵，然而引而广之，如：微刺法当属微通，熏熨法归于温通，刮痧等为强通类，三通法又可包括所有针灸疗法。
2、针灸三通法的理论依据
2.1病多气滞，法用三通
病因是多样的，病机是复杂的，然而贺老体会尽管致病因素有六淫、疫疠、七情、饮食不节、劳累过度、跌打损伤等多种，其病理变化又有表里上下、升降出入、寒热虚实、气血阴阳的失调等，而这几方面的变化过程，都是机体抗病能力与病邪交争，以及脏腑经络自身功能失调的种种表现，因此各种疾病的病理变化，都必然影响到脏腑经络之气的运行，从而导致脏气、腑气、经络之气的阻滞，即气滞。气滞是大多数疾病发生发展的重要环节，气滞则病，气通则调，调则病愈。贺老把中医繁多的病理机制归结为气滞，从而提出了“病多气滞”论。在这一理论的指导下，贺老逐渐将传统针灸疗法提纲挈领为针灸三通法，使用各种不同的针具针法，刺激穴位，疏通经络，激发人体正气来复，驱邪外出，以期脏腑经络之气通畅，从而恢复人体正常的机能活动，即“法用三通”。贺老“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想正是三通法的立论依据。
2.2三通法的治病机理
2.2.1针灸的法则在于调气
针灸之法，即通经调气之法。《灵枢•九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气”。《灵枢•刺节真邪》：“针刺之类，在于调气。”《灵枢•终始》：“凡刺之道，气调而止。”由上可见，针灸的通经调气作用是治疗各种疾病，祛除各种气滞的有效大法，也是针灸治病的根本道理。贺老认为，中医“气”的概念，是指人体一切脏腑组织器官的机能作用，如果人体脏腑组织发生气机不调，就会出现疾病，调气实质上就是调理脏腑经络的机能。
2.2.2三通法旨在通经
三通法是采用各种针灸方法，通过调气以通经，或通经以调气，达到疏通经络、调和气血、治愈疾病的目的。微通法重在调，温通法取其温，强通法在于决血调气，根本宗旨就是通。这正如虞抟•《医学正传》所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”
针灸三通法渊源于《内经》，是对传统针灸疗法的归纳与升华，并较好地阐明了针灸的作用机理，贺老的这一学术思想得到了国内外同道的高度赞赏，并被广泛传播采用。
临床上根据病情不同，三通法既可单独使用，又可互相配合应用，往往能收到较理想的疗效。
贺老曾经先后发表论文20余篇，其中“论火针疗法”获北京市学术年会优秀论文奖，“针刺治疗输尿管结石”获北京市科技进步奖，还先后著有《针灸治痛》、《针具针法》、《针灸歌赋的临床应用》、《毫针疗法图解》、《火针疗法图解》、《三棱针疗法图解》等书。
北京针灸三通法研究会的成立，使他的学术思想得到了社会的普遍关注和承认，对国内外针灸界产生了极大的影响。近年来分别在美国、台湾、日本及东南亚等地成立了“三通法研究会”，在国际上也产生了极大的影响，对国内外针灸界产生了积极的影响。
现贺老年已八旬，仍然为实现其弘扬针灸医术的夙愿，收徒授业、坚持临床、虽已重病卧床仍笔耕不辍。指导《贺氏针灸三通法操作规范》光盘的整理与录制（国家中医局诊疗技术推广项目，制作中）；亲自指导《针灸宝库-贺普仁临床点评本》的编写，中医研究院、北京中医药大学等多位针灸著名学者参与，集中数十人对明、清两代针灸学专著共计150余本进行临床内容的点评。是一部针灸经典著作汇集临床治疗方面的巨著。目前已经得到国家中医药管理局和北京市等有关领导的重视与支持，经费、写作班子已经落实，正在开展工作，计划2006年出版发行。
三、悟性•勤奋•使命
悟性是一个人对某一事物的颖悟力，某种意义说有天赋、天份、天才的涵义；而勤奋就是通过努力勤劳去做事，是认识事物的过程；使命就是对事物真理性规律的追求，更好地发挥意识的能动作用来为人类服务，这与时代紧密相关。
什么是悟性？有人理解就是：
•在最短的时间里抓住机会的人，
•不会被事物表象迷惑的人，
•能够以一晓百、一点就通的人，
•站在现在看未来的人。
总结起来是，悟性就是要具备四种能力：敏锐力、洞察力、逆向思维、前瞻性。
一个人想具有其中某种能力并不难，你有意去学习培养就可以达到，但如果你想同时具备这四种能力的话，可能除了努力外还需要点天赋。
当然，通过勤奋努力也可以增强悟性，这也是“勤能补拙”的常理。
天才＋汗水=成功，有悟性需要勤奋，才会有使命感。贺老常说，他通过刻苦勤奋，逐渐有了要振兴中医针灸事业的使命感，一个人有远大的理想抱负，有强烈的社会责任感，有奉献和牺牲精神，就能够化作持久不衰的学习和工作动力，干一行，爱一行，专一行。
    这种精神总在不断地鼓舞着我，也许渗透到了灵魂深处。
四、危机•机遇•挑战
    危机、机遇、挑战是统一存在的，当今中医的危机是显见的，似乎具有历史的必然性。由于现代教育与传统文化不相衔接，加之西医在近现代的快速发展等原因，导致人们对中医认知的差异，所以对中医持乐观论和悲观论者都大有人在。
中医、西医是两种不同的理论体系，它们在学术思想、方法、内容、形成过程、发展规律等方面，都存在着明显的差异，这就有必要对二者进行比较，有比较、鉴别就会有清晰（醒）的认识。
中医、西医是在不同的历史背景和世界观引导下形成的，两种认识思路在东西方两种哲学思想孕育的产物。中医是以中国古代自然观——天人相应的整体观为指导，在历代医家长期实践的基础上，总结形成了以阴阳五行、脏腑经络、正邪标本、辨证论治等为代表的完整的理论体系。而还原论思路是西医研究发展的根本特色，其突出特点有二：①认为整体由部分组成；②认为高级运动由低级运动构成。它注重局部与分析，近代四百余年，西医沿此思路成功地发展，使其成为现代医学并在世界通行。但以历史的眼光考察，中医体系在宏观范畴几乎达到了尽善尽美的程度，所以尽管遭到西医的挑战，在自然、哲理模式等方面并没有碰上高层次的对手。对于认识特征，也有人认为中医是思辨性强，西医则直观性强。
在认识层次方面，毋宁说，西医借助了现代科技（以显微镜为楔机）发展自身，由肉眼所见向微观深入，现已达分子水平，形成以细胞、病原体等为核心的明晰的学术体系，它重解剖、构造，可谓是静的医学；而中医主要由肉眼所见向宏观扩展，运用古代哲学思想、古代科技和实践、感应、体验、联想等，在先秦战国时代即已与宇宙恒星等相联系，形成了以太极图式为核心的天人相应医学体系，它侧重气化、机能，是动的医学。说到中医概念模糊，就是因为缺乏这台显微镜，使得中医在现代观念里显得模糊，似乎还成了黑箱，当然，按宏观层次要求应是明晰的。
病因病理的观点，中医强调病因是人体内（外）的失衡，即主要是正虚邪盛，由此人体的自稳调节状态被破坏，而出现阴阳盛衰的病机证候。西医则主要探求外界致病因素，认为是由病原体侵袭人体，导致渗出、变性、坏死等病理变化。
在临床上，先说治则，中医最突出最有特色的是辨证论治，西医主要是对症治疗。再言治法，中医着重于扶正祛邪，激发人体自我治愈的能力；西医旨在杀菌消炎，消除外来致病因素。所以在治病过程中，中医运用整体系统的观点，治病注重于调整，尚不够精细，存在着机遇；西医则偏向于局部的针对疗法，忽视自身的调整及整体联系。诊治的病种，西医治疗急性病[属中医实（热）证范畴]为多，且疗效显著，中医以治慢性虚弱性疾患（虚证）为多，疗效优良；西医擅于外科（手术）、内科急症、传染病等，中医则以针灸、伤科、妇科、内科慢性病等为其特长。从标本看，西医尚偏于治标，中医重在治本。
从现代的发展状况看，西医由于在治疗急症中容易收到立竿见影的效果，且有理论解决的明晰性，以致异峰突起地占据了主导地位。可发展至今，反而因其治病完全依赖药物直接作用于致病因子与对症疗法，却忽视了自身稳态调整，结果，滥用抗生素导致二重感染乃至疾病谱频频翻新，以及抗生素普遍严重的副作用，使其面对许多疾病逐渐陷入束手之境，这在发达国家表现尤为明显，也显然说明其有认识上的缺憾和方法论的错误。而中医在过去曾有发展鼎盛时期，近代由于受西医冲击，更有甚者，在旧中国又备受摧残扼杀，以至于与建立在现代科学基础上的西医比较起来，中医是发展迟缓乃至造成了学术危机。近些年来，振兴中医才真正提到了议事日程，中医事业才又获得了新生，至今，中医学术研究取得了一定的成果，并且在临床上重现出无与伦比的优越性，甚至出现了全球的“中医热”，使中医进入了一个亟待大力开拓研究、发展的新时期。
纵横古今，廖廓星辰，历史行进到今天，凝聚着东方智慧的中医学，已从现代科学多学科的交叉发展中，发现了力量的源泉，看到了自身现代化的希望，中医事业的前途是光明的，前景是壮观的，正如著名科学家钱学森说的那样：“说透了，医学发展的途径在于中医现代化而不在于其他什么途径。”“中医现代化可有引起医学革命，而医学革命可能要引起整个科学革命。”并且许多专家都预测：二十一世纪将是中医时代。
机遇是为有准备的人提供的，在民族意识日益觉醒的时代，我们就是要努力学习，去抓住机遇，接受挑战，消除危机，赶超世界先进水平。
五、追求•艺术•境界
要当好医生是很艰难的，需要有孜孜不倦的追求精神，而只有学习到“心有定见”时才能较好地为患者服务。
学习中医二十余年，回顾以往走过的历程，比较感慨之一的是：从学习中医理论到临床实践，再自己独立诊治病人，要做到心有定见委实不易。看看我们不少同学、熟识的同道等便可证验，他们在学校学习刻苦，成绩优良，刚上临床时雄心犹在，兴趣盎然，可历经数年磨练，被病人考验得信心尽失，不得不沦为西化或徒唤奈何。
我认为比较根本的原因，就是对中医理论认识不够，不能理解，至于转化为自己的知识，把理论指导实践，运用于临床，取得意料之中的疗效。而历史的原因，是因为从小学到中学的现代教育与中国传统民族文化相脱节，所以要理解中医有着观念的隔阂或差异，虽然在大学有医古文课程，显然有杯水车薪之感。
而我国许多名老中医一般都是靠中医疗效济世救人，扬名立万，他们为什么能将中医运用自如呢？我认为主要与他们受的教育为传统民族文化有关。由此当前搞师承教育就显得当务之急，这不仅是为了抢救中医这个宝库，造福人类，更是关系到民族文化的大事，有必要从历史的角度来对待这个问题。
我因自幼体弱多病，长成倔如，知西药之显效，喜中药之天然，故爱医成性，尤要综中渗西。用中药治病，因每遇良师，常思颖悟，故施治救人，疗效常能于意料之中。而用针灸治病，在大学时虽刻奋研磨，因乏名师指责，疗效难于理想，常十失五六，每每慨然。自从遇上贺老等名师后，始有所悟，几载历练，己感远胜于往昔，治病能有定见。贺老常说：治病不仅要做到心有定见，更要对每一种病种，都要有数个、数十个、甚至数百个方案来应对它，待面对具体病情时灵活应用。我也努力向这个目标迈进。
医学是无止境的，追求也是无止境的。在学到一定程度时，感到医学与艺术一样，艺术讲究精益求精，尽善尽美，医术也如此。贺老总是像一个艺术家创作艺术作品那样从事医术的研究和实践。
贺老常说，我们搞针灸，也跟厨师炒菜很类似，如炒菜前给每一位厨师的菜谱、菜料、配料、佐料、设备、能源、手法等应说都是一样的，可经过各位厨师的烹调，其味道就有差异，厨艺高者味道就美妙，差者甚至送给你吃，你也不愿开口。针灸也一样，给你的病种、针具、处方、穴位、条件等都一样，可经过每位针灸师的操作，其临床疗效也有差异。造成厨师和针灸师差异的关键是什么呢？大概是火候和对病的把握程度吧。如果完全按量化程序操作的话，应说人人都可以达到高级水平，可现实并非如此，说明有些事情不能单凭量化来决定。
再举一个比较容易理解的例子，如美术等艺术的量化问题，画家做的画，原画的价格可值多少万甚至百万以上，可复制品（量化品）的价格就可想而知了。所以说能量化的东西就难说是顶级产品。针灸也是一门艺术，比如穴位、针具、灸具等及操作方法直至面对的病人都一样，可疗效肯定会有差异。
而现代医学科学研究领域里，非常注重的是各项指标要量化，即要有精确数量。如在分子领域几乎就要以μg甚至рg来衡量了，这从微观领域等某些方面搞科研来说，本也无可厚非，也许至道在微，似乎谁把显微镜放得越大，谁就站在科技的尖峰。可医道又在哪里呢？这与宏观抑或微观有必然的联系吗？
宏观的量化同样要引起重视，有人认为宏观的东西似乎不太科学，连自己亲眼所见都抱有怀疑态度。我以为认识问题应该以肉眼所见为出发点，包括思维的形成等等。所以最可信的应该就是宏观的量化。
还有，病种的特殊性及数量稀少等原因，临床资料要做到量化(能做统计处理) 也存在不可能性，不能说非量化不可，如我曾救治过5例中暑病人，贺老治乳泣患者六十多年的从医经历也就治过2例……如此之类如何能按现代统计学要求去做分析处理呢？
总之，我认为不必拘泥于量化，而应实事求是地去探寻医道，治病救人。
在实践中，随着认识的层次不断提高，疗效也随着提高。“认识”实际上是对事理的见解，也可以说是一种学以致用的过程。有贤能者将认识的层次归纳为四种，即：知识、能力、水平、境界。
1、知识：存储、记忆
就是直接从别人那里或从书本得来的对事物的初步印象，在学校大致就是这样一个学习过程。
2、能力：思维、模仿
就是从书本等获得知识后，逐步通过自己的思维、模仿 (当然，人就有这种认识世界改造自然的天赋) 等，逐渐去印证自己的世界观，属局限的认识能力。
3、水平：实践、运用
通过局限能力的累积和反复实践，达到运用自如的程度。
4、境界：通达、全面
通过不断的运用自如，实现对事理的全面了解和全盘认知。有豁然开朗的感觉。
我认为在前面层次的基础上，通过融会贯通、触类旁通、悟性重塑，还可出现第5种境界——创造力。
对此，张仲景有“生而知之者上，学则亚之；多闻博识，知之次矣”的感慨。而《内经》则难遏对境界的追求：“视深渊，犹可测；迎浮云，莫知其极。”“至道在微，变化无穷，孰知其要。”

谢新才

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小麻烦

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。。。。。
    众生皆父母啊！———德
    自利利他，自度度人啊。---自己修了才有悟性，才有灵性，才能救人啊。。。。。
   

stormno1

您的这篇文章对我很有启发